连续与单次腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果比较

目的比较连续腹横肌平面阻滞(CTAPB)与单次腹横肌平面阻滞(STAPB)用于腹腔镜下胆囊切除术(LC)的术后镇痛效果。方法纳入拟行LC患者90例,分成对照组、S组和C组,每组30例,S组和C组患者气管插管后分别行STAPB和CTAPB,术毕三组患者均行患者自控静脉镇痛(PCIA),记录三组患者术后1,6,12,24,48,72 h切口部位及腹部深处疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后72 h内PCIA镇痛泵按压次数,术后麻醉不良反应发生情况和术后镇痛的满意度。结果 S组和C组患者术后1、6和12 h切口部位和腹部深处VAS评分均显著低于对照组患者(P0.05),S组和对照组患者术后24、48和72 h切口部位和腹部深处VAS评分差异无统计学意义(P0.05),C组患者术后24、48和72 h切口部位和腹部深处VAS评分显著低于S组和对照组患者(P0.05)。术后72 h内S组和C组患者PCIA按压次数均显著少于对照组患者(P0.05),C组患者术后PCIA镇痛泵按压次数显著少于S组患者(P0.05)。S组和C组患者术后恶心发生率均低于对照组患者(P0.05)。术后S组和C组患者满意度均高于对照组患者(P0.05),C组患者满意度高于S组患者(P0.05)。结论超声引导下CTAPB可有效增强LC术后患者的镇痛效果,减少患者阿片类药物使用,降低阿片类药物不良反应发生率,提高患者术后满意度,可作为LC术后较为理想的镇痛方式。     

右美托咪定用于全身麻醉的临床效果探讨

探讨右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果。选取收治的120例行全身麻醉患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各60例。对照组予以安慰剂,观察组予以右美托咪定。观察组Ramsay镇静评分及麻醉诱导药物用量均显著优于对照组(P0.05),而窦性心动过缓发生率、低血压发生率与对照组比较不存在明显差异(P0.05)。右美托咪定在全身麻醉中主要起辅助作用,且效果良好,可以有效减少麻醉诱导药物用量。     

罗哌卡因联合地塞米松连续股神经阻滞在人工全膝关节置换术术后镇痛中的应用

目的 比较罗哌卡因联合地塞米松连续股神经阻滞（连续股神经阻滞）与单纯罗哌卡因连续股神经阻滞用于人工全膝关节置换术（TKA）患者术后镇痛效果。 方法 选取本院及开平市中心医院40例拟行TKA患者随机分成对照组和试验,每组20例,所有患者术后在B超下行连续股神经阻滞麻醉。对照组镇痛药物为2.5 g/L罗哌卡因150 mL;试验组镇痛药物为2.5 g/L罗哌卡因和0.1 g/L 地塞米松混合液150 mL。记录所有患者不同时间点静息状态疼痛视觉模拟（VAS）评分,主、被动功能训练VAS评分,吗啡用量,主动屈曲关节角度以及麻醉相关不良反应。 结果 试验组6、12、24、48、72 h静息状态VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后24、48、72 h主、被动功能训练VAS评分均低于对照组（P<0.05）。试验组与对照组患者术后6 h后各时间段及72 h总吗啡用量均低于对照组（P<0.05）。试验组患者术后24、48、72 h患肢主动关节屈曲角度均大于对照组（P<0.05）。对照组麻醉相关不良反应发生率为30%,试验组为15%,两组患者麻醉相关不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与单纯罗哌卡因相比,罗哌卡因联合地塞米松连续股神经阻滞可加强TKA患者的术后镇痛作用,提高TKA患者术后康复锻炼效果,减少阿片类药物的使用,且并发症发生率低,值得推广。       

临床手术中腰硬联合麻醉下依托咪酯的应用价值探讨对比分析

目的 研究临床手术中腰硬联合麻醉下依托咪酯的应用价值,并对比进行分析.方法 选取行下腹部手术的患者150例,将其随机分为观察组与对照组,各75例.2组患者均进行腰硬联合麻醉(麻醉平面均控制在胸6~胸8之间),对照组静脉注射0.2mg/kg的咪唑安定,观察组持续微量泵注10~20 mg/h的依托咪酯,比较2组患者麻醉后收缩压、舒张压、平均动脉压情况,并记录2组患者不良反应情况.结果 观察组行下腹部手术患者接受麻醉后的收缩压、舒张压、平均动脉压分别为(108.93±5.84)mmHg、(71.84±6.77)mmHg、(85.23±6.63)mmHg;对照组接受麻醉后在的收缩压、舒张压、平均动脉压分别为(102.74±9.16)mmHg、(64.42±5.77)mmHg、(75.78±5.86)mmHg;观察组均显著优于对照组接受下腹部手术患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组75例接受下腹部手术患者中,1例患者出现呼吸暂停(1.33%),2例患者出现严重舌根后坠(2.67%);对照组75例接受下腹部手术患者中,2例患者出现呼吸暂停(2.67%),1例患者出现严重舌后坠(1.33%),差异无统计学意义.结论 临床手术中腰硬联合麻醉患者,使用依托咪酯作为辅助药物,患者血流动力学较为平稳,并且患者麻醉后并发症较少,可在临床中大力推广.     

