新生儿粘质沙雷菌败血症8例临床分析

目的 探讨新生儿粘质沙雷菌败血症发生的危险因素、临床特点、药敏情况。方法对在本院新生儿重症监护病房(NICU)住院的8例粘质沙雷菌感染新生儿的危险因素、临床特点、药敏情况等临床资料进行分析。结果8例患儿胎龄为28～30.3周,出生体重为800～1 552 g,所有对象均有经外周中心静脉置管(PICC)等侵袭性操作史,主要临床表现有呼吸暂停、腹胀、黄疸、发热等,外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)显著增高,血小板计数(PLT)下降明显,脑脊液(CSF)检查证实7例合并颅内感染,1例因家属放弃治疗未完善脑脊液检查。粘质沙雷菌对氨基糖甙类及喹诺酮类抗生素敏感,对青霉素类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗生素均耐药。最终治愈7例,死亡1例。结论粘质沙雷菌作为一种条件致病菌,易发生院内严重新生儿感染,并发颅内感染几率高。对常用抗生素及碳青霉烯类抗生素耐药,对氨基糖甙类及喹诺酮类抗生素敏感。     

静脉丙种球蛋白在新生儿疾病的应用

静脉丙种球蛋白(IVIG)是一种含有抗广谱病毒和细菌的Ig G抗体的生物制品,具有免疫调理及中和病毒的作用,静脉输注可迅速提高受者血液中Ig G水平。临床上主要用于治疗多种原发性免疫球蛋白缺陷症和各种继发性免疫球蛋白缺乏症,以及一些自身免疫性疾病。新生儿时期各器官功能发育不成熟,尤其是免疫器官,导致免疫防御能力低下,易患各种感染性疾病。IVIG作为一种免疫增强剂,目前将其结合其它基础治疗应用于新生儿的疾病治疗,取得了较好的疗效,可缩短疗程,减少患儿的痛苦。现将近年IVIG在新生儿科疾病的应用综述如下。     

RDS早产儿临床分度与早期血清基础皮质醇和促皮质素水平的相关研究

目的探讨呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrom,EDS）早产儿早期血清基础皮质醇和促皮质素（ACTH）水平变化及RDS临床分度的关系。方法选取2011年7月～2012年4月南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护室（NtCU）收治的47例BD8早产儿作为观察组（BDS早产儿组）,根据初次胸片结果（生后6h内）对观察组进行临床分度,分为轻度RDS（Ⅰ～Ⅱ级）和中重度BDS（Ⅲ～Ⅳ级）,分别于生后24h内及生后第7d清晨8：00～9：00采集其静脉血,采用化学发光法测定血清基础皮质醇和ACTH值,对轻度、中重度EDS患儿血清基础皮质醇和ACTH水平对比分析。结果轻度BDS组与中重度BDB组比较,生后24h内的血清基础皮质醇水平以及ACTH水平比较,差异无统计学意义;生后第7d血清基础皮质醇水平以及ACTH水平比较,差异无统计学意义。结论胎龄在30～34周的BD8早产儿早期血清基础皮质醇和ACTH水平不能作为BDS临床分度的预测指标。     

新生儿导管相关血流感染的相关性分析

目的分析新生儿重症监护室（NICU）导管相关血流感染（CRBSI）发生率、危险因素及致病菌分布特点。方法回顾性分析2010年6月至2013年1月南华大学附属郴州市第一人民医院NICU行外周中心静脉静脉置管（PICC）和（或）脐静脉置管（UVC）304例患儿的临床资料。结果 304例患儿中,行PICC 268例,行UVC 104例,其中68例先后行UVC及PICC。总CRBSI发生率为6.1/1 000（35/5766）导管日;PICC CRBSI发生率为5.3/1 000导管日（27/5092）;UVC CRBSI发生率为11.8/1 000导管日（8/674）。胎龄小于28周、28-32周,〉32周置管患儿CRBSI发生率分别为30.8%,11.9%,4.9%。出生体质量小于1 000 g、1 000-1 500 g、〉1 500-2 500 g、〉2 500 g置管患儿CRBSI发生率分别为22.5%,11.8%,9.1%,2.6%。PICC置管时间不超过21 d及大于21 d CRSBI发生率分别为7.2%,16.1%;UVC置管时间不超过7 d及大于7 d CRBSI发生率分别为1.6%,16.7%。病原菌以真菌为主,其次为革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌,分别占62.9%（22/35）,22.9%（8/35）,14.3%（5/35）。结论小胎龄、低出生体重患儿及长时间置管患儿易发生CRBSI,应严格掌握置管指征,加强置管护理,控制置管时间,降低CRBSI发生。     

