超声心动图诊断左心室射血分数减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉的效果分析

目的探讨左心室射血分数（LVEF）减低的左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的超声心动图特点及手术效果。 方法选取2008年10月至2018年9月首都医科大学附属北京儿童医院ALCAPA患者28例，根据LVEF分为LVEF减低组（LVEF＜50%）19例和LVEF正常组（LVEF≥50%）9例，比较2组患者超声心动图表现，应用两独立样本t检验比较2组患者间超声参数的差异。手术患者（17例）分别于术后1 d、1个月、6个月、1年进行超声心动图随访，应用配对t检验与术前超声参数进行对比。 结果LVEF减低组患者LVEF为30%~48%，平均年龄5.4个月；LVEF正常组LVEF为60%~73%，平均年龄2.5岁。LVEF减低组与LVEF正常组相比，左心室舒张末期内径大［（131.95±24.24）mm/m² vs（85.67±20.26）mm/m²］，右冠状动脉内径小［（3.06±0.51）mm vs（4.01±0.62）mm］，差异具有统计学意义（t=-4.465、4.075，P均＜0.001），易形成室壁瘤。LVEF减低组中10例行手术治疗，7例超声心动图随访至术后1年；与术前相比，术后1 d开始左心室舒张末期内径逐渐回缩［（109.98±16.06）mm/m²、（99.49±12.02）mm/m²、（89.48±10.90）mm/m²、（80.03±8.09）mm/m² vs（123.26±12.40）mm/m²］，差异具有统计学意义（t=-2.668、-7.519、-5.413、-6.526，P=0.004、0.001、0.012、0.007），LVEF术后1个月开始恢复，术后6个月达正常水平［（45.50±9.57）%、（66.25±10.34）%、（67.25±4.50）% vs（38.83±7.05）%］，差异具有统计学意义（t=3.162、3.683、5.869，P=0.025、0.014、0.002）。 结论LVEF减低的ALCAPA患儿年龄小、心脏病变重，超声心动图可以准确作出诊断，但需要与心内膜弹力纤维增生症、扩张型心肌病相鉴别。ALCAPA手术治疗远期效果较好，超声心动图在术后随访中有重要作用。     

255例完全性肺静脉异位引流手术治疗的单中心回顾性研究

目的:分析单中心完全性肺静脉异位引流(TAPVC)手术治疗的早中期效果.方法:连续入组2009年1月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科收治并进行手术治疗的0～3岁TAPVC患儿共255例.按照年龄将患儿分为两组:0～6个月组(A组,n=195)和6个月以上～3岁组(B组,n=60),总结其临床特点,...     

儿童心脏脂肪母细胞瘤一例

患儿女,15月龄,以"孕6个月余排畸检查发现肺动脉狭窄,生后发现心脏杂音1年余"入院。平日除活动后偶有口唇发绀以外无特异临床表现。入院后行胸超声心动图检查提示肺动脉瓣上有一9.6 mm×9.2 mm近圆形异常囊性占位,内部呈无回声区,外壁呈中强回声,导致肺动脉瓣上形成狭窄(图1),狭窄区压差为61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);房间隔中段回声断续脱失,累及范围约18.5 mm×15.0 mm×21.5 mm。术前诊断:①先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔、筛孔型);②肺动脉瓣囊性占位(性质待定);③肺动脉瓣上狭窄(继发性);④三尖瓣反流(少量)。完善相关术前检查后行手术治疗。术中见心脏中度扩大,右心增大为主。肺动脉轻度扩张,压力不高,主动脉:肺动脉口径之比为=1∶1.2。     

