脐静脉和外周静脉双管同步换血治疗早产儿高胆红素血症的护理

早产儿本身代谢特点决定了黄疸提前出现，胆红素值增高明显，而换血治疗能较快清除血中游离胆红素，防止胆红素脑病的发生。2004年2月～2004年6月，我科对收治的5例早产儿高胆红素血症进行脐静脉和外周静脉双管同步换血治疗，效果良好，现将护理体会介绍如下。     

剖宫产术后母乳喂养的认识障碍及护理

部宫产术后母乳喂养的障碍 由于剖宫产术对产妇造成的心理、生理的刺激容易产生一些不良情绪，影响产妇母乳喂养的积极性。 因术后体位受限产妇认为无法哺乳心理：部宫产术后硬膜外麻醉需去枕平卧6小时，产妇身上有静脉输液、留置导尿等导管，使体位受到限制。因此，在首次母乳喂养时，有绝大多数产妇有畏难情绪。     

妊娠期高血压综合征孕妇新生儿脐血血气分析的临床意义

目的 探讨妊娠期高血压综合征孕妇新生儿早期脐血血气变化及其对机体内环境的影响,评价产后脐血血气分析的临床意义.方法 选择97例妊娠期高血压综合征孕妇所生的101例新生儿作为研究对象,根据分度标准分为轻度组41例,中度组34例,重度组26例,另选择同期52例非妊娠期高血压综合征孕妇所生的52例新生儿作为对照组,两组新生儿均于娩出后第一次呼吸前抽取脐动脉血进行血气分析,测定pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、HCO3-、剩余碱,并于生后1min行Apgar评分.结果 重度组新生儿pH值、PaO2、HCO3-和剩余碱明显低于轻度组、中度组和对照组[7.16±0.18比7.25±0.09,7.22±0.11,7.29±0.08;（12.01±2.75） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（18.35±1.75）,（14.21±2.01）,（22.23±1.45） mmHg;（17.11±2.42） mmol/L比（19.82±3.85）,（17.32±3.21）,（22.56±3.38） mmol/L;（-9.15±0.32）mmol/L比（-7.95±0.60）,（-7.21±0.08）,（-6.76±0.03）mmol/L],而PaCO2明显高于轻度组、中度组和对照组[（61.84±32.93） mmHg比（54.48±12.82）,（58.38±15.32）,（51.66±10.52） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）.新生儿生后1 min Apgar评分和脐动脉血pH值呈正相关（P＜0.05）.在Apgar评分≤7分的65例新生儿中有37例出现酸中毒（pH值＜7.20）,发生率为56.92％（37/65）;在Apgar评分≥8分的88例新生儿中有11例出现酸中毒,发生率为12.50％（11/88）,比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 脐动脉血血气分析比Apgar评分客观,能直接反映妊娠期高血压综合征孕妇新生儿缺氧、缺血程度,并有助于判断新生儿预后.对妊娠期高血压综合征孕妇所生新生儿应常规行脐血血气分析,有宫内窘迫征象及出生低Apgar评分的新生儿应加强监护,尽早干预,以提高生育质量.     

基层医院门诊投诉原因分析及对策

目的:分析门诊投诉的主要原因和特点,制定相应的对策,提高门诊服务质量及患者满意度。方法:对我院2010年1月-2012年1月门诊患者有文字记载的投诉119例资料进行统计,回顾性分析。结果:门诊投诉的原因依次是:服务态度、医患沟通不到位、工作纪律、门诊流程不畅、医疗瑕疵或疗效不满意。被投诉部门依次是:窗口岗位、门诊医师、门诊护士、功能检查科室。结论:门诊投诉反映着患者的要求和门诊管理中的不足,应当引起门诊管理部门的高度重视。     

儿童抽动障碍与病原微生物感染及其免疫的相关性

目的 探讨儿童抽动障碍(TD)与EB病毒(EBV)、人巨细胞病毒(HCMV)、肺炎支原体(MP)感染的相关性.方法 选择TD患儿49例为病例组.健康对照组为本院同期体检的健康儿童47例.检测二组外周血EBV DNA水平、咽拭子MP DNA水平及尿HCMV DNA水平,并检测血T淋巴细胞亚群及IgA、IgG、IgM水平.结果 病例组EBV、MP及HCMV的DNA检出率分别为22.49％、14.29％及6.12％;健康对照组分别为2.13％、2.13％及0,病例组显著高于健康对照组(Pa＜0.015).病例组CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+淋巴细胞比值分别为(34.71 ±4.62)％和0.96±0.22,较健康对照组[(40.02±2.53)％、1.31±0.07]显著降低(Pa＜0.05);CD8+[(36.28±3.95)％]较健康对照组[(30.65±6.51)％]显著升高(P＜0.01).而CD3+二组比较差异无统计学意义(P＞0.05).病例组IgG[(9.43±2.95)g·L-1]显著低于健康对照组[(16.23±3.13) g·L-1],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EBV、HCMV、MP等感染引起的免疫紊乱可能是导致儿童TD发生的因素之一.     

抚触及足部反射区按摩对缺氧缺血性脑病患儿生长发育的影响

目的：观察抚触联合足部反射区按摩对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法：将在我院儿科住院的73例中、重度HIE患儿根据入院次序分为3组：A组（对照组）22例;B组（抚触治疗组）24例;C组（抚触联合足部反射区按摩组）27例。A组采取传统治疗护理方法;B组采取抚触干预;C组在抚触治疗的同时进行足部反射区按摩。分别在治疗的第7天、第14天、第20天、出院时采用NBNA测评方法对3组患儿进行测定、评分。在患儿3个月、6个月、12个月时采用婴儿智能发育量表（CDCC）分别进行智能发育（MDI）和运动发育（PDI）检测。结果：NBNA评分显示,第7天3组无统计学意义（P〉0.05）,第14天有统计学意义（P〈0.05）,第20天至出院时NBNA分值比较,C组高于A、B组,3组差异有显著性意义（P〈0.01）;3组患儿CDCC检测结果显示,3个月、6个月及12个月CDCC测评,C组分值明显高于A、B组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：抚触联合足部反射区按摩治疗HIE,疗效确切,能明显改善HIE患儿智能发育及运动发育。     

实施护士聘任制的体会

医院通过对全院护理人员实施高职低聘、低职高聘、竞争上岗、转岗分流、离岗退养、下岗的人事制度改革，适应了社会主义市场经济条件下医院建设和发展的要求，建立良好的运行机制，强化经营意识，讲究成本效益，提高了护理质量和服务水平，促进了医院经济和社会效益的增长。