分期手术在尿道下裂修复中的应用

目的评价尿道下裂分期手术的疗效,并与一期手术比较,分析其优缺点。方法自2006年6月至2015年6月我们对320例尿道下裂患者行尿道下裂分期手术,均一期先行阴茎下曲矫正,包皮内板腹侧转移术;待6个月后行二期带蒂包皮卷管尿道成形术。结果 320例中,二期手术成功290例(290/320,90.6%),出现尿瘘28例(28/320,8.75%),尿道狭窄2例(2/320,0.65%)。结论①分期手术成功率与一期手术成功率相近,但尿道狭窄发生率明显减少。②分期手术外观更接近正常生理状况。③分期手术适应症广泛,特别适用于长段尿道缺损、阴茎龟头裂开,多次手术失败、阴茎细小病例。④分期手术可简化操作,手术成功率保障性高,值得推广应用。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术治疗儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄的安全性和有效性。方法收集2016年11月至2021年2月在中山大学附属第一医院就诊的9例复发性肾盂输尿管连接处狭窄患儿的临床资料, 其中男7例, 女2例, 左侧7例, 右侧2例, 年龄(8.4±3.7)岁(4～15岁), 体重(28.24±15.58) kg, 均采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术进行治疗, 收集患儿围手术期的临床资料进行分析。手术指征为:(1)反复出现腹痛、泌尿系感染, 经过正规标准抗感染治疗后仍反复发作;(2)随访过程中影像学检查提示肾积水进行性加重;(3)随访过程中核素肾图检查提示尿路存在机械性梗阻且患侧分肾功能下降超过5%。结果所有患儿均顺利完成手术, 无中转开放手术, 无需术中术后输血。手术时间(231.8±73.1) min, 游离肾盂输尿管时间(91.9±30.4) min, 肾盂输尿管吻合时间(36.6±7.2) min, 出血量(14.0±10.3) ml, 术后住院天数(7.7±4.6) d, 随访时间为(37.0±18.8)个月。1例患儿术后出现并发症, ...     

羊水中外切体的鉴定与其RNA浓度测定

【目的】 分离鉴定羊水中的外切体,并测定羊水外切体中RNA的浓度,探讨从羊水外切体中提取RNA的可行性,从而进一步为胎儿肾脏疾病产前诊断和胎儿肾功能监测寻找生物指标提供研究基础?【方法】 对8例妊娠22 ~ 30周并有产前诊断指征的孕妇分别采用常规羊膜腔穿刺术收集到羊水10 mL进行检测分析,通过多步离心法及蔗糖密度梯度离心法提取羊水中的外切体,采用透射电镜?流式细胞术及激光共聚焦对其进行鉴定,trizol法对分离到的外切体进行RNA提取,紫外分光光度计测定其RNA浓度?【结果】 透射电镜结果示微囊小体形态均一?大小相近,直径范围40~100 nm,呈外切体典型的杯状结构,由脂质双层膜包裹的扁平球体,其外周及内含物均可见负染效应;流式细胞仪上可见CD24阳性率为(92.23±3.8)%;共聚焦显微镜下进行检测,于胶珠表面可见到荧光带;紫外分光光度计测得的RNA浓度分别为28.67?30.02 ?37.57?21.08?49.41?24.57?24.24?26.77 ng/μL,平均浓度为30.29 ng/μL?【结论】 羊水中含有外切体,且其表面CD24分子阳性,说明其来源于胎儿肾脏?羊水中外切体含有RNA,由羊水中分离外切体并提取RNA可为进一步对胎儿肾脏疾病的产前诊断和胎儿肾功能的监测寻找生物指标提供基础材料?     

