儿童肾移植后追赶性生长的临床特征

目的 探讨儿童肾移植后身高追赶性生长的临床特征及其影响因素。方法 回顾性分析2017年7月至2019年11月由广州市妇女儿童医疗中心提供并已接受肾移植手术的15例儿童受者的临床资料,根据肾移植后第1年身高标准差积分增值（△HtSDS）是否≥0.5分为追赶组（n=8）和无追赶组（n=7）,根据末次身高标准差积分（HtSDS）是否≥-2分为达标组（n=6）和非达标组（n=9）。比较各组身高追赶性生长的特征和影响因素。结果 15例患儿移植后第1年中位△HtSDS为0.8,身高呈追赶性生长。追赶组与无追赶组间HtSDS差异有统计学意义（P < 0.05）。移植前基线HtSDS与随访终点HtSDS呈正相关（r=0.622,P < 0.05）,与第1年△HtSDS呈负相关（r=-0.705,P < 0.05）。移植年龄和单位体重平均糖皮质激素（GC）剂量是肾移植后追赶性生长的危险因素（分别OR=1.23、1.74,均P < 0.05）,基线HtSDS和降压药的使用是追赶性生长的独立保护因素（分别OR=0.08、0.18,均P < 0.05）;基线HtSDS和肾移植后第1年△HtSDS均为终点HtSDS的影响因素（分别β=0.984、1.271,均P < 0.05）。结论 拟行肾移植的患儿应尽早接受移植手术并尽可能改善移植前的生长落后;术后综合优化多项治疗措施如GC及降压药等的使用,有利于肾移植儿童受者达到最终的理想身高。