无创影像学检查方法在先天性心脏病右心室功能评估中的应用

对于累及右心室的先天性心脏病术后的患者,需要持续监测其右心功能变化,来决定是否需要再次干预。心脏磁共振依赖其良好的空间展示能力和极高的可重复性,在复杂先心病的解剖和心室功能的诊断评估上被誉为"金标准"。而超声心动图则是应用最广泛的无创影像学检查方法,但是由于声窗的局限性,图像质量有可能受到影响,从而在评估右心室功能时敏感性会下降。传统的利用二维超声心动图来评估右心室功能的方法,明显无法满足先心病患者术后持续随访的需要。近些年来涌现出的新的超声心动图检测方法明显提高了对右心室功能评估的准确性,其检测结果与心脏磁共振所测得的右心室射血分数的相关程度较高。合理地应用超声心动图中右心室功能参数与心脏磁共振测得的右心室射血分数,可使需要连续行心脏磁共振检查患者的检查费用最小化;通过这两种检查方法的优势互补,使得医疗资源利用最大化。     

儿童肺动脉吊带合并气管狭窄的诊疗新进展

正左右肺动脉吊带(pulmonary artery sling,PAS),又名迷走肺动脉,是一种发病率极低的先天性大血管畸形,因右肺动脉吊带鲜有报道,所以临床所见往往指左肺动脉吊带,又名迷走左肺动脉,是左肺动脉异常起源于右肺动脉的后方,呈半环形跨过右主支气管向左穿行于食管前和气管后到达左肺门~[1]。约50%伴其它心血管畸形(动脉导管未闭最多见)及气管畸形,如先天性气管狭窄(congenital     

胸部CT及气道重建对发现先天性心脏病合并气道异常的意义

目的：通过回顾性分析先天性心脏病（先心病）合并气道异常的术前筛查结果,探讨经胸部CT及气道重建检查的意义,及对合并气道狭窄的先心病患儿围术期治疗效果的影响。方法：连续入选2020年1月22日至2020年12月31日住我科的先心病患儿230例,术前全部行胸部CT及气道重建检查。其中男125例,女105例;年龄0.17～156.00(17.60±21.60)个月;体重2.2～55.0(10.1±5.7)kg。根据手术是否应用体外循环分为体外循环组（n=197）及非体外循环组（n=33）。结果：230例患儿中气管支气管畸形检出率为5.7%(13/230),气道狭窄检出率为40.0%(92/230)。体外循环组中气道异常与无气道异常患儿在年龄、体重、术前肺动脉高压程度、术前有无呼吸道和消化道症状、有无气管支气管畸形、呼吸机辅助时间、重症监护病房（ICU）滞留时间、总住院时间、体外循环和主动脉阻断时间方面的差异均有统计学意义（P均<0.05）。非体外循环组中气道异常与无气道异常患儿在术前有无呼吸道症状和消化道症状方面的差异均有统计学意义（P均<0.05）。体外循环组的患儿合并气道异常...     

三维流体心血管动画在心脏外科教学中的应用和评价

先天性心脏病是最常见的需要医生干预的先天性畸形,一直以来是医学教学的重点,但局限于传统的教学手段,学生对知识的掌握和理解存在困难。借助新技术三维流体动画将复杂的解剖和循环生理直观可视地展示给学生,可提升教学质量。本研究由医生和软件工程师共同制作心脏模型,选择在首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心实习的27名研究生为授课对象,根据自身对照实验方法,第一次采用传统教学法,第二次采用三维流体动画教学法,评估学生对两种方法讲授知识的掌握程度,最后对三维流体动画教学法进行满意度调查。结果显示,传统教学法授课后学生成绩为（0.60±0.09）分,三维流体动画教学法授课后学生成绩为（0.76±0.15）分,差异有统计学意义。满意度调查显示,92%的学生认为教学内容安排合理,78%的学生认为教学内容重点突出,92%的学生认为教学内容与临床联系紧密,100%的学生认为教学方法新颖吸引力强,92%的学生认为教师熟练使用新的教学方法。研究结果显示三维流体动画教学法在先天性心脏病教学中具有较大的价值,可帮助学生将抽象的问题具体化、可视化,易于学生掌握和理解教学大纲中的知识点,提高教学质量。