孕晚期母亲睡眠与子代2岁胰岛素和胰岛素抵抗的相关性研究

目的 通过建立出生队列研究孕晚期母亲睡眠与子代2岁胰岛素水平和胰岛素抵抗之间的相关性。方法 在上海浦东新区仁济医院招募255位健康孕晚期(孕36~38周)母亲及其婴儿入组,采用手表式睡眠-活动记录仪(actigraph)评估孕晚期母亲的睡眠状况,在儿童2岁时采集随机静脉血,检测血糖和胰岛素水平。胰岛素抵抗用HOMA-IR来评估,HOMA-IR=[血糖(mmol/l)×胰岛素(μU/ml)]/22.5。结果 儿童在2岁时平均血糖为(4.58±0.53)mmol/L,胰岛素为(4.65±3.61)μU/mL,HOMA-IR为0.98±0.84。在校正了孕晚期母亲年龄,受教育程度,家庭经济收入和儿童性别之后,孕晚期母亲夜间入睡后觉醒时间越长,其子代在2岁时的胰岛素水平越高(β=0.236,P=0.016),胰岛素抵抗指数越高(β=0.241,P=0.015)。结论 孕晚期母亲入睡后觉醒时间与其子代2岁时胰岛素和胰岛素抵抗密切相关,提示孕期保健医护人员应密切关注并改善孕晚期母亲的睡眠状况,以改善子代的代谢结局。     

老年人Tako-Tsubo心肌病一例

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磷酸川芎嗪的鼻腔吸收及药动学研究

 目的研究磷酸川芎嗪的鼻黏膜吸收特性及体内药动学。方法采用大鼠在体鼻腔重循环法研究磷酸川芎嗪的体外吸收规律,计算吸收速率常数;采用固相萃取-高效液相色谱法测定大鼠血浆中药物浓度,计算药动学参数和生物利用度。结果一定范围内不同浓度药物的鼻黏膜吸收速率常数k无显著性差异;磷酸川芎嗪在大鼠体内的过程属于二室模型,溶液鼻腔给药的生物利用度为86.33%,凝胶剂鼻腔给药的生物利用度为77.25%。结论药物吸收呈一级动力学特征;磷酸川芎嗪鼻腔给药吸收迅速,生物利用度高。     

星点设计-效应面法优化磷酸川芎嗪温敏凝胶的处方

目的通过星点设计-效应面法优化磷酸川芎嗪温敏凝胶处方.方法以泊洛沙姆407、泊洛沙姆188为考察因素,以胶凝温度、黏度、渗透压为考察指标,分别用多元线性模型、二次多项式模型描述考察指标和两个考察因素之间的数学关系,确定优化处方,最后进行验证.结果根据多元线性模型和二次多项式模型,发现两个考察因素和考察指标之间存在可信的定量关系,二次多项式模型比多元线性模型置信度高.结论采用星点设计-效应面法,得到了基于二次多项式线性模型的磷酸川芎嗪处方优化模型,实现了该原位凝胶的处方优化.     

重视神经发育障碍儿童睡眠障碍

神经发育障碍儿童的临床表现各异,但同时合并睡眠障碍的比例非常高,且发生率、严重度、病程、治疗难度及复发率各方面均明显高于正常发育儿童。此外,睡眠紊乱对这些神经发育障碍儿童在认知、情绪、社会发展和行为表现等多领域的损害也更为显著,甚至会严重影响家人的睡眠质量和生活质量。但是,一直以来,儿科临床人员对睡眠障碍的认识相对较少,也缺乏睡眠评估和诊治的能力。因此,从神经发育障碍儿童合并睡眠障碍的病因和危险因素分析开始,介绍其相应的临床症状、评估手段以及干预办法,以期帮助儿科临床人员在诊治神经发育障碍儿童过程中,提高其对睡眠症状的评估及干预水平,通过改善睡眠提升此类患儿的白天功能水平、康复治疗效果以及家人的睡眠质量和生活质量。     

非糖尿病患者在非体外循环下行CABG术围手术期血糖和血乳酸水平变化分析

目的 回顾性分析非糖尿病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术（Off-Pump CABG）术前、术中、术后进入ICU血糖与血乳酸的变化趋势,探讨血糖与血乳酸之间的相关性。方法 选取2016年10月~2018年7月承德医学院附属医院心外科50例择期行Off-Pump CABG的非糖尿病患者资料进行研究,观察术前血糖及血乳酸水平,分别为术前、术中1 h、2 h和术后在ICU 1、2、4、6、12、24、48 h各时间点的血乳酸及血糖水平并作趋势分析。结果 患者随着手术及进入ICU时间的延长血乳酸水平均有增高趋势,血糖、血乳酸都有先升高到再次恢复正常的过程,并于进入ICU 4 h到达最高值;同时观察到血乳酸值与血糖值的变化趋势大致相同。通过一元线性回归分析血糖与乳酸的相关系数为0.350,单侧P=0.001,证明两个变量间有直线相关关系。结论 积极控制Off-Pump CABG围手术期的血糖,能够减少高乳酸血症的发生,对于患者积极恢复及预后有积极意义。     

青少年身高偏矮与负性情绪的相关性研究

目的 分析青少年身高偏矮与负性情绪的相关性,为进一步的心理健康教育和干预提供参考。方法 2017年11月-2018年1月,采用多阶段分层整群抽样方法选取上海市6个行政区共12所初中和12所高中2 325名青少年为研究对象,由青少年填写抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS),家长填写人口学资料,学校提供青少年体检的身高资料。结果 有效样本为2 312名青少年,平均年龄(14.89±2.07)岁,男生1 199名(51.6%)。身高偏矮(身高10)青少年共145名(6.27%),总体及各年龄组DASS总分、抑郁、焦虑及压力分量表得分与身高正常对照组相比差异均无统计学意义(t=0.27,-0.24、0.49、0.50,P>0.05)。控制人口学因素后,身高偏矮对负性情绪无显著的预测作用(P>0.05)。结论 青少年身高偏矮与负性情绪无显著相关,其负性情绪等心理社会问题成因有待探究。     

婴幼儿时期睡眠片段化对儿童6岁时情绪行为问题影响的出生队列研究

目的了解婴幼儿时期睡眠片段化对儿童6岁时情绪行为问题的影响。方法采用前瞻性队列研究。从2012年5月至2013年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院招募的母婴出生队列中纳入262名儿童, 在6、12、18、24、36月龄使用手表式睡眠-活动记录仪监测儿童的睡眠以及活动度情况, 计算睡眠片段化指数(FI)。使用长处和困难问卷评估儿童6岁时的情绪行为问题。采用群组发展模型, 根据贝叶斯信息标准等选择最优拟合模型, 根据FI变化轨迹分组。应用独立样本t检验和多元线性回归分析等比较组间差异。结果 177名儿童纳入分析, 其中男91名、女86名。FI较高组30名, FI较低组147名。与FI较低组相比, 6岁时FI较高组儿童的困难总分和多动冲动问题得分均更高[(11.0±4.9)比(8.9±4.1)、(4.9±2.7)比(3.7±2.3)分, t=2.17、2.23, 均P<0.05], 在校正混杂因素后差异仍有统计学意义(t=2.08、2.09, 均P<0.05)。结论婴幼儿期FI较高的儿童6岁时情绪行为问题尤其是多动冲动问题更严重。