新生儿感染性肺炎痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的:了解孝感市新生儿感染性肺炎病原菌的分布特点和耐药特征,指导临床合理用药。方法:选择2013年我院收治的新生儿感染性肺炎1 022例,取痰标本进行细菌培养,并采用琼脂扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果:1 022例标本共分离病原菌408株,检出率39.92%,其中革兰阴性菌308株(75.49%),革兰阳性菌78株(19.12%),真菌22株(5.39%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌42株(10.29%)和肺炎链球菌22株(5.39%)。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌126株(30.88%)、肺炎克雷伯菌84株(20.59%),二者主要为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌,产酶率分别为52.38%(66/126)、58.33%(49/84)。ESBLs阳性菌株对氨苄西林、头孢噻肟100%耐药,对头孢唑林、头孢呋辛的耐药率>80%,对头孢他啶、头孢吡肟和氨曲南的耐药率>50%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类抗菌药物均敏感。结论:新生儿感染性肺炎病原菌主要是以产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性菌,二者产酶率均在52%以上,平均耐药率达58%,应根据药敏情况合理选用抗菌药物。     

三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗支气管肺炎所致心肌受损的疗效观察

目的观察三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗支气管肺炎所致心肌受损的临床疗效。方法将172例支气管肺炎并发心肌受损患儿随机分为观察组78例和对照组94例,两组均抗感染及对症支持等常规治疗,观察组用三磷酸腺苷二钠氯化镁营养心肌,对照组用二磷酸果糖营养心肌,疗程均为1周。比较两组患儿治疗前后CK-MB及cTnl的变化。结果治疗1周后,CK-MB和cTnl的检测值较治疗前均降低,但观察组降低更显著(P0.01);CK-MB和cTnl的阳性率较治疗前均降低,两组相比,CK-MB的阳性率差异无统计学意义(P0.05),而cTnl的阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗支气管肺炎所致心肌受损,疗效好。     

孝感地区5岁以下儿童社区获得性肺炎细菌病原学分布及耐药性分析

目的探讨孝感地区5岁以下儿童社区获得性肺炎细菌病原菌的分布特点和耐药特征。方法选择2013年本院儿科病房收治的5岁以下儿童社区获得性肺炎共计1 022例,统计并分析其痰检病原菌分布及耐药性。结果共分离得到菌株398株,检出率38.94%。其中革兰阴性菌279株(70.1%),革兰阳性菌101株(25.38%),真菌18株(4.52%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(10.3%)和肺炎链球菌(9.3%)。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(29.65%)、肺炎克雷伯菌(22.86%),二者主要产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),产酶率分别为53.39%、57.14%。ESBLs阳性菌株对氨苄西林、头孢噻肟100%耐药,对头孢唑林、头孢呋辛的耐药率80%,对头孢他啶、头孢吡肟和氨曲南的耐药率50%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类抗菌药物均敏感。结论孝感地区5岁以下儿童社区获得性肺炎细菌病原菌主要是以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性菌,二者产酶率均在53%以上,平均耐药率达59.5%,应根据药敏情况合理选用抗菌药物。     

阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎的效果

目的阿奇霉素联合山莨菪碱用于小儿支原体肺炎的效果探究。方法回顾分析本院2014年7月—2015年7月收治的支原体肺炎患儿82例,随机分为观察、对照两组,各41例。对照组予以阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在对照组的基础上联合山莨菪碱注射液治疗,观察对比组间疗效、恢复情况及不良反应差异。结果观察组患者显效+有效例数多于对照组,组间相比统计学差异明显(P 0.05);观察组患者退烧时间、咳喘消失时间、住院时间数值均低于对照组,存在统计学差异(P 0.05);观察组患者SF-36各项评分高于对照组,存在统计学差异(P 0.05);组间不良反应相比,无统计学差异(P 0.05)。结论以山莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿效果确切,患儿身体恢复时间短,提高患儿生活质量,安全性较好。     

布拉氏酵母菌散剂预防支原体肺炎继发腹泻的临床研究

目的研究布拉氏酵母菌散剂预防支原体肺炎继发腹泻的临床疗效。方法以我院收治的123例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分成两组,预防组63例,对照组60例。两组均给予抗肺炎支原体及对症支持等治疗,预防组加服布拉氏酵母菌散剂连续治疗至出院,对比两组患儿住院第4天及第7天继发腹泻的发病率,以及腹泻平均持续时间。结果两组患儿继发腹泻发病率比较差异有统计学意义(χ2=6.34,P0.05),腹泻平均持续时间预防组为(62.79±7.61)h,对照组为(72.26±16.36)h,两组比较差异有统计学意义(t=2.95,P0.01)。结论布拉氏酵母菌散剂能够有效降低支原体肺炎继发腹泻的发病率,并能减轻腹泻的严重度,缩短腹泻的持续时间,值得临床推广应用。     

匹多莫德防治脑性瘫痪患儿反复呼吸道感染72例临床观察

目的：观察匹多莫德防治脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿反复呼吸道感染（RRI）的临床疗效及安全性。方法：将72例脑瘫合并RRI患儿随机分成观察组37例和对照组35例。两组患儿同时进行康复治疗,观察组加服匹多莫德每次400 mg,每天1次,持续服用60 d。观察两组患儿的临床症状,血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,肝、肾功能,外周血象变化及可能出现的不良反应。结果：治疗后,观察组IgA、IgG水平比治疗前显著升高（P<0.05或P<0.01）,但IgM与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组IgA、IgG、IgM水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组比较,观察组呼吸道感染次数减少,发热时间、抗生素使用时间、咳嗽时间均缩短（P<0.05或P<0.01）。两组患儿治疗后BUN、ALT、WBC计数与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：匹多莫德用于防治脑瘫患儿RRI安全有效,值得临床推广应用。     

重度腺病毒肺炎患儿预后不良相关危险因素

目的了解重度腺病毒肺炎（SAP）患儿预后不良的相关危险因素,为临床诊疗及预后判断提供指导。方法采用回顾性分析方法,对2012年1月-2014年1月重庆医科大学附属儿童医院儿科病房确诊的91例SAP住院患儿的临床资料进行统计分析。结果91例SAP住院患儿,预后不良23例（25.27%）。SAP患儿预后不良危险因素单因素分析结果显示,发病年龄、患先心病等严重基础疾病、机械通气治疗、发生急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、有肺不张等严重影像学改变、出现2个及2个以上肺外并发症与SAP预后不良密切相关（均P<0.05）。多因素分析结果显示：患先心病等严重基础疾病、出现2个及2个以上肺外并发症是SAP预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。结论患有先心病等严重基础疾病、出现2个及2个以上肺外并发症是SAP预后不良的独立危险因素,在临床诊治过程中应积极进行干预,改善预后。     

新生儿阿托品中毒一例

患儿男,6 h,重度窒息复苏后呼吸急促6 h入院.患儿第1胎第1产,胎龄39周,顺产娩出,产前1 d发现孕母有严重高血压(BP 170/100 mm Hg),产时羊水、脐带、胎盘无异常,生时重度窒息,Apgar评分1 min 0分,5 min 5分,10 min 7分,15 min 8分,生后立即予以保暖,给氧,正压人工呼吸及药物纳洛酮、阿托品、ATP等措施,肤色好转后转当地镇卫生院继续治疗,因呼吸急促不缓解转入我院.