多层螺旋CT髂静脉成像临床应用价值

目的探讨髂静脉多层螺旋CT成像的临床应用价值。方法50例患者行髂静脉多层螺旋CT血管造影,对比剂注射方案为经患侧足背浅静脉以2.5～3.0ml/s注射浓度为150mgI/ml的非离子型对比剂,延迟16～22s后开始扫描。利用多种重建方法进行重建。分析髂静脉的成像质量以及髂静脉疾病的影像特点。结果50例患者均成功完成CT血管造影。其中31例完全阻塞,9例管腔狭窄或见局部充盈缺损,10例完全通畅。图像质量优良率:优24%(12/50),良60%(30/50),差16%(8/50),总体优良率84%(42/50)。结论多层螺旋CT髂静脉成像对诊断静脉疾病有一定的临床价值。     

低张结肠水灌肠CT检查诊断结肠癌的价值

目的 :探讨低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的CT表现及诊断价值。材料和方法 :肌注 65 4 2 2 0mg后 ,结肠灌注微温生理盐水进行CT扫描。分析经手术病理证实的 3 8例结肠癌资料。结果 :CT显示肿瘤部位准确率为 10 0 % ,CT分期与手术分期符合率为 92 % ,低张结肠水灌肠CT可见病变肠壁增厚、突出腔内的肿块、肠腔狭窄及其浆膜面毛糙 ;可见结肠癌侵犯邻近器官、淋巴结肿大及远处转移。结论 :低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的术前诊断有很大的价值。     

五倍子明胶海绵治疗智齿冠周炎109例临床观察

2004—01-2009-10，笔者采用自制五倍子明胶海绵局部用药治疗智齿冠周炎109例，并与碘甘油治疗109例对照观察，结果如下。     

原位肝移植术后乙肝暴发型复发的临床及病理特点——附2例报告

目的:分析原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术后乙型病毒性肝炎(乙肝)暴发型复发的临床及病理特点,探讨预防及治疗乙肝复发的方法.方法:总结2例OLT术后出现乙肝暴发型复发病例的临床及病理特点,以及OLT术后乙肝复发的诊断、预防及治疗体会.结果:①2例均为暴发型复发,复发时间分别为OLT术后第22日及第24日.②2例术前均较长时间服用拉米夫定,术前检测HBV DNA及YMDD变异株均为阳性.③乙肝复发时均出现恶心、呕吐等消化道症状,HBsAg、HBV DNA阳转及肝功能异常.④病理改变特点:广泛融合性的肝细胞坏死,小胆管增生,胆汁淤积,汇管区有纤维化形成;免疫组织化学(免疫组化)示HBsAg及HBcAg过度表达.⑤积极治疗仍不能阻止2例迅速再次出现肝衰竭,1例死亡,另1例行第2次OLT术,术后肝功能恢复正常,至今存活.结论:①对终末期肝病患者,施行OLT手术前后选用合适的抗HBV药物,重视YMDD变异株的产生,对预防其乙肝复发及复发后病情进展尤其重要.②终末期肝病患者一旦出现OLT术后乙肝暴发型复发,则病情进展迅速并可短期内出现肝衰竭,预后极差,必要时可行第2次OLT.     

斑蝥中毒致急性肾功能衰竭1例

患者男性，39岁。5天前因患前列腺炎就诊于乡村医生，嘱其将斑蝥3只（约3g）研细面一次服下。服后半小时即感上腹部剧烈疼痛件频繁呕吐，先后吐出鲜血及咖啡样液体约500ml，2小时后排柏油样便2次。服药后第2天出现尿痛，尿道烧灼感并逐渐加重．尿量仅200ml／24h，第3天仅100ml。既往无肾、肝及溃疡病史。经乡村医生洗胃及输液（药名不详）等治疗，因病情急剧恶化，转入我院。查体：T36．8C，P114次／min，BP12／skPa（90／60mmHg）。急性痛苦病容，嗜睡，反应迟钝。口腔内粘膜可见破溃，左上腹有轻度压痛，余（-）。化验；Hb100g／L，W…     

