雾化吸入对新生儿肺炎患儿血氧饱和度的影响

采用动脉血氧饱和度仪对５２例新生儿肺炎患儿，在雾化吸入治疗过程中的动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）进行了监测，对比了吸氧与否对ＳａＯ２改变的影响。结查表明：与基础值比较，雾化吸入时患儿的ＳａＯ２显著下降（Ｐ＜０．０１），而雾化吸入同时吸氧者ＳａＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），但两者比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结果提示雾化吸入可使新生儿肺炎患儿ＳａＯ２下降；同时吸氧，对防止ＳａＯ２的下降有一定作用。     

抚触对早产儿早期生长发育的影响

【目的】　了解抚触对早产儿早期生长发育的影响。　【方法】　选择住院期间病情稳定后的早产儿 5 7例 ,随机分为抚触组和对照组 ,10天内观察其体重、身长、头围的增长和在纠正胎龄 4 0周时进行 2 0项新生儿行为神经测定 ,并作组间比较。　【结果】　接受抚触治疗的早产儿的体重增长与行为神经发育显著优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,身长和头围的增长与对照组差别无显著性 (P >0 .0 5 )。　【结论】　抚触对早产儿的体重增长及行为神经发育具有明显的促进作用     

新型鼻塞持续气道正压治疗早产儿严重原发性呼吸暂停疗效观察

早产儿常发生原发性呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP),AOP发生的频率及严重程度常与胎龄成反比.随着被救治的极低出生体重儿数量的增多,AOP问题显得越来越突出.临床上常应用甲基黄嘌呤类药物氨茶碱来治疗早产儿原发性AOP,但对严重的AOP疗效并不满意,我们对使用氨茶碱后,仍发生严重的AOP患儿,应用新型鼻塞持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)呼吸治疗,取得了较满意的疗效.现报道如下.     

婴幼儿毛细支气管炎血中TXB_2、6－Keto－PGF_（1α）变化的研究

应用放射免疫分析法对２０例正常儿、２７例毛细支气管炎、７例肺炎和６例上感进行血浆血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２），６－酮－前列素Ｆ＿（１α）（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α））测定，动态观察其变化。结果显示：（１）毛细支气管炎急性期ＴＸＢ＿２、ＴＸＢ＿２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）（Ｔ／Ｋ）比值明显升高，病情重者较高，恢复期则下降至正常，而６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）无显著变化；（２）肺炎或上感上述指标均无显著变化。提示ＴＸＡ＿２－ＰＧＩ＿２之间平衡失调可能是毛细支气管炎发病的重要因素之一。     

重组人类促红细胞生成素防治极低出生体重儿贫血的临床观察

目的：探讨重组人类促红细胞生成素（rHuEPO）防治极低出生体重儿贫血的疗效。方法：将42例极低出生体重儿按入院次序分成治疗组21例，对照组21例，治疗组于出生第8天，即予rHuEPO600IU／（kg.w），隔日1次，每周3次，皮下注射，共5周；对照组未予rHuEPO治疗。结果：治疗组较对照组出现贫血率低（19．04％vs61.90%），两组比较有显著性差异（P＜0．01）；两组极低出生体重儿生后血红蛋白、红细胞数、红细胞压积均逐步下降，但治疗组较对照组上述指标下降程度明显减轻，差异有显著性（P＜0．01或0．05）。结论：早期大剂量rHuEPO能够低极低出生体重儿贫血发生率，并能减轻其贫血的程度。     

