右美托咪啶与芬太尼联合对ICU 腹部外科术后机械通气患者镇静镇痛的效果比较

目的:探讨右美托咪啶与芬太尼联合在ICU腹部外科术后机械通气患者中的应用效果及对镇静、镇痛作用的影响。方法:选择2018年5月—2019年6月ICU腹部外科术后机械通气患者62例,随机分为对照组(n=31例)和观察组(n=31例)。两组均采用芬太尼持续静脉泵入,对照组采用咪达唑仑镇静镇痛,观察组采用右美托咪啶镇静镇痛,比较两组镇痛镇静效果、镇静剂使用剂量、苏醒及达到镇静所需时间、血流动力学水平及安全性。结果:两组T2、T3时间点VAS评分分别为(2.40±0.31 vs 2.43±0.32和2.01±0.12 vs 2.05±0.15)、Ramsay量表评分分别(3.21±0.35 vs 3.20±0.33和3.01±0.25vs 3.00±0.24)均低于T1时间点(VAS评分2.94±0.69 vs 2.96±0.71;Ramsay量表评分3.57±0.61 vs 3.58±0.62)(P0.05);观察组右美托咪啶联合芬太尼镇痛镇静达到镇静所需时间(34.29±3.56) min长于对照组(23.63±3.21)(t=5.535,P=0.043);观察组镇静剂使用剂量(220.59±15.25)μg、苏醒时间(3.29±0.69)min均少(短)于对照组镇静剂使用剂量(386.44±18.92)μg、苏醒时间(7.56±1.21)min(t=6.294、6.092,P=0.023、0.025);两组T1、T2时间点心率[观察组T1(88.47±9.76)次/min、T2(86.41±9.43)次/min;对照组T1(89.53±10.41)次/min、T2(87.46±9.58)次/min]均高于T0时间点[观察组(78.78±4.35)次/min、对照组(79.12±4.41)次/min](P0.05);观察组T1、T2时间点MVP(79.58±5.71、87.53±6.76)mmHg高于对照组(74.12±4.69、75.26±5.61)mmHg(t=9.613、7.223,P=0.011、0.016);观察组的不良反应发生率为6.45%,与对照组的12.90%差异无统计学意义(χ~2=1.214, P=0.643)。结论:将右美托咪啶联合芬太尼用于ICU腹部外科术后机械通气患者中能获得良好的镇痛、镇静效果,缩短苏醒及达到镇静所需时间,血流动力学相对稳定,药物安全性较高,值得推广应用。     

中西医结合治疗LC术后胆囊窝积液58例体会

目的:评价中西医结合治疗与纯西医治疗LC术后胆囊窝积液的临床价值。方法:回顾分析中西医结合治疗58例(A组)与纯西医治疗20例(B组)的临床资料,并比较两组的积液吸收时间、疼痛消失时间、腹胀消失时间、体温正常时间、术后住院天数等指标。结果:A组中在积液吸收时间、腹胀消失时间、术后住院天数方面明显优于B组,差异高度显著(P<0.01);疼痛消失时间、体温正常时间优于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗LC术后胆囊窝积液比纯西医治疗,具有疗效快、功能恢复好的优点。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断及预防进展

坏死性小肠结肠炎 (NEC)是新生儿最常见的胃肠道急症 ,本文概述新生儿NEC的危险因子、发病机制、诊断及预防的新方法、新措施 ,为临床诊断、治疗和预防提供一定的依据     

部分消化性溃疡的发病机理与治疗研究(附215例报告)

作者的研究表明幽门螺旋菌(HP)与慢性糜烂性胃炎的关系十分密切,而且慢性糜烂性胃炎患者中约81.4%并消化性溃疡。本文目的在于从上述三者的关系中探讨部分消化性溃疡的病因、发病机理和治疗方法,现报告如下。     

2386名电力职工血糖、血脂、血尿酸体检结果分析

目的了解甘肃省电力系统职工健康状况,为制定职工医疗、预防保健措施提供科学依据。方法使用Excel函数进行计量资料的基本统计描述,对2386名电力系统职工体检结果进行统计分析。结果2386名体检者血清测定中血糖（GLU）≥6．10mmol／L者85人,占3．6％;甘油三酯（TG）≥1．70mmol／L者412人,占17．3％;总胆固醇（TC）≥5．72mmol／L者195人,占8．2％;尿酸（UA）≥420μmol／L者209人,占8．8％;不同性别组血糖、血脂、血尿酸的测定结果男、女性总体比较,GLU、TG、TC、UA男性明显高于女性,差异有统计学意义（Х^2=35．79,26．25,12．65,59．41,均P〈0．05）。结论电力系统职工的健康问题不容忽视,定期进行血脂、血糖和血尿酸水平测定,对动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生和早期发现糖尿病及痛风病具有重要意义。     

