32例肝肾综合征临床治疗分析

肝肾综合征是严重肝病及失代偿期肝硬化患者常见的并发症。本文采用口服羟氢等青霉素去内毒素治疗，大量放腹水后静脉滴往白蛋白，同时使用多巴胶联合多巴酚丁胶静滴，观察尿量、血压、血尿素氮、血肌醉的改善情况。1材料和方法1．1病例选择：全部病例为肝炎后肝硬化失代偿期，共32例，男25例，女7例，平均年龄46岁（19～66岁），病史5～20年以上，合并中至大量腹水，均在无明显诱因情况下出现少尿或无尿，对利尿剂无效，化验血尿素氛升高（14～33mmol／L），血肌醉（270～450umol／L），血销降低（109～122mmol／L），尿常规正常，无泌尿…     

生物反馈治疗膀胱过度活动症的疗效及影响因素分析

目的探讨影响膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)生物反馈治疗临床疗效的相关因素。方法收集本院2016年1月至2017年6月收治的205例实施生物反馈联合电刺激治疗的OAB患儿临床资料,对治疗有效组195例和无效组10例进行回顾性分析。分别对两组患儿治疗相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。相关因素包括患儿年龄、性别、电刺激电流最大值、治疗频率、联合药物(奥昔布宁)、合并尿失禁情况等。结果有效组平均年龄(7.3±1.4)岁,无效组平均年龄(7.1±1.9)岁。有效组电刺激电流最大值(19.0+3.2)m A,无效组电刺激电流最大值(17.7+3.8)m A。有效组治疗频率为1~2次/天者135例,0.5~1次/天者135例,0.5次/天者4例;无效组治疗频率为1~2次/天者无一例,0.5~1次/天者3例,0.5次/天者7例。有效组使用药物及伴有尿失禁的患儿分别为115例、51例;无效组使用药物及伴有尿失禁的患儿分别为1例、2例。单因素分析表明,治疗频率、联合药物奥昔布宁是影响治疗效果的重要因素(P0.01),而年龄、性别、电刺激电流最大值、合并尿失禁情况比较,差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析表明,治疗频率[比值比Odds Ratio(OR)=0.016,P0.01]和联合药物奥昔布宁(OR=0.029,P0.05)是其独立影响因素。结论治疗频率和联合药物奥昔布宁是影响OAB儿童生物反馈联合电刺激疗效的独立相关因素,通过相对增加治疗频率及联合使用奥昔布宁治疗,可以改善治疗效果。     

营养干预在糖尿病／糖耐量减低综合治疗中的作用研究

目的 通过营养干预的手段观察其对糖耐量减低人群糖脂代谢及胰岛素水平的影响.方法 通过流调,以OGTT筛查糖耐量减低患者,随机分为对照组和干预组,干预组通过营养师进行膳食调查,营养教育,饮食评价指导总计1年,对照组不进行任何指导教育.两组于试验前后检查FPG,2hpG,Ins水平及HOMA-IR等.结果 饮食干预组BMI,FlaG、Ins及HomA-IR等较对照组明显下降(P<0.01),仅2人转为糖尿病,对照组试验前后各项指标无显著变化,有6人转为糖尿病,两组经t检验,DM的患病率有统计学意义(P<0.05).结论 营养十预对改善IGT患者的糖脂代谢,胰岛素抵抗有重要作用.     

急性一氧化碳中毒心肌损害的临床诊治

目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒对心肌细胞损害的临床诊治.方法:对1999年8月～2007年12月抢救治疗的CO中毒305例临床资料进行回顾性分析.结果:305例患者中.并发心肌损害117例,占38.3%.结论:急性CO中毒心肌损害的确诊应符合4个基本条件:①CO中毒的明确病史,和(或)血COHb定量10%以上;②心肌受损的临床症状和体征;③心肌酶学的改变;④心电图的改变.治疗上必须加强对心肌损害的严密观察.及时给予心肌保护药物,早期应用激素及高压氧可预防和治疗心肌损害.     

