无锡市惠山区头位难产阴道助产技术调查分析

目的:探讨头位难产中阴道助产技术应用的变迁,探讨剖宫产率上升的原因,寻找提高产科质量的方法.方法:对无锡市惠山区区属12家医院2005~2010年24716例分娩、8194例头位难产及222例头位难产阴道助产的临床资料进行回顾性分析.结果:在头位难产处理中,阴道助产率呈逐年下降趋势,剖宫产率呈逐年升高趋势.结论:改善产科医生执业环境,提高阴道助产技术,提高头尾难产阴道助产率对降低剖宫产率提高产科质量具有重要意义.     

昂丹司琼对日间手术患儿术后恶心呕吐的预防作用研究

目的探讨5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼在日间手术使用过程的安全性及其对术后24 h内恶心、呕吐的预防效果。方法统计浙江大学医学院附属儿童医院2017年4月至2017年12月间2 002例接受日间手术患儿术后24 h内恶心、呕吐和其他并发症的发生情况,根据是否预防性给予昂丹司琼分为昂丹司琼组(OND组)和对照组,评估昂丹司琼预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的安全性和有效性,并对导致术后呕吐(postoperative vomiting,POV)的危险因素进行分析。结果 OND组PONV和POV发生率明显低于对照组(PONV:5. 4%vs. 8. 8%,P 0. 05; POV:3. 2%vs. 6. 8%,P 0. 005)。就麻醉方式而言,昂丹司琼在基础麻醉复合局部浸润麻醉中对PONV/POV的预防作用比复合骶管神经阻滞的效果更好(PONV:OR=0. 24,95%CI:0. 113～0. 508; POV:OR=0. 207,95%CI:0. 084～0. 509)。就手术方式而言,昂丹司琼对POV的预防作用在鞘膜积液手术中最为理想(OR=0. 067,95%CI:0. 007～0. 618,P=0. 002)。采用基础麻醉复合骶管神经阻滞(RR=1. 712,95%CI:1. 097～2. 672,P=0. 017)、接受腹股沟斜疝手术(RR=1. 946,95%CI:1. 262～3. 000,P=0. 002)和男性(RR=1. 829,95%CI:1. 081～3. 095,P=0. 023)是导致术后POV的危险因素。结论昂丹司琼可有效降低日间手术患儿PONV和POV的发生率,加速患儿术后康复进程,增加就医舒适度。推荐在日间手术(尤其是下腹部腹股沟斜疝和鞘膜积液手术)患儿中使用昂丹司琼以预防PONV/POV。     

不同麻醉方式对隐匿阴茎手术麻醉效果的对比研究

目的探讨不同麻醉方式在隐匿阴茎手术中的麻醉镇痛效果。方法本研究共收集浙江大学医学院附属儿童医院行隐匿阴茎手术患儿90例作为研究对象,随机分为3组,即静脉麻醉复合罗哌卡因利多卡因骶管阻滞组(Ⅰ组)、静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞组(Ⅱ组)、喉罩插管全麻复合罗哌卡因骶管阻滞组(Ⅲ组)。监测术中生命体征,记录麻醉诱导至手术开始时间,运动阻滞评分、PACU停留时间、术后各时点疼痛评分、术后镇痛药给药次数、麻醉费用等。结果3组患儿均按术前制定的麻醉方案进行,麻醉效果满意,术中生命体征平稳。麻醉诱导至手术开始时间3组间无统计学差异(P=0.58)。Ⅰ、Ⅱ组手术完成后患儿送往PACU,Ⅲ组手术完成后拔出喉罩后送往PACU。术中加用丙泊酚人数Ⅰ、Ⅱ组无统计学差异(P=0.573)。Ⅲ组术中采用七氟烷(1%~1.5%)吸入维持。术后PACU停留时间3组间无统计学差异(P=0.458);术后镇痛药物使用和术后疼痛评分3组间无统计学差异(P>0.05)。相对于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组在术后30 min存在运动阻滞(P<0.001)。术后恶心呕吐的发生率3组间无统计学差异(P=0.455),术后Ⅲ组有7例(23.3%)出现苏醒期躁动、3例(10%)出现分泌物增多。结论静脉麻醉复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿隐匿阴茎手术麻醉效果佳,术后镇痛完善,副作用少,可加快手术室的利用率,加速患儿的术后康复。     

