脑脊液宏基因组二代测序对临床高度疑似颅内感染病原学诊断的价值

目的 探讨脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)技术对临床高度疑似颅内感染病原学诊断的价值。方法 回顾性分析2021年9月1日至2022年10月31日就诊于郑州大学第一附属医院急诊重症监护室的30例高度疑似颅内感染患者的病例资料,共留取脑脊液mNGS标本30例,同时进行微生物培养。采集患者病史、体征、实验室及辅助检查结果。分析脑脊液mNGS技术对高度疑似颅内感染病原学诊断的价值。结果 脑脊液mNGS总体检测阳性率(43.33%)高于常规培养法(10.00%),mNGS检测时间中位数(36.3 h)低于常规培养(104.2 h),差异有统计学意义(P<0.05)。mNGS对总体颅内感染特异度为76.92%,灵敏度为58.82%;常规培养对颅内感染特异度为100.00%,灵敏度为17.65%,mNGS对颅内感染预测的灵敏度较常规培养高,且其对于颅内感染的诊断价值较高。结论 mNGS能够快速检测脑脊液感染病原体,可为临床早期精准治疗提供重要的病原学依据,且具有较高的诊断价值。     

隐性脊柱裂对儿童原发性夜间遗尿症治疗的影响

目的 探讨隐性脊柱裂(spina bifida occulta,SBO)对儿童原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)治疗效果的影响.方法 收集2011年7月至2013年12月门诊PNE患儿163例,年龄(9.2±2.1)岁,男98例,女65例,这些患儿每周至少出现1次夜间遗尿,均有觉醒困难,无其他泌尿系疾病或脊柱裂引起的临床症状.记录患儿有无SBO体征(背部多毛、色素沉着、潜毛窦等).常规拍摄腰骶椎X线正位片、尿常规.治疗前均记录排尿日记,治疗开始后每月记录1次排尿日记,统计功能性膀胱容量(functional bladder capacity,FBC).根据有无SBO分为非SBO组和SBO组,给予相同的治疗方案,每周记录遗尿次数,每月随访一次,至少随访半年.通过比较非SBO组和SBO组遗尿次数来比较治疗效果.结果 发现SBO 122例(占74.8％),男69例(56.6％),平均年龄(9.8±2.3)岁,伴有隐性脊柱裂阳性体征者55例(45.1％).非SBO者41例,平均年龄(9.5±2.5)岁,男24例(58.5％),女17例(41.5％).两组年龄差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前SBO组FBC为(216.5±49.6)ml,非SBO组为(217.4±47.3)ml,P＞0.05,差异无统计学意义.治疗后FBC增加量SBO组为(11.9±4.4)ml,非SBO组为(24.1±6.6)ml,P＜0.001,差异有统计学意义.治疗前SBO组每周遗尿次数为(3.4±1.2)次,非SBO组为(3.1±1.0)次,P＞0.05,差异无统计学意义.治疗后SBO组完全有效25例(20.5％),有效25例(20.5％),部分有效34例(27.9％),无效38例(31.1％);非SBO组完全有效20例(48.8％),有效10例(24.4％),部分有效9例(22.0％),无效2例(4.8％).SBO组和非SBO组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.001),非SBO组完全有效率明显高于SBO组(P＜0.001).结论 SBO显著影响儿童PNE的治疗效果.     