互动型区域性危重新生儿院前转运网络的意义

目的探讨互动型区域性危重新生儿院前转运网络的意义。方法建立以本院新生儿科重症监护室（NICU）为网络中心,以本市及周边地区共51家基层医院为网络成员单位的互动型院前转运网络系统,同时不断完善网络体系。2006年1月-2011年12月转运新生儿按时间顺序分为两阶段（第一阶段：2006年1月-2008年12月和第二阶、段：2009年1月-2011年12月）．分别对转运新生儿例数、病种分布、转运途中及住院死亡率等临床资料进行统计分析。结果2006年1月-2012年12月转运危重新生儿数逐年增加,第二阶段转运危重新生儿占同期住院人数的45．93％,第一阶段为39．50％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;第二阶段转运新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿窒息分别占同期转运新生儿的2_32％、7．21％,较第一阶段下降（分别为19．98％、11．53％）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;第二阶段转运危重新生儿途中死亡6例,死亡率为0．28％,低于第一阶段;其住院死亡78例,死亡率为3．70％,低于第一阶段,两者比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论本地区互动型危重新生儿院前转运网络体系日趋成熟,基层网络医院和NICU网络中心的危重新生儿救治水平不断提高,院前网络体系提高了区域内危重新生儿转运的成功率和救治率。     

重组人促红细胞生成素对HIE早产儿炎性因子、血气分析指标及神经功能的影响

目的 探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对低氧缺血性脑病(HIE)早产儿炎性因子、血气分析指标及神经功能的影响.方法 本研究纳入2018年5月至2020年5月湖南省郴州市第一人民医院新生儿科收治的116例HIE早产儿作为研究对象,将患儿按照随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=58),对照组患儿给予常规治...     

N端脑钠肽前体在新生儿缺氧性肺动脉高压心功能障碍中的诊断价值

目的观察新生儿缺氧性肺动脉高压（HPH）患儿血浆N端脑钠肽前体（NT—proBNP）的变化特点以及与HPH的相关性。方法围产期缺氧性新生儿根据生后第一天是否合并肺动脉高压分为HPH组与非HPH组。HPH组依据其生后第7天肺动脉压力（PASP）是否恢复正常分为HPH恢复正常组和HPH未恢复正常组。选择同期入院无围产期缺氧病史的新生儿为对照组。所有对象于生后第1天、第7天采集静脉血,测定其血浆NT—proBNP水平。结果生后第一天各组血浆NT．proBNP比较,HPH组与非HPH组NT-proBNP均高于对照组（P〈0．05）;中度及重度HPH组高于非HPH组和轻度HPH组（P〈0．05）;重度HPH组高于中度HPH组（P〈0．05）。生后第7天HPH恢复正常组及未恢复正常组血浆NT—proBNP与第一天比较,血浆NT-proBNP均低于第一天（P〈0．05）。生后第一天血浆NT—proBNP与PASP呈正相关（r=0．826,P=0．000）。结论血浆NT—proBNP水平与HPH患儿心功能状态及PASP高低密切相关,动态检测血浆NT-proBNP水平,可反映其疾病转归。     