新生儿发病的多系统炎症性疾病一例并文献复习

目的探讨新生儿发病的多系统炎症性疾病的早期诊断和治疗。方法回顾性分析2020年6月西安市儿童医院就诊的1例新生儿发病的多系统炎症性疾病患儿的诊治经过。以"新生儿发病的多系统炎症性疾病""慢性婴儿神经皮肤关节综合征"或"neonatal-onset multisystem inflammatory disease"(NOMID)、"chronic infantile neurologic cutaneous articular syndrome"(CINCA)为检索词, 检索万方、中国科技期刊数据库(维普)、中国知网、PubMed及Web of Knowledge等数据库从建库至2021年11月该类疾病报道, 对该疾病临床表现及诊治进行总结及讨论。结果患儿, 男, 生后12 d 8 h, 生后1 h内出现荨麻疹, 生后第2天出现间歇性发热, 有特殊面容(前额突出及马鞍鼻)、肝脾淋巴结肿大、关节炎、结膜炎、脑膜炎、贫血, 外周血白细胞计数及C-反应蛋白明显升高, 眼底异常, 双侧侧脑室扩大及第三脑室增宽。血清白细胞介素-1β水平明显增高。NLRP3基因外显子3存在c.1309A>G突...     

乳腺癌分子分型与区域淋巴结转移的关系

目的：探讨乳腺癌分子分型与区域淋巴结转移之间的关系。方法采用回顾性方法,对经手术的312例乳腺癌患者临床、病理资料进行分析。结果312例乳腺癌患者中淋巴结阳性155例。312例患者乳腺癌分子分型：Luminal A型53例, Luminal B型91例,Luminal HER-2阳性型78例,HER-2阳性型55例,Basal-like型35例。单因素分析：年龄〈50岁与≥50岁, P=0.016;组织学III级与I-II级,P=0.023;原发肿瘤直径2~5cm与≤2cm ,P=0.001;HER-2阳性与阴性,P=0.009;Ki-67≥14%与〈14%,P=0.002;分子分型与区域淋巴结转移相关。由于分子分型与肿瘤大小显著相关（χ2检验,P〈0.01）,因此,多因素Logistic逐步回归分析,分子分型不是区域淋巴结转移的独立预测因子。结论乳腺癌分子分型对区域淋巴结转移的发生呈显著相关性,分子分型对乳腺癌的治疗决策具有重要意义。     

FOLFOX化疗对男性患者性激素的影响及补肾益气中药的保护作用

目的 观察FOLFOX联合化疗方案对男性肿瘤术后患者的性激素影响及补肾益气中药的解毒保护作用。 方法 采用随机区组对照和自身对照实验设计,回顾性调查接受FOLFOX联合化疗的男性结直肠癌、胃癌术后患者的黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮(P)、睾酮(T)和促卵泡激素(FSH)的变化。61例分为单纯中药组、FOLFOX组、FOLFOX加中药组和对照组(仅一般支持治疗）4组,治疗均1个月为1个疗程,共6个疗程。分别在治疗前、治疗结束时（治疗6个月时）和治疗12个月时监测各组的LH、E2、PRL、P、T和FSH。 结果 与治疗前及对照组、FOLFOX加中药组和单纯中药组的同期水平比较,FOLFOX组治疗后的LH、PRL和T均明显下降（均P＜0.01）,治疗结束时分别达（4.6±0.4） IU/L、（8.6±0.7）μg/L和（13.1±1.4） IU/L,之后有所回升,但治疗结束后6个月（即治疗开始12个月时）分别为（5.0±0.4） IU/L、（9.9±1.1）μg/L和（14.1±1.5） IU/L,仍低于治疗前水平以及对照组、FOLFOX加中药组和单纯中药组的同期水平（P<0.05或P<0.01）;FOLFOX加中药组治疗后LH亦明显下降（P<0.05）,低达（5.1 ±0.4）IU/L,但治疗结束后6个月时恢复至治疗前和对照组水平,达（6.1±0.5） IU/L;而该组PRL和T下降不明显（均P>0.05）,治疗开始12个月时回升至治疗前和对照组水平。E2和FSH则相反,FOLFOX组E2和FSH治疗后血液浓度明显升高（均P<0.01）,达（135±14）pmol/L和（9.1±1.1） IU/L,治疗开始12个月时分别为（140±15） pmol/L和（9.1±1.0） IU/L,未降至治疗前和对照组水平,亦明显高于FOLFOX加中药组和单纯中药组的同期水平（均P<0.01）;而FOLFOX加中药组治疗后E2和FSH分别为（116±12）pmol/L和（7.1±0.9） IU/L,升高不明显（均P>0.05）。单纯中药组及对照组的上述指标无明显变化（均P>0.05）;各组观察期内P无明显变化（均P>0.05）。 结论 FOLFOX联合化疗方案均可导致男性胃肠癌术后患者多种性激素水平失常,补肾益气类中药有不同程度的解毒保护作用。     

介入放射工作人员外周血细胞水平分析

介入放射学是20世纪60年代兴起,并在20世纪70年代逐步应用于临床诊断和治疗的。介入放射是在X射线等影像导向监视下进行的插管操作或穿刺技术,从事介入放射工作的大多数是内科、泌尿科、肿瘤科的医务人员,他们缺乏放射防护知识。同时介入放射操作在床边进行,工作人员长时间暴露于X射线下,防护困难,会受到较大剂量照射。介入放射工作人员受照剂量和对健康的影响已引起广泛关注[1],UNSCEAR 2000年向联合国大会提交的报告中指出,介入放射操作使工作人员和患者受到很大剂量的照射[2]。介入放射工作人员的健康监护问题应受到足够的重视。