儿童先天性胫骨假关节愈合后应用Ilizarov技术行胫骨近端延长的疗效分析北大核心CSCD

目的探讨儿童先天性胫骨假关节（CPT）愈合后应用Ilizarov技术行胫骨近端延长的疗效。方法2007年3月至2012年1月应用Ilizarov技术对11例儿童CPT愈合后患者进行胫骨近端骨延长,男10例,女1例;平均年龄为8岁5个月（3岁9个月至14岁5个月）。胫骨平均短缩5．6cm（2．0～8．2cm）。8例患者的正、侧位X线片示伴有胫骨近端发育不良。10例患者合并1型神经纤维瘤病（NF．1）。按照延长指数、愈合指数及骨痂形态评价治疗结果并分析相关影响因素。结果11例患儿术后获1年2个月至4年3个月（平均2年3个月）随访,平均延长长度为5．3cm（3．5-8．0cm）,平均愈合指数为63。1d／cm（47-77d／cm）。8例伴有胫骨近端发育不良患者延长过程中骨痂再生不良,形成的骨痂形态为侧边形（5例）或中央形（3例）,平均愈合指数为67．0d／cm,其余3例骨痂形态为凹陷型,平均愈合指数为52．7d／cm。5例患者发生针道感染。未发生轴向移位、延长段骨不愈合和延迟愈合。结论CPT愈合后应用Ilizarov技术行胫骨延长有一定治疗效果,但其骨痂生长缓慢,愈合指数较大。伴有NF-1和胫骨近端发育不良可能影响其胫骨延长。     

空心螺钉与小儿髋部锁定加压接骨板治疗儿童移位型股骨颈骨折疗效观察

目的比较空心螺钉与小儿髋部锁定加压接骨板治疗儿童移位型股骨颈骨折的疗效。方法选择2014年9月至2016年10月湖南省儿童医院收治的移位型股骨颈骨折患儿24例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各12例。观察组患儿采用空心螺钉内固定,对照组患儿采用小儿髋部锁定加压接骨板内固定,比较两组患儿的骨折复位质量、Ratliff评定结果、髋关节Harris评分、术中出血量、手术时间和骨折愈合时间。结果内固定术后两组患儿骨折复位质量优良率、Ratliff评定结果和髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿平均术中出血量、手术时间、骨折愈合时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论空心螺钉与小儿髋部锁定加压接骨板治疗儿童移位型股骨颈骨折疗效相当,但空心螺钉在出血量、手术时间、愈合时间等方面有一定优势。     

两种方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果评价

目的：评价 Ponseti 方法和足后内侧软组织松解手术治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果。方法对本院2005年4月至2010年6月收治的僵硬性马蹄内翻足病例资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同，分为 Ponseti 方法组和足后内侧软组织松解手术组。按 Pirani 系统进行评分。术后使用 Laaveg 和 Ponseti 功能评分系统（FRS）进行效果评价。结果共43例（55足）纳入研究，23例（28足）采用 Ponseti 方法治疗，随访时间50～82个月，平均67个月。20例（27足）采用后内侧软组织松解术治疗，随访时间56～90个月，平均75个月。治疗开始时两组 Pirani 评分之间无显著差异（P ＞0．05）。两组治疗前后 Pirani 评分显著减小（P ＜0．05）。Ponseti 方法组有更高的 FRS 评分（P ＜0．01）。Ponseti 方法组的最大被动背伸活动度评分更高（P ＜0．01）。两组影像学结果相似。但 Ponseti 方法组的复发率较软组织松解手术组的复发率低。结论与后内侧软组织松解术相比，Ponseti 方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果更好。