血清NSE、SF、LDH、CRP检测对儿童神经母细胞瘤疗效及预后的评估的价值

【目的】探讨血清肿瘤标记物与C‐反应蛋白（CRP）等对儿童神经母细胞瘤（NB）疗效评价及预后评估的价值。【方法】对80例确诊为NB患儿的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后,肿瘤进展或复发前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）及CRP水平的变化;比较初诊时早期与晚期NB ,以及不同原发部位的 NB患儿血清 NSE、SF、LDH 及CRP水平的差异;分析血清 NSE与SF、LDH、CRP水平的相关性。【结果】治疗有效后血清NSE、SF、LDH及CRP水平显著降低（ P ＜0．001）;病情进展或复发后血清NSE、SF、LDH及CRP水平明显上升（ P ＜0．05）;晚期NB血清NSE、SF、CRP水平明显高于早期（ P ＜0．05）,晚期NB血清LDH高于早期,但无统计学意义（ P ＞0．05）;腹部NB血清NSE、SF、LDH、CRP水平明显高于其他部位 NB（ P ＜0．05）。初诊时血清 NSE＞100μg／L 提示预后不良（ P ＜0．05）。血清NSE与SF（ r＝0．765,P＜0．05）、LDH（ r＝0．472,P＜0．001）、CRP（ r＝0．38,P＜0．001）均呈正相关。【结论】血清NSE对NB的病情监测、疗效评价及预后评估有一定的临床价值。     

自发性脑出血循证护理对患者预后的影响

目的:观察循证护理对脑出血患者预后的影响.方法:选择92例脑出血患者,随机分为对照组和观察组各46例.对照组进行常规护理,观察者从心理、生活、并发症护理及出院指导等方面进行循证护理,比较两组患者在1年内并发症、后遗症及自理能力的差异.结果:观察组在1年内的并发症发生率和后遗症发生率明显低于对照组;观察组在1年内自理能力,明显高于对照组.结论:循证护理对脑出血预后有重要作用,减少了并发症和后遗症发生率,提高了自理能力.     

系统性红斑狼疮合并组织细胞坏死性淋巴结炎一例

1 病历 患者,36岁,女性,因＂发热咳嗽2个月＂于2011年5月10日入本院呼吸科.患者2个月前无明显诱因出现发热,体温最高达39.5℃,呈持续高热,发热伴畏寒寒战,咳嗽伴少量白色非浓痰,伴膝关节疼痛.入当地医院,行CT检查,发现左下肺渗出性病变,双侧胸腔少量积液,考虑为肺部感染,给予＂氟康唑,头孢美唑,利巴韦林,亚胺培南西司他汀＂及规范四联诊断性抗痨治疗20 d,发热无好转.     

儿童维生素A缺乏与反复呼吸道感染相关性研究

目的 分析儿童血清维生素A与反复呼吸道感染之间的关系, 为维生素A预测及辅助治疗反复呼吸道感染提供依据。方法 选取2017年8月-2018年8月中国医科大学附属第四医院第二儿科收治的120例反复呼吸道感染患儿为观察组, 另取同期该院收治的120例呼吸道感染患儿为对照组, 检测两组患儿维生素A及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平, 比较两组间维生素A水平的差异, 对维生素A 及免疫球蛋白进行相关分析, 并对观察组出院后随访1年, 记录出院后补充外源性维生素A的情况, 观察呼吸道感染的复发次数。结果 观察组患儿的维生素A水平低于对照组, 且观察组的亚临床型维生素A缺乏检出率高于对照组(t=2.632、χ²＝7.366, P＜0.05)。维生素A缺乏组患儿的IgG水平低于维生素A正常组 (F＝5.036, P＜0.05)。Pearson相关性分析显示, 维生素A与IgG呈正相关(r=0.172, P＜0.05)。治疗前, 补充维生素A组与未补充维生素A组患儿的呼吸道感染次数差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后, 两组患儿的呼吸道感染次数均显著减少(t=9.291、2.036, P＜0.05), 且补充维生素A组少于未补充维生素A组(t=2.448, P＜0.05)。结论 反复呼吸道感染与维生素A缺乏有关, 补充维生素A有助于减少呼吸道感染的发生。     