NOVA快速筛查恶性肿瘤158例临床报告与分析

目的探索恶性肿瘤超早早期诊断方法。方法对158例肿瘤患者快速筛查结果与其手术后病理切片结果对照。结果 NOVA定性诊断与病理切片结果完全一致,定位诊断与病理切片符合率95.6%。结论NOVA在健康人群快速筛查超早早期恶性肿瘤领域前景十分广阔。     

肠无神经节细胞症患儿术后肛门直肠测压的应用研究

目的：探讨经肛门 Soave 巨结肠根治术后患儿排便功能及直肠肛管测压的应用价值。方法回顾性分析经术后病理检查证实的61例肠无神经节细胞症（Hirschsprung＇s disease,HD）患儿临床资料,均行经肛门 Soave 巨结肠根治术,其中腹腔镜辅助手术16例。术后平均随访1年（3个月至2年）,根据手术年龄分为婴儿组（0～1岁）及幼儿组（1岁以上）。对患儿术后大便控制能力、并发症情况及肛门直肠测压结果进行比较。结果婴儿组术后排便控制情况与幼儿组比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。肛门直肠测压检查显示术前直肠肛管抑制反射总阴性率为95.1％（58／61）,术后均未恢复;两组直肠静息压、肛管静息压比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论经肛门 Soave 巨结肠根治术治疗小儿肠无神经节细胞症,术后可获得良好的排便控制功能,可作为首选术式;肛门直肠测压的术前诊断价值较高,术后短期随访作用有限。     

新生儿肠造瘘术后肛门直肠测压的应用

目的通过回顾肠造瘘术后的患儿肛门直肠测压资料,评价肛门直肠测压相关指标在该类患儿中的作用。方法 2011年7月至2013年7月期间,对53例在新生儿期行肠造瘘术后的患儿进行肛门直肠测压,并与钡剂灌肠、手术及病理资料进行对照。结果 53例患儿中,回肠造瘘27例,结肠造瘘26例;47例存在直肠肛管抑制反射,6例减弱或消失。经手术及术后病理证实无神经节细胞症3例,神经节细胞发育不良5例,乙状结肠狭窄6例,胎粪性腹膜炎8例,坏死性小肠结肠炎31例。肛门直肠测压诊断HD/IND的符合率为96%。结论肛门直肠测压可有效提高肠造瘘术后患儿诊断正确率,指导临床治疗。     

卒中后抑郁52例临床特征及治疗

目的：探讨卒中后抑郁的临床特征、相关因素与治疗方法。方法：对52例卒中后抑郁患者的临床资料、相关检查及治疗方法进行回顾性总结。结果：卒中后抑郁发生率高,尤其是首发卒中患者。早期给予心理干预及药物治疗,抑郁症状明显改善,HAMD评分降低,神经功能恢复好,并发症少。结论：对卒中患者应早期行抑郁评价,对卒中后抑郁应采取综合治疗,特别是早期心理干预尤为重要。     

尿道下裂患儿术后尿道分泌物细菌学特点分析与对策

目的分析尿道下裂患儿术后尿道分泌物的细菌学特点,以提出针对性的护理措施。方法2008年10月—2009年8月收治尿道下裂手术患儿32例,分别于术后第1、第3、第5天采集尿道支架管分泌物进行细菌培养,统计患儿尿道分泌物细菌培养阳性例数及细菌种类,记录发生尿瘘、感染和尿道狭窄的情况。结果术后第1天20例患儿细菌培养阳性,其中大肠埃希菌16例,金黄色葡萄球菌3例,阴沟肠杆菌1例;术后第3天6例患儿细菌培养阳性,其中大肠埃希菌5例,金黄色葡萄球菌1例;术后第5天1例患儿细菌培养阳性,为金黄色葡萄球菌。本组术后发生尿瘘3例,尿道狭窄5例,有临床症状的感染1例。结论尿道下裂术后感染的细菌主要是肠道菌,术后采用有针对性的药物治疗、肠道护理和尽早护理支架是提高手术成功率的有效措施。     

末端回肠粪结石致肠梗阻误诊为阑尾炎1例分析

胆石性肠梗阻临床常见,但末端阐肠粪结百致肠梗阻的病例临床少见,未见文献报道,尤其足老年患者,临床易误诊。现对我院最近收治的1例末端旧肠粪结百导致肠梗阻误诊为急性阑尾炎的病例分析如下。