单胎初产头位难产产程图分析

<正>产程图的应用对识别难产具有重要意义。本文就100例初产妇头位难产产程图曲线进行回顾性分析,以期总结经验教训。1资料与方法本院2006年1月至2010年12月分娩共2473例,随机抽取足月初产单胎头位难产100例及同期足月初产单胎头位自然分娩100例,将两组产程图曲线进行统计分析。本院采取的产程图曲线为胎先露下降线与宫颈扩张线走向一致的伴行曲线,只分潜伏期与活跃期。2结果2.1产程图比较:见表1。     

100例初产妇头位难产产程图分析

产程图曲线的临床应用对识别难产具有重要意义。本文就100例初产妇头位难产产程图曲线进行回顾性分析，以期总结经验教训。     

初产头位胎膜早破436例临床分析

胎膜早破是分娩期常见并发症之一 ,对孕产妇健康及围产儿生存质量有相当程度的影响。现对 436例初产头位胎膜早破者的临床资料进行回顾性分析 ,报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :随机抽取我院 1 995～1 999年初产头位胎膜早破 436例作观察组 ,同期初产头位非胎膜早破 464例作对照组 ,两组孕妇年龄 2 2～ 2 9岁 ,孕周 37～ 42周。1 2　胎膜早破的诊断[1 ] :(1 )孕妇自觉有大量阴道流液 ;(2 )窥器检查后穹窿见液池并见胎脂样物。 (3)阴道液 ｐＨ值 >7。 (4)阴道液涂片见羊齿状结晶。孕妇临产前有上述 2项表现即可确诊。1 3　头位难产…     

剖腹产率上升原因的探讨

９９０～１９９５年分娩８２７１例，剖腹产１６２７例，（２０．２８％），剖腹率逐步上升，现就原因进行探讨。１剖腹产率逐年上升情况见表１。由表１可见１９９５年剖腹产率相当于１９９０年的１．５倍，增长幅度明显。２剖腹产率上升原因２．１医疗技术发展由于手术操...     

低位产钳助产术40例分析

目的探讨低位产钳助产术的临床应用价值。方法对2005年1月—2010年12月我院40例实施低位产钳助产术的产妇进行回顾性分析。结果低位产钳助产术占同期分娩总数的1.62%。发生阴道裂伤3例,占7.5%;出血量〉500ml者1例,占2.5%。胎儿正常钳痕3例,占7.5%;面部皮肤擦伤1例,占2.5%。结论重视阴道助产技术,成功运用低位产钳助产,对降低剖宫产率有重要价值。     

艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉应用于儿童无痛胃肠镜检查的效果

目的 观察艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉应用于儿童无痛胃肠镜检查的效果。方法接受无痛胃肠镜检查的患儿100例，年龄3～12岁，随机分为两组，每组50例。麻醉方法：E组依次静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg和丙泊酚1.5～2.5 mg/kg; F组依次静脉注射芬太尼1μg/kg和丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。待患儿睫毛反射消失后开始胃肠镜检查。记录入室时(T0)、麻醉后即刻(T1)、入镜后3 min(T2)和出室时(T3)的MAP、HR和SpO₂。记录两组患儿胃肠镜检查时间、麻醉苏醒时间、体动次数和丙泊酚用量，评估患儿术后面部表情疼痛量表(FPS)评分，观察不良反应发生情况，随访手术医师的满意度。结果 与T0时比较，两组患儿T1～T3时的MAP和HR降低(P<0.05),T1、T2时的SpO₂降低(P<0.05)。E组患儿T1～T3时的MAP、HR和SpO₂高于F组(P<0.05)。E组麻醉苏醒时间、体动次数、丙泊酚用量、FPS评分和不良反应发生率少于F组(P<0.05)。手术医师对E组麻醉的非常满...