青藤碱对实验性多柔比星肾病大鼠尿蛋白、IL-6影响的研究

目的：观察白细胞介素-6（IL-6）在多柔比星肾病大鼠肾组织及尿中的表达及青藤碱对其表达的影响。方法：雄性Wistar大鼠50只。随机分为正常组（10只）,肾病组（40只）。肾病组大鼠一次性尾静脉注射多柔比星5mg/kg,制备MCNS模型。注射后第7天检测所有大鼠24h尿蛋白定量,尿蛋白〉30mg/24h者为MCNS模型成功。采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠肾组织及不同时期尿液中IL-6的表达。结果：①肾病组大鼠尿蛋白排泄量逐渐增加,各时期与正常组比较,均有显著性差异（P〈0.01）;②肾病组大鼠肾组织及尿中IL-6表达较正常组明显增加,治疗组IL-6的表达也增高,但较肾病组为低;3肾病组在不同时期尿及肾组织中IL-6的变化与24 h尿蛋白的排泄量呈正相关（P〈0.01）;4肾组织与尿中IL-6呈正相关（P〈0.01）。结论：①IL-6在MCNS尿及肾脏组织中存在异常表达,青藤碱可减少蛋白尿减轻肾损害;②IL-6可能是蛋白尿发生的原因之一。     

两性霉素B和5—氟胞嘧啶联合用药对肝、肾功能的影响

目的：探讨两性霉素B（AMB）和5－氟胞嘧啶（5－FC）联合治疗新型隐球菌性脑膜炎对肝、肾功能的影响。方法：用AMB联合5－FC治疗新型隐球菌性脑膜炎患赌40例,观察用药后肝、肾功能的变化。结果：治疗患 者中有75％（30／40）出现ALT升高,55％（22／40）出现AST升高,仅有12.5％（5／40）出现血清总胆红素升高。分别有47.5％（19／40）和20％（8／40）的患者出现血尿素氮和血肌酐异常。结论：AMB联合5－FC治疗新型隐球菌性脑膜炎对中毒性肝炎的发生率高,但不引起严重的中毒性肝损害。对肾脏的毒性表现为氮质血症,尿毒性的发生率低。     

甲氨蝶呤致急性脑白质病MRI分析

目的 探讨静脉注射大剂量甲氨蝶呤引起骨肉瘤患者脑白质病的MRI影像学表现。方法 选取在本院行大剂量甲氨蝶呤静脉化疗诱发急性脑白质病的4例骨肉瘤患者,出现临床症状时均行颅脑MRI平扫+DWI检查,其中2例行颅脑MRI增强检查。结合患者出现的临床症状,并分析其影像学表现。结果 4例脑白质病患者颅脑MRI DWI序列观察到半卵圆中心、侧脑室旁呈高信号,1例患者T₂FLAIR图像呈稍高信号,其中2例行颅脑MRI增强检查,病灶未见强化。1～2周后复查颅脑MRI,结果显示DWI的高信号区域缩小、消失。结论 颅脑MRI检查对于甲氨蝶呤诱发脑白质病的早期识别具有较大医学价值,有助于准确诊断和及时进行适当治疗,预后良好。     

UCLA医学整合课程对我国传染病学教学改革的启示

美国加州大学洛杉矶分校医学院基于PBL教学法的器官系统整合课程具有其优越性.本文借鉴国外医学整合教学理念,结合我国传染病学教学改革现状,探讨分阶段实施我国传染病学的整合改革实践.同时提出建立传染病学教学PBL病例库,实践严谨并有效的PBL教学法;加强医学人文科学学习的实践性;提高教师素质和重视学生自主学习能力的培养.通...     

改良开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤112例临床观察

颅脑损伤是神经外科最常见的疾病,其中重型颅脑损伤致残、致死率高,临床多采用标准去骨瓣减压术治疗,但并发症发生率较高,患者生存质量较差[1]。我院神经外科自2008年1月-2013年1月采用改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤112例,取得良好效果,现报道如下。