舒芬太尼与七氟醚对儿童脊柱侧凸矫形术唤醒的影响

舒芬太尼是目前国内临床应用的镇痛效果最强的镇痛药,七氟醚是常用吸入类麻醉药中起效、代谢清除比较快的麻醉药,本研究旨在探讨这两种药物结合使用对脊柱侧凸术中唤醒的影响及其临床意义。资料与方法一般资料30例脊柱侧凸的患儿,年龄4~15岁,体重15~40kg,ASAⅠ~Ⅲ级,此30例患儿     

军队心理服务教学骨干胜任特征研究

目的开展军队心理服务教学骨干胜任特征研究,明确军队心理服务教学骨干胜任特征构成要素。方法综合运用文献分析法、行为事件访谈法、专家评定法收集军队心理服务教学骨干胜任特征条目;采用LIKERT5级度量法,编制《军队心理服务教学骨干胜任特征问卷》,运用编制的问卷对117名军队心理服务教学骨干进行问卷调查,探讨了军队心理服务教学骨干胜任特征结构。结果提取出7个因子,包括19个胜任特征项目,各因子的特征值分别为2.285、1.875、1.863、1.805、1.553、1.539、1.512,解释总变异率分别为10.387%、8.521%、8.467%、8.206%、7.059%、6.994%、6.873%。结论军队心理服务教学骨干胜任特征包括:人际影响、乐群性、成就特征、个人效能、知识经验与技能、服务导向、认知能力。     

七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用

目的 研究七氟醚在新生儿伞麻中的应用.方法 60例年龄1～27 d新生儿患儿随机均分为两组接受气管插管全麻:Ⅰ组使用8%七氟醚诱导、4%浓度维持;Ⅱ组采用8%七氟醚、芬太尼3 μg/kg、罗库溴铵0.5 mg/kg诱导,3%七氟醚维持.监测术前、切皮时、手术开始后15、30、60min及缝皮时的心率、血压.记录诱导至插管时间、停药至自主呼吸恢复时间和术毕至拔管时间.结果 Ⅰ组诱导至插管时间长于Ⅱ组(P<0.05),停药至自主呼吸恢复时间以及术毕至拔管时间明显短于Ⅱ组(P<0.01).与术前相比,Ⅱ组切皮时、手术开始后15 min的心率减慢、血压降低(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组切皮时、手术开始15 min的心率明显增快、血压明显升高(P<0.05).结论 七氟醚全凭吸入麻醉较七氟醚静吸复合麻醉安全性高.     

全凭七氟醚吸入麻醉复合喉罩与气管插管在新生儿手术中应用的比较

目的比较新生儿短小手术中喉罩与气管插管复合全凭七氟醚吸入麻醉的优点及副作用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行非胸、腹部手术的新生儿40例,随机分为组Ⅰ（喉罩组,n=20）和组Ⅱ（气管插管组,n=20）,均采用全凭七氟醚吸入麻醉,麻醉期间监测诱导后下颌松弛（T1）、置入喉罩或气管插管后1min（T2）及拔除喉罩或气管插管前（T3）、拔出后1min（T4）时血流动力学指标,记录喉罩的置入方法、喉罩或气管插管置入次数、手术时间、手术结束至拔除喉罩或气管插管的时间,以及置入、拔除喉罩或气管插管过程不良反应的发生情况。结果组Ⅰ有18例采用标准法一次性置Ⅰ成功,组Ⅱ均一次性成功置入气管插管。血流动力学比较,组Ⅰ在他与T1时间点以及T4与乃时间点比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;组Ⅱ在,12与T1以及T4与13时间点差异有统计学意义（P〈0．05）;两组手术时间及手术结束至拔除喉罩或气管插管的时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。拔除时组Ⅱ呛咳的发生率明显高于组Ⅰ（P〈0．01）。结论喉罩复合全凭七氟醚麻醉可以安全、有效的应用于新生儿短小手术。     

不同年龄儿童脊柱侧弯手术中血液保护的研究

目的 比较术中回收式自体输血(intraoperative autotransfusion,IAT)技术在不同年龄儿童脊柱侧弯手术中的应用效果.方法 2015年8月至2016年3月在北京儿童医院行脊柱侧弯后路矫形内固定术的患儿96例,按年龄分为C组(≤6岁)31例,T组(＞6～12岁)41例,A组(＞12～＜ 18岁)24例.术中均采用回收式自体输血方法行血液保护.记录患儿苏醒时间,术前、术后T1(1～2 d)、T2(3～5 d)及T3(6～7 d)的Hb、红细胞比容(HCT),术中、术后是否使用异体输血,住院时间及麻醉并发症发生情况.结果 T组及A组的手术时间长于C组,同时两组的出血量、自体血回收量、晶体液及胶体液用量也多于C组;A组患儿术中使用悬浮红细胞及新鲜冰冻血浆的比例高于另两组;A组患儿苏醒时间长于C组;C组与T组T1、T2的Hb及HCT均有所下降,术后1周恢复至术前水平;A组患儿术后3个时间点的Hb及HCT均低于术前水平;3组患儿住院时间的差异无统计学意义;3组均未发生麻醉相关并发症.结论 年长患儿行脊柱侧弯后路矫形内固定术的手术时间长、出血多、术后Hb及HCT恢复慢,在应用自体血回收技术的同时使用异体输血更为必要.     