局部脑组织氧饱和度联合振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的评估价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的局部脑组织氧饱和度(rSO₂)联合振幅整合脑电图(a EEG)的变化及对新生儿HIE预后的评估价值。方法：采用前瞻性研究,收集2018年7月—2021年7月郴州市第一人民医院新生儿科及NICU收治住院的HIE患儿资料,分析患儿生后6、12、24、72 h 4个节点检测的rSO₂以及动态监测的aEEG结果。多因素Logistic回归分析生后6、12、24、72 h 4个节点检测的rSO₂以及动态监测aEEG 5个变量以及应用诊断的曲线下面积并进行ROC曲线分析。结果：共63例HIE患儿纳入实验组,轻度HIE30例(47.6%),中度HIE 23例(36.5%),重度HIE 10例(15.9%)。轻、中度HIE组患儿生后6、12 h及重度HIE组患儿各时间节点rSO₂均低于正常对照组;中、重度HIE组患儿的rSO₂低于轻度HIE组患儿;重度HIE组低于中度HIE组。出生后6、24 h rSO₂水平,aEEG监测及三...     

极低、超低出生体重儿并发症及转归分析

目的了解极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)常见并发症及影响预后相关因素。方法选择新生儿重症监护病房(NICU)2012年1-12月收治的151例VLBWI和ELBWI,对其主要并发症及预后的临床资料进行整理和统计分析。结果 151例患儿中治愈或好转112例(74.17%),放弃治疗或死亡39例(25.82%)。治愈率随体重增加而增加。VLBWI和ELBWI主要并发症是:病理性黄疸、呼吸暂停、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿贫血等;预后不良的主要原因是肺出血、NRDS、颅内出血、先天畸形等。结论 VLBWI和ELBWI易出现并发症,严重并发症易导致患儿死亡或影响生存质量,因此,要加强对其并发症的认识,进行及时有效的处理,尽量减少这类患儿的病死率,提高其生存质量。     

N端脑钠肽前体及Tei指数对新生儿缺氧性肺动脉高压右心室功能评价的意义

目的 探讨血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及Tei指数评价新生儿缺氧性肺动脉高压(HPH)患儿右心室功能的意义.方法 选择2012年6月至2013年11月本院新生儿重症监护病房收治的缺氧性新生儿为观察组,根据生后第1天是否合并肺动脉高压分为HPH组与非HPH组.HPH组依据其生后第7天的肺动脉压力(PASP)是否恢复正常分为HPH恢复组和HPH未恢复组.选择同期入院无缺氧病史的新生儿为对照组.所有研究对象均于生后第1天、HPH组于生后第7天测定PASP、右室Tei指数、右室射血分数(RVEF)、E/A比值;所有对象于超声检查后1h内采集静脉血,测定血浆NT-proBNP水平.结果 研究期间共收治有缺氧史的新生儿72例,合并肺动脉高压46例,其中轻度HPH组20例,中度HPH组18例,重度HPH组8例,非HPH组26例;共纳入对照组22例.生后第1天各组RVEF、E/A比值比较,中度及重度HPH组均低于对照组、非HPH组及轻度HPH组,重度HPH组低于中度组,差异有统计学意义(P＜0.05).生后第1天各组Tei指数及血浆NT-proBNP比较,HPH组和非HPH组均高于对照组,中度及重度HPH组高于非HPH组和轻度HPH组,重度HPH组高于中度HPH组,差异有统计学意义(P＜0.05).生后第7天HPH恢复组RVEF、E/A比值高于第1天,Tei指数及血浆NT-proBNP低于第1天,差异有统计学意义(P＜0.05);HPH未恢复组Tei指数及血浆NT-proBNP低于第1天,差异有统计学意义(P＜0.05),RVEF、E/A比值与第1天差异无统计学意义(P＞0.05).生后第1天Tei指数与血浆NT-proBNP呈正相关(r=0.826,P＜0.001),并且二者均与PASP正相关(r分别为0.555,0.504,P＜0.001).结论 新生儿HPH患儿存在右心功能障碍,其血浆NT-proBNP水平、右室Tei指数与PASP高低密切相关,有助于右心功能障碍的诊断.