低氧限光方案与早产儿视网膜病的相关研究

目的:探讨低氧限光方案对预防极低出生体重儿(VLBW I)视网膜病(Rop)的有效性、安全性。方法:将2002年10月~2005年4月广州市重症孕产妇抢救中心出生后入住该科需氧疗的VLBW I 40例,随机分为低氧限光方组(II组)及常规给氧无限光组(III组)各20例,另取近5年我科住院资料完整的VLBW I15例作为对照组(I组),对照组在出生后无需氧疗或低氧治疗时间少于5 d。全部研究对象于纠正胎龄33、34、35、36周接受4次眼底检查,根据Rop结果复查直至视网膜血管发育成熟为止,连续随访视力、眼底、眼位及客观检影、脑瘫及支气管肺发育不良的发生情况。结果:①III组发生Rop达40%,显著高于I、II组(P均<0.05),各组Rop发生时间均在34~36周,平均发病年龄为纠正胎龄35.3周。②各组Rop的发生与高危单因素的分析显示出生体重、胎龄、住院时间、败血症的发生与Rop有关,对照组(I组)Rop的发生还与1 m in Apgar评分及其血压有关(P<0.05),低氧限光组(II组)Rop的发生还与BE>-10有关。用logistic综合分析发现与Rop的发生有显著相关的因素为胎龄(P<0.05)、出生体重(P<0.05)。③其中40例随访10~16个月的资料示III组视力异常及支气管肺发育不良的发生率分别为50%、25%,显著高于I、II组(P<0.05),而脑瘫的发生率在3组间无显著差异。结论:在临床上应用低氧限光方案对预防VLBW I的Rop发生是有效和安全的,且可降低支气管肺发育不良的发生率,并不增加脑瘫的发生率。     

腺苷蛋氨酸治疗新生儿黄疸202例

目的观察腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗新生儿黄疸的疗效,探讨其作用机制。方法新生儿黄疸患儿278例,随机分为两组。对照组76例予以肝酶诱导剂、光疗等综合治疗;治疗组202例在综合治疗基础上加用SAMe 30~60 mg/(kg.d),静脉注射。动态检测血清总胆红素(T-BILI)、直接胆红素(D-BILI)、间接胆红素(I-BILI)。结果治疗组用药6 d后血清T-BILI、D-BILII、-BILI明显下降。治疗组较对照组治愈率明显高,与对照比较应用血液制品、清蛋白(Alb)次数及应用血液制品、Alb血浆的比例明显减少。治疗组以葡萄糖注射液溶解药物者2.68%发生浅表血管静脉炎。结论SAMe能有效地加快新生儿黄疸的消退,减少血液制品应用,是新生儿黄疸可靠、安全的治疗药物。     

痰热清注射液致体温低下3例

1 病例介绍 病例1:患儿,男,1岁4个月,体重10kg.因急性支气管炎,于2011年4月23～25日静脉注射注射用头孢他啶0.3+NS 10mL、痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司,批号:101210)5.0mL+5％ GS 50mL.4月25日在静脉滴注痰热清注射液5.0mL+5％ GS 50mL后出现体温过低、反应迟钝等反应,外周腋查为35.6℃,肛查36.5℃,停药,加强保温,密切监测体温变化,患儿在5小时后症状转归.     

IGF-1、IGFBP-3与极低出生体质量儿生后早期生长发育的关系

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)与早产极低出生体质量儿(VLBW)生后早期生长的关系。方法根据胎龄和出生体质量,将32例VLBW新生儿分为小于胎龄儿(SGA)组和适于胎龄儿(AGA)组,给予相同的营养摄入量,监测两组出生时和生后第7、14、28天时的体质量、身长、头围和体质指数(BMI),并用放射免疫分析法检测相应日龄的血清IGF-1、IGFBP-3水平,计算IGF-1/IGFBP-3摩尔比率。结果两组VLBW新生儿在出生时及生后第7、14天的体质量、身长、头围、BMI差异均无统计学意义;至生后第28天时,SGA组的体质量、BMI均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。SGA组IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3以及AGA组IGF-1/IGFBP-3出生后随日龄变化的差异无统计学意义(P均0.05);但AGA组的IGF-1、IGFBP-3水平随日龄增长而升高,IGF-1于生后第14、28天时高于出生时水平,而IGFBP-3于生后第28天时高于出生时水平,差异有统计学意义(P均0.05)。生后第28天,SGA组IGF-1、IGFBP-3均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SGA新生儿的IGF-1、IGFBP-3水平低于AGA,低水平的IGF-1、IGFBP-3可能会导致生长迟缓。     

辅助生殖技术出生儿与自然妊娠出生儿发育商的比较

【目的】探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)对婴幼儿智力的影响,为改善ART及儿童保健工作提供依据。【方法】将2006~2008年出生的1~24月龄经ART出生的婴幼儿40例归列为研究组、同期自然妊娠出生儿40例列为对照组,比较两组的发育商。【结果】研究组的发育商评分低于对照组,其中的社交行为能力评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。【结论】ART出生儿的发育商较自然妊娠出生儿低,其中主要是社交行为能力相对低下。     

血管紧张素转化酶基因多态性与新生儿全身炎症反应综合征易感性的研究

血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）基因编码产物——血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ，AngⅡ）在多种疾病的发生发展中起着重要作用。近年研究提示AngⅡ不仅通过改变血流动力学促进全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），还可促进细胞炎症因子的表达。本研究采用前瞻性随机对照研究妊娠高血压综合征（简称妊高征）母亲之新生儿血ACE基因I／D多态性、血清AngⅡ水平与SIRS易感性的关系。     

ACE基因多态性与新生儿SIRS易感性的研究

目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D多态性及其作用产物血管紧张素II(AngII)血清水平与新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)易感性的关系。方法采用PCR和放射免疫法分别测定70例妊高征孕妇分娩的高危新生儿和30例正常新生儿的ACE基因型和血清AngII的含量,同时观察了SIRS的发生率。结果高危新生儿合并有SIRS组(I组)基因D/D型和D等位基因分布频率明显高于正常对照组,分别为34.2%vs 10%;60.53%vs 28.33%(P均<0.05)。且I组血清AngII水平[(546.3±363.21)ng/L]明显高于高危新生儿无SIRS组(II组)[(398.93±313.31)ng/L]及正常对照组[(364.52±321.70)ng/L]。II组与对照组无明显差异。各组血清AngII水平以D/D型最高,I/I型最低。携带D/D型的I组新生儿AngII水平明显高于正常对照组(P<0.05),而与II组比较无明显差异。结论ACE基因的D等位基因可能是SIRS易感性的一个危险因素,ACE基因型和AngII水平可作为推测SIRS易感性的参考指标。