先天性脐肠瘘1例

患儿男 ,3 2ｄ。因脐部红肿、糜烂2 0ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 2 1日入院。患儿系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,出生体重3 0ｋｇ ,出生时无窒息史。生后给予纯母乳喂养 ,生长发育正常。生后 10ｄ ,患儿脐带残端自然脱落 ,但脐孔创面不愈合 ,局部红肿、渗出、糜烂。经治疗效果欠佳 ,拟     

孕妇胎膜早破对母婴结局和新生儿并发症的影响

目的探讨孕妇胎膜早破对新生儿相关因素的影响。方法研究对象为2010年7月-2011年12月上海市第十人民医院收治的住院分娩的2060例孕妇,其中有胎膜早破者393例设为观察组,无胎膜早破者1667例设为对照组,观察并比较两组母婴结局（包括新生儿评分、母乳喂养率、母乳喂养开始时间）与新生儿并发症（新生儿黄疸、新生儿感染、新生儿窒息）情况。结果观察组新生儿评分[（7.01±1.43）分]、母乳喂养率（57.5%）均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组母乳喂养开始时间[（45.38±13.17）h]显著迟于对照组[（31.22±12.05）h],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组新生儿黄疸发生率为12.9%（51/393）,新生儿感染发生率为11.7%（46/393）,新生儿窒息发生率为7.6%（30/393）,均显著高于对照组[3.5%（58/1667）、2.6%（43/1667）、1.9%（15/1667）],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论孕妇胎膜早破是产科常见的、多发的并发症,是导致围生儿死亡的重要因素,需要积极预防,及时采取合理措施,以保障母婴安全,且新生儿并发症应积极治疗。     

病毒性脑炎82例分析

病毒性脑炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病,对儿童的智力发育也有明显影响。由于感染的病毒多种多样,在病原学上诊断有一定困难。现就我院1992年～1997年收治的82例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 82例中,男42例,女40例;年龄1     

胆红素水平对光疗时间的影响

目的评估TCB（transcutaneous bilirubin）相对TSB（total serum bilirubin）之间的准确性，同时研究胆红素水平对总光疗时间的影响。方法对因新生儿高胆红素血症转入儿科的249例新生儿进行间歇性光疗，并统计其住院时总光疗时间，并将其分成2组，总光疗时间〈24h为光疗1组，总光疗时间〉24h为光疗2组，比较这两组在入院TSB，出生体重及入院天数上的差异。结果（1）TCB可以很好的代替TSB进行新生儿黄疸的筛选；（2）TSB与光疗时间具有明显相关性，TSB越高，光疗时间越长，但在超过诊断标准12．9mg／dl的基础上，数值在14之内的患儿无明显其他病理表现，而数值超过15的患儿部分有其他病理性因素，如感染，新生儿溶血症等。讨论经皮胆红素测定是一种非常安全的检查，无创且可以减少新生儿感染。同时认为现行黄疸诊断标准应适当提高，以便可以更好的利用医疗资源和设备。     

不同年龄段支原体肺炎合并心肌损害程度的分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）合并心肌损害在婴幼儿年龄上的差别及其临床意义。方法在2011年1月—2012年3月间,对同济大学第十人民医院儿科住院的143名肺炎合并心肌损害的儿童进行统计分析,其中MPIgM（＋）70例,MPIgM（-）70例。并按年龄段分组如下：婴儿期（1～12个月）：共29例,MgIgM（＋）12例,MgIgM（-）17例;幼儿期（13～36个月）：共53例,MgIgM（＋）26例,M gIgM（-）27例;学龄前期（37月～6岁）：共36例,M gIgM（＋）20例,M gIgM（-）16例;学龄期（6～12岁）：共25例,MgIgM（＋）12例,MgIgM（-）13例。结果 MPP患儿血清CK-MB水平高于非MPP患儿（32.5（15.5）μ/L-1 vs 30（7）μ/L-1,Z=2.225,P=0.028）;其中13～36个月组（37（17）μ/L-1vs 30（6）μ/L-1,Z=2.226,P=0.02）和6～12岁组（41（21）μ/L-1 vs 30（5）μ/L-1,Z=2.047,P=0.041）这两个年龄段中,MPP所引起的心肌损害程度要比非MPP引起的心肌损害程度严重（P均〈0.05）。结论 13～36个月和6～12岁两组年龄段中,MPP引起心肌损害程度严重,提示儿童在不同年龄段对于支原体感染存在不同的免疫应答,应该引起临床高度重视。     

新生儿继发性呼吸暂停83例临床分析

目的：进一步阐明新生儿继发性呼吸暂停的常见病因及氨茶碱疗效。方法：对８３例新生儿继发性呼吸暂停的临床分析及氨茶碱和洛贝林治疗进行比较，用统计学卡方检验。结果：在新生儿经发性呼吸暂停的病因中，呼吸系统疾病中早产儿４３％（１９／４４），足月儿３１％，氨茶碱和洛贝林治疗结果的差异显（Ｐ〈０．０５）。结论：新生儿继发性呼吸暂停无论早产儿还是足月儿，呼吸系统疾病为最常见原因，氨茶碱得防治其反复发作的有效药     

心肌酶测定在不同程度新生儿黄疸中的临床意义

目的:探讨心肌酶谱在不同程度新生儿黄疸诊治过程中的意义。方法:选取本院新生儿黄疸病例,按黄疸程度分为3组,轻度黄疸组TBIL≤220.6μmol/L(12.9mg/dl),中度黄疸组220.6μmol/L0.05),重度黄疸组和前两组间LDH、CK有明显差异(P<0.05),AST、CK-MB有显著差异(P<0.01)。结论:新生儿黄疸患儿均有不同程度心肌损害,尤其是重度黄疸患儿,临床诊治过程中应重视心肌酶测定及心肌保护治疗。     

经皮测量总胆红素在新生儿高胆红素血症评估中的应用价值

目的探讨经皮测量胆红素浓度对新生儿黄疸检测的准确性和实用性。方法对400例高胆红素血症新生儿同时进行了经皮测量总胆红素和血清总胆红素的检测,分析两者的相关性,并评估体质量、胎龄、生后日龄、相关病因等对新生儿胆红素水平的影响。结果血清总胆红素<257μmol/L时,经皮测量总胆红素与血清总胆红素值的相关系数是0.932,血清总胆红素≥257μmol/L时,相关系数是0.282,两组均呈正相关性,血清总胆红素<257μmol/L组相关性高(P=0.0001),且不受胎龄、体质量、生后日龄及相关病因的影响。结论当胆红素浓度<257μmol/L,经皮测量总胆红素可以替代血清总胆红素;经皮测量总胆红素用于新生儿高胆的筛查,有可推广性及实用性。     

巨细胞病毒合并EB病毒感染的病毒性脑炎一例

1临床资料患儿男,14岁,因咳嗽2周,发热伴呕吐5 d,精神萎靡2 d入院。入院前日夜间出现胡言乱语、行为异常、乏力、懒言。入院体格检查:体温36℃,神志尚清,嗜睡;全身皮肤黏膜无皮疹、无出血点;浅表淋巴结未及肿大;咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大;充血,无渗出;颈部略抵抗;双肺呼吸音清;心率56次/min,律齐,心音有     

系统性红斑狼疮7例误诊分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,由于各系统或脏器受累的先后及程度不同,临床表现各异,极易造成误诊。我们从1983年至1995年共诊治了10例儿童系统性红斑狼疮。除3例起病以发热、面部红斑、日光性皮炎和关节疼痛同时存在予以诊断外,其余7例均有不同时间误诊史,现将误诊病例分析如下。