孔融让梨,要怎么讲下去?

相信很多家长都会给孩子讲"孔融让梨"的故事,因为它实在是太经典了。有些家长还会借着这个故事,对孩子旁敲侧击,希望他能像孔融一样谦虚、慷慨、懂事,不过有时候还是会失望,孩子说什么都不愿意分享。孩子们这是怎么了?孩子小气究竟是谁的错?我们该用什么办法,把"孔融让梨"的故事讲下去呢?     

模拟480m氦氧饱和潜水对潜水员情绪的影响

目的 研究0 ～480 m氦氧暴露和暴露时间对潜水员情绪的影响,为潜水员心理干预提供依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、临床观察和晤谈法对不同大气压下的潜水员进行评估.结果 0 ～ 480 m高气压环境下潜水员焦虑(r=0.335,P=0.001)和抑郁症状(r=0.235,P=0.025)与大气压强呈正相关,差异有统计学意义;暴露时间与潜水员情绪变化无线性相关,差异无统计学意义(P＞0.05).无精神症状达阳性诊断标准的检出者,但各个实验阶段潜水员消极情绪的反应有所不同.结论 高气压氦氧暴露可对潜水员的焦虑、抑郁情绪产生动态性影响,应针对各个实验阶段潜水员主要的消极情绪进行心理干预.     

8 kg以下婴儿超声导航行颈内静脉置管体会

颈内静脉穿刺置管可用于术中输血输液、给予血管活性药和测定中心静脉压,给术中麻醉管理提供了诸多便利。但全麻后的小婴儿由于肌肉松弛、颈短和解剖标志不清楚等,给定位及穿刺带来了困难。对于小婴儿心脏直视手术我院麻醉科采用超声导航行颈内静脉置管,效果满意,现总结如下。     

芒针透刺结合理筋整脊手法对枕大神经痛患者的临床疗效以及PGE2、SP水平的影响

目的：探讨芒针透刺配合理筋整脊手法治疗枕大神经痛的临床治疗效果。方法：将52例枕大神经痛患者随机分为观察组和对照组各26例,两组患者采用理筋整脊手法治疗,观察组在此基础上行芒针透刺治疗。两组患者于治疗后及治疗后3个月随访进行疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)、头痛持续时间评分、发作频率、头痛指数、睡眠质量评分、颈椎活动程度评分、血清中前列腺素E2(PGE2)、P 物质(SP)含量和总有效率的统计。结果：治疗后,观察组与对照组VAS评分、头痛持续时间评分、发作频率、头痛指数、睡眠质量评分、颈椎活动评分均显著低于治疗前(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者血清中PGE2、SP水平均降低(P<0.05),观察组PGE2水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为92.31%,对照组为84.62%;治疗后3个月随访时观察组有效率为92.31%,对照组为80.77%,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论：芒针透刺配合理筋整脊手法对枕大神经痛有较好的的疗效,可能与调节疼痛性炎性介质有关。     

团体心理干预对模拟450m深潜潜水员人际关系的影响

目的 研究海军模拟450m深潜实验潜水员人际关系的影响因素,并制定心理干预措施,评估干预效果,为提高部队战斗力提供理论依据.方法 对来自全海军参加模拟450m深潜实验项目的所有20名潜水员进行访谈,对访谈内容进行分析,得出潜水员最常见的破坏人际关系的5种行为、出现冲突人际时的归因方式,以及最常运用的5种应对方法.将潜水员随机分为实验组(10人)和对照组(10人),仅对实验组进行团体心理干预.采用社会测量法及正负性情绪(PANAS)量表进行干预前后自身对照及两组间的对照研究.结果 团体心理干预后,实验组的团体社会距离指数(1.74±0.49)、个体社会距离指数(1.47±0.41)、PANAS量表消极情绪得分(12.3±1.4)均低于于对照组(分别为2.27±0.60、1.96±0.56和15.7±4.6,P＜0.05或P＜0.01),也低于自身未干预前(分别为2.28±0.48、2.04±0.43和32.8±6.7,P＜0.05或P＜0.01).实验组PANAS量表积极情绪得分(42.8±5.0)明显高于对照组(33.7±7.7,P＜0.01),也高于自身未干预前(2.11±0.42,P＜0.01).结论 团体心理干预对提高海军潜水员的人际关系交往技巧、人际关系满意度有确实效果,干预后官兵的积极情绪增加,消极情绪减少,可以在海军部队推广应用.