儿童重症监护病房细菌耐药菌株监测分析

目的 分析儿童重症医学科中感染菌株分布及常用抗菌药物的耐药情况.方法 对遵义市第一人民医院2011年6月至2012年2月儿童重症监护病房住院患儿各类送检标本细菌培养、分离鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析.结果 感染病例中共分离出病原菌200株,其中革兰阴性杆菌85株,占42.5％;革兰阳性球菌55株,占27.5％;真菌60株,占30％.革兰阴性杆菌对第2、3代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较好,亚胺培南总耐药率最低.革兰阳性菌对青霉素、克林霉素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦总耐药率低,未发现革兰阳性球菌对万古霉素、利耐唑胺耐药.结论 分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌所占比例有逐年升高趋势,对抗菌药物的耐药率总体有上升趋势,且耐药性不断发生变化.     

维生素D干预对严重脓毒症患儿免疫功能影响的临床疗效观察

目的:观察严重脓毒症患儿维生素D缺乏情况,探讨补充维生素D能否改善严重脓毒症患儿免疫功能及预后。方法:收集2016-09—2018-06期间我院PICU收住的诊断为严重脓毒症的患儿56例,测定患儿血清25羟维生素D[25(OH)D]水平。血清25(OH)D水平75 nmol/L为维生素D充足;50～75 nmol/L为维生素D不足;50 nmol/L为维生素D缺乏。将维生素D不足或缺乏的严重脓毒症患儿按随机数字表法分为治疗组(维生素D加常规治疗)和对照组(予常规治疗);采用电化学发光法测定各组血清25(OH)D水平,流式细胞法、比色法检测T细胞亚群(CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T)及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)功能。并记录降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血常规、血乳酸(Lac)、白蛋白(ALB)、小儿危重症评分(PCIS);机械通气时间、ICU住院时间,探讨补充维生素D能否改善严重脓毒症患儿的免疫功能及预后。结果:①56例严重脓毒症患者维生素D充足2例(3.6%),不足22例(39.3%),缺乏32例(57.1%);28 d共有16例(28.6%)患儿死亡。②不同性别、不同年龄患儿血清25(OH)D均差异无统计学意义(P0.05)。③治疗组与对照组比较,ICU住院时间差异有统计学意义(P0.05);两组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T细胞亚群(CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T)、机械通气时间及28 d病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:①本组严重脓毒症患儿25(OH)D缺乏发生率较高;②补充维生素D不能改善PICU严重脓毒症患儿的免疫功能及预后。     

信息动态

患儿,女,6岁,因“腹痛伴发热4d”入院,T39.3℃,P130次/min,R42次/rain,BP110/63mmHg(1mmHg=0.133kPa),SpO299％.急性面容,神志清楚,精神萎靡,呼吸稍促,全身皮肤黏膜无皮疹、瘀点瘀斑,双颈侧部及腹股沟区可触及数个花生米大的肿大淋巴结,质中,表面光滑,无粘连,有轻微触痛,皮肤无发红、溃破,咽部充血,双侧扁桃体I °肿大,充血,未见脓点.