早产儿机械通气撤机后应用鼻塞持续气道正压通气对呼吸支持的评估

【目的】探讨鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)在防止早产儿撤离经气管插管机械通气时撤机失败的作用。【方法】将48例体重<2 000 g,胎龄≤32周,进行经气管插管机械通气的早产儿在撤机后随机分成NCPAP组(24例)及经头罩给氧组(24例)。撤机72 h病情稳定视为撤机成功。比较两组的撤机成功率。【结果】撤机后NCPAP组19例一次撤机成功(79.2%),直接头罩给氧组一次成功仅10例(41.7%),两组间差异具有显著性(P<0.01)。两组间出现腹胀、喂养不耐受情况,差异无显著性(P>0.05)。撤机失败的主要原因经头罩给氧组是呼吸暂停,PaCO2升高和FiO2升高,而NCPAP组则为PaCO2升高和FiO2升高。【结论】早产儿撤离经气管插管机械通气后立即使用NCPAP支持呼吸,可明显提高一次撤机成功率。     

生脉注射液治疗新生儿窒息后心肌损害

近年来,窒息对心血管系统的影响越来越引起人们的注意,但仍无特效的治疗方法,我院新生儿急救中心于1995年10月以来共收治新生儿窒息合并心肌损害73例,其中38例在常规治疗基础上加用生脉注射液,取得较好效果,报告如下.1 临床资料病例选择:诊断标准:①有重度窒息史,Apgar评分1分钟≤3分,5分钟≤5分.②有心肌损害的临床表现及体征:面色苍白或青紫,心音低钝,心动过速(>200次/分)或过缓(<100次/分),肝肿大.③心电图有缺血性改变,多导联ST-T波改变,早搏,异常Q波,Q-T间期延长.④心肌特性同功酶(CPK-MB)≥20U/L.共73例均为住院新生儿.随机分为两组.治疗组38例,男21例,女17例,平均胎龄 38.32±2.48周,体重 3002.26±29.66克,日龄 1.68± 0.37天;对照组35例,与治疗组新生儿性别、胎龄.体重和病情况程度均相近,具有可比性.     

肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征

目的 :评价外源性肺表面活性物质 (PS)治疗重症胎粪吸入综合征 (MAS)的疗效。方法 :对 8例接受PS治疗的重症MAS病例进行分析 ,观察PS治疗对肺氧合功能、病程、肺部病变及结局的影响 ,并与本单位 8例患同等程度的MAS患儿作回顾性对照。结果 :治疗后前 4 8h的不同时期 ,治疗组患儿的氧合指数 (OI)、动脉 肺泡氧分压比值(a APO2 )与对照组相比有明显统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组机械通气时间、用氧时间和住院时间分别为 4 .8± 2 .2d、8.1± 2 .8d和 14 .4± 4 .9d ,而对照组为 8.9± 3.4d、14 .6± 4 .4d和 2 0 .6± 5 .4d ,两组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;用药 3d内治疗组 8例患儿肺部病变均明显改善 ,无气漏发生 ,而对照组肺部病变均无改善 ,且有 3例发生气漏 ;对照组有 3例患儿死亡 ,治疗组 8例患儿全部存活且无并发症。结论 :PS治疗能有效地改善MAS患儿的肺氧合功能 ,可以降低气漏的发生 ,缩短应用机械通气的时间及病程     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆褪黑素水平变化的临床研究

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆褪黑素(MT)水平的变化,探讨MT在HIE发生发展过程中的作用.方法 选择足月HIE患儿40例,其中轻度20例,中重度20例.轻度组于生后48 h内和第7天,中重度组于生后48 h内、第7天及(14±4)d采股静脉血标本,采用酶联免疫分析法检测血浆MT水平.正常对照组为正常足月新生儿20例.结果 与对照组[(8.003±1.840)ng/L]比较,轻度HIE组患儿生后48 h内MT水平[(13.311±4.025)ng/L]显著升高,差异有非常显著性(P＜0.01),第7天[(6.605±1.269)ng/L]差异无显著性(P＞0.05);中重度HIE组生后48 h内MT水平[(5.487±1.997)ng/L]显著下降(P＜0.01),第7天MT水平[(16.201±5.594)ng/L]显著升高(P＜0.01),(14±4)d[(6.799±1.765)ng/L]差异无显著性(P＞0.05).结论 MT可能对HIE有一定保护作用,在生后48 h内MT水平升高,预后较好,在生后48 h内降低,预后较差.