儿童纵隔神经母细胞瘤临床特征分析

  目的  探讨纵隔神经母细胞瘤临床特征。  方法  收集2008年3月至2012年9月中国医科大学附属第四医院儿科收治的神经母细胞瘤110例, 其中26例肿瘤位于纵隔, 其他部位84例。将纵隔神经母细胞瘤的临床表现、肿瘤标志物、生物学预后因素与其他部位对比。  结果  纵隔组平均年龄25.5个月, 与其他部位组相近。初诊时纵膈组88.5%有症状, 高于其他部位组60.7%（P < 0.05）; 早期病例（Ⅰ、Ⅱ期）34.6%, 高于其他部位组8.3%（P < 0.05）; 血清NSE>100 ng/L者达21.4%, 低于其他部位组86.1%（P < 0.001）。纵隔组N-myc基因拷贝数均 < 10, 其他部位组N-myc基因拷贝数>10者为23.1%（P < 0.05）。纵隔组4年总生存率为80.0%, 其中局限性肿瘤（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）达100%, 分别高于其他部位组44.0%、82.0%。  结论  多数纵隔神经母细胞瘤表现出临床分期早（Ⅰ、Ⅱ期）和良好的生物学预后因素, 这些特征可能与纵隔神经母细胞瘤良好的预后相关。      

复方清瘟败毒饮的临床应用

复方清瘟败毒饮以清瘟败毒饮加减组成，治疗暑温症、湿温症、风温症、春温、肿毒内陷等6例典型温热病证患者，效果满意。故附以病案举例，供同道参考。     

应用重组人碱性成纤维细胞生长因子促进创面愈合的临床研究

目的观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,     

学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素分析

目的 通过研究学龄前儿童反复呼吸道感染(RRTI)的影响因素,为预防RRTI提供理论依据。方法 选取2017年12月-2019年12月中国医科大学附属第四医院第二儿科收治住院的3～6岁RRTI患儿,按照年龄、性别配比相应对照组。在家长知情同意情况下采取自愿参加的方式,进行调查问卷。全部调查资料核对无误后,使用SPSS22.0软件统一进行数据录入和数据分析。结果 本次共调查儿童275人,包括病例组137人(49.8%),对照组138人(50.2%)。其中男童131人(47.6%),女童144人(52.4%)。儿童在各年龄的比例分别为3岁97人(35.3%)、4岁76人(27.6%)、5岁64人(23.3%)、6岁38人(13.8%)。儿童RRTI的单因素分析结果显示：与反复呼吸道感染相关的影响因素包括家中近一年装修、养宠物、父亲吸烟、母亲孕期患病、儿童早产、无饭前洗手习惯、偏食(χ²=11.434、27.934、7.291、6.023、5.824、11.112、16.569,P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示：母孕期有疾病是儿童反复呼吸道感染的...     

小儿神经母细胞瘤肺转移临床特征分析

目的:分析小儿神经母细胞瘤肺转移的临床特征、治疗及预后.方法:对2008年3月至2012年3月中国医科大学附属第四医院儿科收治的5例神经母细胞瘤肺转移患儿的临床表现、影像学特征、治疗及预后进行分析.结果:在同期经病理确诊各期神经母细胞瘤102例,5例诊断肺转移,发病率为4.9％.胸部CT表现为肺内单发或多发、实性、磨玻璃密度或混合密度、边缘光滑或锐利、无钙化的结节,常伴胸膜转移.2例经化疗肺转移灶消失,1例完全缓解,另1例肺转移复发死亡.3例病情呈进行性恶化、死亡.结论:神经母细胞瘤肺转移无特异性临床表现,胸部CT有一定的特征,常规胸部CT检查有助于早期发现转移灶,化疗对肺转移有效,但可复发,神经母细胞瘤肺转移者预后不良.     

神经母细胞瘤相关的眼阵挛-肌阵挛综合征1例

目的 分析神经母细胞瘤(NB)相关的眼阵挛-肌阵挛综合征(OMS)的临床特征,提高对本病的认识.方法 NB相关的OMS患儿1例,结合文献对其临床特征予以分析.结果 NB可以 OMS为首发症状出现,主要症状为眼球阵挛、肌阵挛、共济失调、运动和语言发育倒退、易激惹.脑电图无异常放电,头颅MRI无异常改变.病初误诊为病毒性小脑炎,胸部常规影像学检查发现纵隔肿瘤,病理诊断为NB(分化型),肿瘤切除后OMS症状无明显改善,激素治疗OMS有效,眼球阵挛首先缓解,肌阵挛、共济失调恢复滞后,运动和语言发育倒退现象好转.结论 NB相关的OMS主要临床表现为眼球阵挛、肌阵挛、共济失调、行为改变.常规行躯干部影像学检查有助于NB的发现,肿瘤切除无助于OMS症状改善.绝大多数患儿可长期生存,但神经系统易遗留认知缺陷、行为异常,远期预后不良.