经肛门Soave巨结肠根治术的随访及并发症防治

目的 观察经肛门Soave巨结肠根治术的术后并发症及手术初步评价。方法 采用经肛门Soave巨结肠根治术60例，术后进行随访，其中最长随访1年，观察其术后并发症及排便功能。结果 术后合并小肠结肠炎4例，单纯性腹胀4例，吻合口瘘1例。术后并发症为16．7％。结论 经肛门巨结肠根治术具有手术创伤小、时间短、术后恢复快、术后护理简单、无手术疤痕及术后并发症少等优点。     

自体脐带修补先天性腹裂的远期疗效评估

目的 总结应用自体脐带修补先天性腹裂手术的经验,评价手术远期疗效.方法 1992年8月至2007年10月采用自体脐带修补先天性腹裂30例,观察患儿体格发育、智力测定、腹部手术区域情况、是否需二期手术修补等.同时与采用传统手术方法修补先天性腹裂15例进行比较.结果 自体脐带修补先天性腹裂30例患儿中成活26例,死亡2例,放弃治疗2例,成活率86.7%.成活26例患儿生长发育良好.采用传统手术方法修补先天性腹裂15例患儿中成活5例,成活率33-3%.两种术式患儿在成活率、住院时间、手术时间及呼吸机使用时间进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自体脐带修补先天性腹裂手术取材方便,自体脐带无抗原性,具有一定的弹性,能有效地缓解术后腹部压力,患儿成活率高.     

应用自体脐带修补腹裂及术后远期观察

1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 1例。就诊时间 :小于 6ｈ 3例 ,7～ 12ｈ 4例 ,17ｈ 1例 ,早产儿 4例。出生体质量 :2 0 0 0～2 5 0 0 ｇ2例 ,2 6 0 0～ 3 0 0 0 ｇ 4例 ,3 10 0～ 3 5 0 0ｇ 2例。本组8例均为脐右侧腹壁裂开 ,裂口长度为 3～ 5ｃｍ。脱出内脏均有小肠 ,其中 1例有胃 ,2例有结肠和阑尾 ,6例肠壁水肿增厚明显 ,且相互粘连。术前合并症 :硬肿症 3例 ,肺炎 2例 ,颅内出血 1例 ,尿道下裂 1例。手术均在入院 3ｈ内进行。1 2　手术方法　本组全部采用自体脐带做补片修补。气管插管麻醉 ,仰卧位 ,用碘伏溶液清洗外露之肠管、…     

腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗先天性巨结肠长段型的短中期疗效及对肠道菌群的影响

目的探讨腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗先天性巨结肠长段型患者的短中期疗效及对肠道菌群的影响。方法选取2015年2月至2016年10月郑州大学附属儿童医院收治的长段型先天性巨结肠患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。观察组采取腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗,对照组采取开腹改良Soave术。统计两组手术及术后恢复情况及短期、中期并发症发生率,术后随访12个月,统计肛门功能优良率。比较两组患者手术前后肠道菌群数量和肠道微生物定植抗力(B/E值)。结果两组肠管切除长度差异无显著(P>0.05),观察组手术时长、禁食时间、肠蠕动恢复时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组短期并发症发生率(8.33%)低于对照组(23.33%),差异有显著性(P<0.05);观察组中期并发症发生率(6.67%)低于对照组(25.00%),差异有显著性(P<0.05)。两组患者术前肠道菌群分布差异无显著性(P>0.05)。两组术后双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、B/E值均升高,大肠杆菌均降低,且观察组患者双歧杆菌、粪肠球菌、B/E值升高程度较对照组明显,差异有显著性(P<0.05)。观察组肛门功能优良率(90.00%)高于对照组(71.67%),差异有显著性(P<0.05)。结论采取腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗长段型先天性巨结肠,可减少手术创伤,降低短中期并发症发生风险,缩短患者机体功能恢复时间,改善肠道菌群水平。     

小儿术后肠套叠

<正> 我院外科自1985～1999年共治疗17例小儿术后肠套叠,现报道如下。1 临床资料 本组17例术后肠套叠中男11例,女6例。年龄最小3个月,最大6岁。第一次手术分别为:先天性巨结肠根治术3例,肠切除吻合术2例,腹会阴肛门成形术1例,胆总管囊肿切除、胆道重建术1例,肠粘连松解术1例,肠套叠复位术1例,肾母     

腹腔镜在肠道出血诊治中的应用

目的研究腹腔镜在肠道出血诊断和治疗中的应用价值。方法分析2003年6月-2006年10月本院采用腹腔镜探查、在腹腔外完成切除吻合的46例肠道出血患儿,同时与开放性手术30例患儿作为对照。结果46例中2例M eckel憩室因炎性反应黏连,转开腹手术;坏死性肠炎1例因病变广泛行保守治疗。余43例中M eckel憩室31例,肠重复畸形5例,肠套叠3例,肠壁血管瘤2例,肠息肉、卵黄管囊肿各1例。其中行楔形切除吻合13例,肠切除端端吻合28例。结论腹腔镜对肠道出血有诊断和治疗的双重作用,并可联合手术。在掌握适应证及禁忌证时,提高疾病的诊断率,减少并发症。     

新生儿腹胀误行手术治疗分析

新生儿腹胀常由消化道畸形、肠梗阻、消化道穿孔等疾病所致 ,多数需手术治疗 ,但有些患儿不必要手术而被错误地行手术治疗。我院自 1986～ 2 0 0 1年共收治因腹胀而误行手术治疗新生儿 19例 ,现报告如下。1　临床资料本组 19例中男 12例 ,女 7例。年龄 1～ 3天 11例 ,4～7天 8例。早产儿 2例 ,余为足月儿。 19例均有腹胀 ,伴有呕吐者 13例 ,胎便排出延迟 9例 ,无胎便排出 4例。均行Ｘ线检查 ,膈下游离气体 5例 ,低位肠梗阻 12例。术前诊断 :肠梗阻 12例 ,消化道穿孔 5例 ,肠坏死 2例。均行剖腹探查手术 ,术中 2例全结肠呈痉挛状 ,诊断全结肠…     

婴儿先天性胆总管囊肿19例治疗体会

先天性胆总管囊肿在临床上并不罕见，但因婴儿临床症状不典型，保守治疗效果差，年龄小，手术创伤大，手术操作及术后处理较复杂，往往给治疗带来一定困难。作者自１９８８年～１９９７年共手术治疗６个月以下婴儿１９例，现报道如下。１临床资料１１一般资料男婴７例，...