血清白蛋白联合红细胞体积分布宽度对心力衰竭 严重程度的评估价值

目的探讨血清白蛋白(ALB)联合红细胞体积分布宽度(RDW)对判断心力衰竭发展及预后的价值。方法回顾分析144例心力衰竭患儿的临床资料,患儿按改良ROSS评分法分为轻、中、重组,按预后分为存活和死亡组;比较各组间ALB、RDW等的差异,分析ALB、RDW、改良ROSS评分与心力衰竭死亡的相关性。结果 144例患儿中男73例、女71例,轻、中、重度组分别为78、39、27例。RDW升高率为54.86%(79/144),血清ALB降低率33.33%(48/144)。所有心力衰竭患儿的ALB平均水平为(36.61±5.71)g/L,RDW为(15.76±2.00)g/L。轻、中、重度三组之间ALB和RDW的差异均有统计学意义(P0.01);除轻度与中度组之间RDW差异无统计学意义外(P0.05),其他各组之间两两比较,ALB和RDW的差异均有统计学意义(P0.05)。所有患儿心力衰竭程度与ALB分级之间呈负相关(r=-0.394,P0.001),与RDW分级之间呈正相关(r=0.222,P=0.007)。Logistic回归分析发现,改良ROSS评分越高(OR=1.324,95%CI:1.069~1.639),ALB越低(OR=0.839,95%CI:0.753~0.935),心力衰竭患儿死亡风险越大。结论 ALB联合RDW、改良ROSS评分可评估心力衰竭患儿的病情严重程度,ALB联合改良ROSS评分对评估其预后有重要临床意义。     

抽血后发生晕厥32例分析

目的分析门诊病人抽血后发生的晕厥,以引起护士对此类病人的重视.方法对5年来抽血后发生晕厥病人的临床特征、急诊处理和预防措施进行回顾性分析.结果本组32例病人经现场处理后,意识均在数分钟内恢复.结论护士熟悉各类晕厥的特点,耐心的心理疏导和熟练的穿刺技术可减少抽血后晕厥的发生率.     

不同益生菌辅助治疗幽门螺杆菌感染疗效比较

目的:优选儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的益生菌辅助治疗方案。方法:选取我院2020年8月至2022年8月收治的Hp感染患儿120例,按随机数表法分为试验组1、试验组2、试验组3和对照组各30例。四组患儿均采用常规三联疗法：口服克拉霉素(15 mg/kg, bid)+奥美拉唑肠溶胶囊(0.6～0.8 mg/kg,清晨顿服)+阿莫西林胶囊(25 mg/kg,大剂量1 g, bid);另外,试验组1加用复合乳酸菌胶囊(1粒,tid),试验组2加用双歧杆菌三联活菌胶囊(1粒,tid),试验组3加用布拉酵母菌散(1袋,bid)。三联疗法治疗14 d,益生菌连续治疗1个月。比较四组患儿临床疗效、炎性因子水平、胃蛋白酶水平、临床症状评分及不良反应发生情况。结果:治疗1个月后,四组患儿白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及临床症状评分均降低,且试验组(尤其试验组2)低于对照组(P均<0.05);胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃蛋白酶原比值(PGR)均升高,且试验组(尤其试验组2)高于对照组(P均<0.05)。试验组(尤其试验组2...     