骨形态发生蛋白-2在先天性胫骨假关节中的应用进展

正先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CT)是发生在儿童的一种罕见疾病,常伴随Ⅰ型神经纤维瘤病(Neurofibromatosis type 1,NF-1)。由于胫骨发育畸形导致胫骨成角、髓腔狭窄或囊肿,最终形成不愈合的假关节~([1])。自Paget于1891年报道该病以来,其病因机制尚未阐明~([1-3])。治疗主要以手术为主,尽管术式不断改进,但目前仍没有一种理想的术式,术后肢体短缩、成角畸形、再     

先天性胫骨假关节联合手术24例再骨折临床分析

目的 探讨先天性胫骨假关节经联合手术愈合后导致再骨折相关因素,为其临床治疗提供重要参考依据.方法 收集2007年4月至2015年8月在本院行先天性胫骨假关节联合手术再骨折患儿,分别对性别、是否合并NF1、踝关节是否固定、手术时年龄、再骨折时腓骨状态、再骨折处横截面积相对比进行无骨折生存分析.随访截止时间为2016年8月,获得再骨折24例(21例患儿,其中3例发生2次再骨折),男15例,女9例;16例合并I型神经纤维瘤;伴有腓骨假关节12例,7例伴有腓骨髓腔狭窄弯曲,4例伴有腓骨髓腔狭窄无弯曲,1例腓骨假关节由克氏针内固定.手术时平均年龄为3.4岁(0.8~7.4岁).平均随访时间为62.4个月(20~101个月);所有假关节愈合后均佩戴长腿保护性支具,均能在支具保护下负重行走.结果 男性组平均无骨折生存时间为25.9个月,女性组平均无骨折生存时间为22.4个月;两组之间无骨折生存率差异无统计学意义(P>0.05);无NF1组平均无骨折生存时间为20.4个月,合并NF1组平均无骨折生存时间为26.8个月;两组之间无骨折生存率差异无统计学意义(P>0.05);踝关节固定组平均无骨折生存时间为12.9个月,未固定组平均无骨折生存时间为23.9个月;两组之间无骨折生存率差异无统计学意义(P>0.05);手术时年龄≥3岁组平均无骨折生存时间为34.2个月,小于3岁组平均无骨折生存时间为15.4个月,两组之间无骨折生存率差异有统计学意义(P<0.05);伴有腓骨假关节组平均无骨折生存时间为12.5个月,腓骨假关节远端与胫骨假关节融合或腓骨完整组平均无骨折生存时间为34.9个月,两组之间无骨折生存率差异有统计学意义(P<0.05);横截面积相对比倒数值小于13.69组平均无骨折生存时间为33.3个月,大于13.69组平均无骨折生存时间为15.9个月,两组之间无骨折生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用联合手术时年龄应大于3岁,需要固定腓骨假关节,增大假关节愈合处横截面积有望获得较长的骨性愈合时间,从而提高远期愈合率.     

硬膜外联合腰麻在经皮肾镜输尿管取石术中的作用及危险因素研究

目的：探究硬膜外联合腰麻在经皮肾镜输尿管取石术中的作用及危险因素。方法选取进行经皮肾镜输尿管取石术的患者62例作为研究对象，将患者分为2组(n=31)对照组患者采用气管插管全麻，观察组采用硬膜外联合腰麻进行麻醉，对2组的作用和危险因素进行分析。结果观察组患者麻醉的优良率（90.32%）明显好于对照组患者麻醉的优良率（64.52%），2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组麻醉方法的危险因素主要为感染性休克（9.68%），肾周尿外渗（6.45%），腹腔脏器损伤（16.13%）等，观察组麻醉方法的危险因素主要为感染性休克（6.45%）等，2组总的危险性比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在患者行经皮肾镜输尿管取石术中采用硬膜外联合腰麻的麻醉方法的效果更佳，可以降低患者不良反应的发生率，值得在临床中推广应用。