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胆道闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治 总被引:1,自引:1,他引:1
目的总结胆道闭锁术后肝内胆管扩张的诊治经验,探讨葛西手术后肝内胆管扩张对患儿远期预后的影响,以及如何早期诊断和治疗。方法2003年4月至2008年3月,对3例因胆道闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访,3例术后均有不同程度胆管炎症状,其中1例合并门脉高压。3例行超声、CT或经皮肝穿刺置管引流(PTCD),结果显示肝内胆管囊性扩张。2例行胆管扩张与空肠胆支再吻合术,1例仅行PTCD置管引流。结果2例经手术治疗的患儿,术后黄疸消退或减轻。1例仅行PTCD的患儿肝内胆管扩张长期存在。结论肝内胆管扩张使胆管炎反复发作,特别是扩张的囊状胆管压迫门静脉,可使门静脉变窄,血流减少,致受累肝叶萎缩。胆道闭锁患儿葛西手术后应定期行超声检查,及时发现肝内胆管囊性扩张。葛西手术后肝内胆管扩张应早期诊断,早期手术治疗,术前应常规行PTCD,暂时解除胆汁淤积,并为术中定位做好准备。 相似文献
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目的 总结胆管闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治经验,分析其对患儿预后的影响.方法 1998年6月至2008年3月,对胆管闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访.通过超声检查,发现8例患儿存在肝内胆管扩张.其中3例再行MRI检查,6例再行CT平扫加增强检杳以明确诊断.此8例患儿术后均有不同程度胆管炎症状.5例行PTCD显示肝内胆管囊性扩张.3例患儿行囊肿与空肠胆支再吻合术,2例患儿仪行PTCD置管引流,2例患儿暂未予任何处理.结果 3例经手术治疗的患儿,术后黄疸消退或减轻.仅行PTCD的患儿肝内胆管扩张长期存在.结论 对反复发作的胆管炎应定期行超声检查,尽早发现肝内囊肿;对肝内胆管囊性扩张,无论其影像学分型如何,应根据其具体临床表现进行相应的积极治疗;PTCD无法长期放置,仅是暂时性的治疗,但对手术时寻找囊肿有指示作用,使手术时囊肿的定位相对容易;囊肿的大小、位置与门静脉的关系,压迫的时间、治疗是否及时有效都可影响患儿的预后. 相似文献
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目的探讨花生四烯5-脂氧合酶基因(arachidonate 5-lipoxygenase gene, ALOX5)基因启动子SP-1结合位点的多态性与成人急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的相关性。方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析236例成人AML(实验组)和179例健康体检者(对照组)中ALOX5基因启动子SP-1结合位点的多态性,经PCR产物直接测序法进行验证,利用DNAStar软件对测序结果进行分析。结果检测到ALOX5基因启动子SP-1结合位点有6种基因型,包括4/4、4/5、4/6、5/5、5/6和6/6。在实验组和对照组中,基因型4/4的分布频率为20.30%和10.10%(OR=1.976,95%CI:1.050~3.719,χ~2=4.539,P0.05);基因型4/6的分布频率为10.60%和26.80%(OR=0.386,95%CI:0.215~0.692,χ~2=10.513,P0.05);等位基因6的分布频率为26.90%和30.20%(OR=0.736,95%CI:0.528~1.025,χ~2=3.291,P0.05);SP-1位点的其余基因型、等位基因在实验组和对照组中分布频率差异无统计学意义(P0.05),其可能不是成人AML发病风险的预警指标。结论 ALOX5基因启动子区SP-1结合位点的基因型4/6,等位基因6可能与AML发病风险降低有关,而携带基因型4/4人群可能易患AML。 相似文献
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