以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺腺瘤一例

患者女,58岁,2007年12月因“上腹部持续胀痛伴恶心呕吐1d”入院。查体：T36．7℃,Bp172／104mmHg,颈部无肿大,未及包块或淋巴结肿大,腹稍膨隆,脐周及左上腹压痛、反跳痛可疑,局部腹肌稍紧张,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音5次／min。     

急性胆源性胰腺炎的诊治进展

目前认为,胆源性胰腺炎的定义为：（1）胰腺炎的急性阶段。（2）存在胆道系统的活动性病变（梗阻和／或感染）。在临床上诊断胆源性胰腺炎必须具备以下条件：（1）必须有充分证据证实胆道系统疾病处于活动期,如肝内胆管、胆囊、肝外胆管阻塞感染,结石或／和蛔虫嵌顿。     

18F-FDG PET/CT在小儿神经母细胞瘤中的应用

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在小儿神经母细胞瘤（NB）中的应用价值。方法 回顾性分析20例经病理确诊的NB患儿的临床资料,对所有患儿均行¹⁸F-FDG PET/CT检查,测量病灶的最大标准化摄取值（SUV_max）,采用秩和检验比较治疗前组及治疗后组SUV_max的差异;采用Spearman相关性分析评估神经元特异性烯醇化酶（NSE）与病灶SUV_max的相关性。结果 根据¹⁸F-FDG PET/CT及国际神经母细胞瘤分期系统（INSS）进行分期:8例治疗前患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期3例、Ⅳ期4例;12例治疗后患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期2例、Ⅳ期9例。治疗前组、治疗后组NB患儿瘤体SUV_max分别为4.73±1.43、1.64±0.67（W=78.500,P<0.001）。20例患儿NSE为（70.92±85.61）ng/ml,SUV_max为2.88±1.85,二者呈正相关（r=0.699,P<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可辅助对NB患儿进行临床分期、监测化疗前后瘤体性质、并判断合适的手术时机。     

纤维蛋白封闭剂在腹腔镜胆囊切除术右副肝管处理中的应用

副肝管的发生率约为6%~20%[1],右副肝管则占其中绝大多数,在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中,如遇此类情况,处理不当,可引起术后诸多麻烦。我科从1999年10月至2007年6月间,运用腹腔镜技术行腹腔镜胆     

达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗儿童胆总管囊肿

目的总结达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗胆总管囊肿患儿的临床经验。方法回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科自2015年12月至2020年1月运用达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗的15例胆总管囊肿患儿。其中,男3例,女12例;患儿年龄为(62.40±34.64)个月,体重为(19.67±11.84)kg;Ⅰ型10例,Ⅳa型5例。患儿就诊的主要症状是腹痛和呕吐,术前行B型超声、CT或者磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查,发现胰胆管合流异常7例,诊断明确后采用达芬奇机器人辅助手术治疗。结果1例因肝右动脉解剖变异中转开放手术,其余14例均顺利完成达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术,手术时间为(341.40±65.54)min,范围为240~460 min;机器人操作时间为(170.71±41.97)min,范围为95~243 min;胆肠吻合时间为(40.18±15.39)min,范围为25~67 min;胆肠吻合口直径为(14.57±9.94)mm,范围为4~35 mm。2例患儿术中输血;2例术中发现右副肝管,予行达芬奇机器人辅助下肝总管副肝管侧侧吻合术后再行肝管空肠吻合术。所有患儿随访至今,无近期或远期并发症出现。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术可顺利完成对直径较细肝总管和合并副肝管患儿的胆肠吻合,是一种安全有效的方法。     

肠系膜静脉血栓形成八例诊治体会

肠系膜静脉血栓形成（mesenteric venous thrombosis,MVT）占肠系膜血管闭塞性疾病5％～15％。由于早期缺乏特异性表现．误诊率和病死率分别高达90％～95％和32％～44％。北京大学深圳医院于1999—2008年间收治了8例MVT患者,现将其诊治情况总结如下。     

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄患儿的疗效分析

目的探究肾盂输尿管连接部狭窄患儿采用腹腔镜离断性肾盂成形术治疗的效果。方法选取江门市人民医院及中山大学附属第一医院2018年1月～2019年3月肾盂输尿管连接部狭窄患儿62例,根据手术方案不同分组,各31例。对照组行开放手术,观察组行腹腔镜离断性肾盂成形术。对比两组手术指标、并发症、肾积水复发情况、创伤指标如白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组术中出血量较对照组低,手术、肠道恢复、住院时间较对照组短(P0.05);观察组并发症发生率3.23%较对照组25.81%低(P0.05);术后1 d、术后2 d观察组血清IL-6、CRP水平较对照组低(P0.05);两组肾积水复发率无显著差异(P0.05)。结论腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄,具有创伤小、术后恢复快等优势,且安全性较高。