膀胱输尿管返流应首选保守治疗

<正>原发性膀胱输尿管返流(vesicoureteral reflux,VUR)多见于儿童。早在公元150年GALEN和LEONARDO就认识到VUR。目前,本病治疗方法包括内科保守治疗和外科手术治疗等。尽管有些外科手术在某些病例治疗效果优于保守治疗,但并未从根本上改变保守治疗仍是VUR治疗首选的情况。然而,VUR选择保守还是手术治疗存在争议。我们认为大多数VUR患者仍应首选保守治疗,选择方法及理由如下。1观察疗法可为VUR消退赢得时间     

重视小儿排尿功能障碍的诊治

小儿排尿功能障碍多见。常见临床表现有尿频、尿急、尿痛、尿失禁、排尿困难和遗尿等。正确诊断是成功有效治疗的基础。尿动力学检查的普及显著提高了诊断和治疗水平,已经成为诊断排尿障碍的常用工具。小儿首选无创尿动力学检查包括排尿日记、尿流率和残余尿测定及排尿方式观察等。有创尿动力学检查包括膀胱尿道置管测压和影像尿动力学检查。引起排尿异常的常见病有排尿功能发育延迟、泌尿系感染、神经源性膀胱、膀胱过度活动症(OAB)、遗尿症等。尿动力学检查有助于理解发病机制和分类从而科学制定治疗方案。排尿功能障碍除了影响生活质量外,常引起逼尿肌和上尿路继发损害,甚至危及生命。因此,应重视小儿排尿功能障碍的诊治。     

尿动力学检查评估儿童功能性尿失禁研究进展

儿童尿失禁(PUI)临床多见，严重影响患者生活质量和身心健康。PUI病因复杂，类型繁多，其发生多与膀胱尿道功能异常有关。尿动力检查(UDS)是评估膀胱尿道功能最好的方法，可确定PUI膀胱尿道功能变化类型。UDS从尿动力角度观察PUI,对确定PUI的原因、类型，指导治疗方案及评价治疗效果等具有重要价值。但我国儿童UDS尚未普及，严重影响PUI的诊治水平提升。本文针对UDS评估儿童功能性尿失禁的临床应用研究进展进行综述，为临床提高儿童功能性尿失禁的诊疗水平提供参考。     

庆大霉素预防尿动力学检查后尿路感染作用探究

尿动力学检查常用于评估下尿路功能。但是,其侵入性常会增加尿路感染发生的风险［1］。据报道［2-3］,尿动力学检查后尿路感染的发生率为1％～30％。许多医院为了预防检查引起的尿路感染,在尿动力学检查过程中常规使用抗生素。然而,一些研究［4］显示使用抗生素并不能降低尿动力检查后尿路感染发生的风险。是否在膀胱测压过程中预防性应用抗生素仍有争议［1-3］。作者观察预防性使用庆大霉素膀胱灌注液灌注膀胱是否可以减少尿动力学检查后尿路感染及相关并发症的发生,为临床诊治提供参考。