下颌前伸时颞下颌关节应力分布的三维有限元研究

目的探讨下颌前伸运动时颞下颌关节内的应力分布情况。方法利用可视化人体图像建立包括上下牙列、下颌骨、颞下颌关节在内的三维有限元模型,在Patran中采用位移加载的方法模拟下颌前伸运动至对刃位,在Marc中计算并分析接触情况和应力分布特性。结果关节盘随髁突向前、下运动,髁突的前斜面首先与关节盘中间带中央部发生接触,随后髁突的外斜面与关节盘的中间带外侧部、关节窝的顶部与关节盘的后带发生接触。关节盘的中间带外侧部(3.10 Mpa)和髁突的前斜面(5.05 Mpa)等部位的应力值较大。结论在前伸运动时,应力集中区位于关节盘的中间带外侧部和髁突的前斜面。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿T淋巴细胞亚群和D-二聚体及心肌酶水平的变化及意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)T淋巴细胞亚群、D-二聚体及心肌酶水平的变化及意义。方法选取2008年1月—2011年6月我院新生儿科足月HIE患儿65例为研究对象,分为轻度组24例、中度组21例、重度组20例,另随机选择同期、健康、足月新生儿30例作为对照组。检测所有受检新生儿T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的百分率,血浆D-二聚体、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并进行相关性分析。结果 4组外周血CD3+、CD4+、CD8+百分率、CD4+/CD8+、D-二聚体、α-HBDH、CK、CK-MB水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中对照组与轻度组、中度组、重度组外周血CD3+、CD4+、CD8+百分率、CD4+/CD8+、D-二聚体、α-HBDH、CK、CK-MB水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组与中度组、中度组与重度组、轻度组与重度组CD3+百分率、D-二聚体、α-HBDH、CK、CK-MB水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组与中度组、重度组CD4+、CD8+百分率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组与重度组CD4+/CD8+比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析,HIE患儿外周血CD4+/CD8+与D-二聚体呈负相关(r=-0.46,P<0.05);CD4+/CD8+与CK-MB呈负相关(r=-0.89,P<0.05);D-二聚体与CK-MB呈正相关(r=0.43,P<0.05)。结论新生儿HIE的发生、发展是多因素参与的复杂过程,其中免疫、炎症反应、血管内皮细胞损伤、凝血/纤溶系统等异常可能是同步发生,并相互关联。     

左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的研究进展

近年来,随着化疗方案的不断改良完善,儿童急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia,ALL）的总体生存率已可达90％,长期无病生存率达80％。     

重度β-地中海贫血患儿脾脏切除术前后铁负荷的变化

目的探讨重度β-地中海贫血患儿脾脏切除术前后铁负荷状况的变化。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月18例重度β-地中海贫血患儿行脾切除术前、后的年输血量及血清铁蛋白水平。结果重度β-地中海贫血患儿脾切除术后第1年和第2年的平均年输血量为(101.94±30.73)ml/kg和(96.50±34.00)ml/kg,均分别低于脾切除术前2年(241.89±73.66)ml/kg和前1年(289.22±102.30)ml/kg的年输血量,差异均有统计学意义(P0.05)。脾切除术后6、12、18和24个月患儿的血清铁蛋白(SF)水平分别为(2 410.00±731.77)μg/L、(2 742.78±813.74)μg/L、(2 870.56±740.94)μg/L和(2 886.67±795.34)μg/L,均低于脾切除术前SF水平[(4 975.00±1 245.85)μg/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论行脾切除术后β-地中海贫血患儿血清铁蛋白水平较前降低,但仍远高于正常值,需持续监测及去铁治疗。     

注射百白破疫苗205例的临床体会

目的做好儿童预防免疫工作，保证儿童健康。方法对月龄满3、4、5、18个月的205例需要接种百白破疫苗的儿童，取吸附百白破疫苗0．5ml，部位取小儿臀部外上1／4处深部肌肉注射。结果2003～2004年本组接种百白破的205例儿童，成功率100％；注射部位无感染、无无菌性化脓等并发症，接种后副反应小，达到了接种的预期目的。结论有效地接种百白破疫苗，才能有效地预防百日咳、白喉、破伤风3种传染病。     

重型β地中海贫血患者铁过载相关心脏损害的评价指标

长期输血导致的铁过载相关心脏损害是重型地贫患者的主要死亡原因.如果能及时发现铁过载导致的心脏疾患,进行有效的铁螯合治疗,将大大提高患者的生存率.文章介绍现有铁过载心脏损害评估方法,尤其是心脏磁共振检查在铁过载心脏损害检测方面的重要意义.     

机关门诊部建设面临的新形势与对策

随着国家医疗保障制度改革的全面实施 ,对门诊部的建设与管理将产生明显影响和冲击。面对新形势 ,迎接新挑战 ,加快自身建设与发展 ,对提高机关门诊部医疗服务水平和卫勤保障能力具有十分重要的意义。1　面临的新形势认真分析形势 ,抓门诊部服务、建设与管理中的主要矛盾是研究和制定对策的前题。1 1　医疗服务市场竞争明显加剧　随着国家医疗制度改革的全面展开 ,社区卫生服务网的形成 ,医疗市场需求格局将发生根本性变化 ,部队基层医疗单位不能参与社会医疗保险 ,从政策上限制了便民服务的范围 ,使原有的医疗市场大幅萎缩 ,今后对外便民服…