小儿遗尿与膀胱输尿管反流的相关性研究

目的 探讨小儿遗尿与膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的关系,筛选小儿VUR的高危因素为临床诊治提供依据.方法 选取郑州大学第一附属医院小儿尿动力学中心以遗尿为主诉就诊并且神经功能正常的儿童和青少年83例(男36例,女47例),年龄5～16岁,平均(9.42±3.21)岁.所有患儿进行排尿性膀胱尿道造影(VCUG)检查以评估VUR情况,并进行尿常规、尿培养、肾脏和膀胱超声检查.尿动力学检查包括尿流率、盆地肌电图和膀胱压力容积测定.泌尿系检查的准入标准包括泌尿系超声异常、白天尿失禁、尿动力学检查异常、尿路感染或者同胞兄妹中有VUR病史等.结果 48例(57.8％)出现单症状性夜遗尿(MNE),35例(42.2％)非单症状性夜遗尿(NMNE).13例(15.7％)出现VUR.t检验结果显示,白天尿失禁患儿、女性患儿和当前伴有尿路感染的患儿VUR发病率明显升高(P＜0.05);多自变量logistic回归分析结果显示,只有性别、白天尿失禁和当前尿尿路感染的回归系数检验有统计学意义(P＜0.05),VUR与患儿年龄、遗尿类型(原发性、继发性)、遗尿频率、有无遗尿家族史、尿路感染病史、有无排便异常和除白天尿失禁外的白天尿路症状无统计学意义(P＞0.05).结论 VUR明显常见于白天尿失禁的遗尿患儿,建议存在白天尿失禁的遗尿患儿进一步进行相关检查.当前尿路感染是遗尿患儿发生VUR的高危因素.     

正常和肾积水胎儿肾脏水通道蛋白1-3的表达

目的 探讨正常和肾积水胎儿肾脏水通道蛋白1-3(AQP1-3)在孕中、晚期表达的差异.方法 收集本院母亲身体健康,因其他原因而引产的21例正常胎儿(孕中期12例,孕晚期9例)和9例孕晚期肾积水胎儿肾脏标本;应用免疫组织化学方法检测各组肾脏AQP1-3的定位与表达.同时采用Westem Blot检测正常和肾积水胎儿肾脏AQP1-3蛋白表达水平.同期收集本院8例成人因肾癌行肾切除术远离肿瘤的正常肾脏组织作为AQP1-3表达阳性对照.结果 免疫组化结果显示AQP1阳性染色主要分布于肾小球毛细血管内皮细胞、近曲小管的上皮细胞及髓袢降支细段上皮细胞胞质;AQP2阳性染色主要分布于肾脏集合管上皮细胞胞膜和胞质;AQP3阳性染色主要分布于肾脏集合管主细胞的基底侧.经Image-Pro Plus图像分析软件统计分析,孕中期肾脏AQP1-3表达分别为0.375±0.056、0.278±0.031和0.312±0.050,均弱于孕晚期组(分别为0.483±0.062、0.356±0.048和0.501±0.068),肾积水组AQP1-3表达分别为0.308±0.051、0.247±0.039和0.282±0.056,也均弱于同孕期正常胎儿,且胎儿肾脏AQP1-3表达均弱于成人对照组(分别为0.626±0.084、0.432±0.049和0.687±0.058,P＜0.05).Western Blot同样显示正常孕晚期胎儿AQP1-3蛋白表达量(0.96±0.07、0.94±0.06和0.95±0.05)显著高于孕中期(0.82±0.05、0.76±0.04和0.79±0.04),且高于同孕期肾积水组表达量(0.54±0.04、0.42±0.03和0.53±0.04,P＜0.05).结论 胎儿积水肾脏AQP1-3的表达水平较正常胎儿明显降低提示胎儿积水肾脏浓缩稀释功已经受损.     

成人重症破伤风死亡病例12例分析

<正>破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌侵入伤口并生长繁殖,产生外毒素,引起以全身骨骼肌持续强制性收缩和阵发性痉挛为特征的一种急性、特异性感染性疾病。2015年,全球报告10 301例破伤风,其中非新生儿破伤风6 750例^[1]。外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。破伤风病死率极高,即使经过综合ICU治疗,病死率仍高达30%～50%^[2]。我院自2015年1月至2021年12月共收治成人破伤风156例,其中死亡12例。现分析报道如下。     

西维来司他钠在重症监护室急性肺损伤患者中应用的有效性和安全性研究

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司他钠在重症监护室(ICU)急性肺损伤(ALI)患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院ICU 171例ALI患者, 其中西维来司他钠组77例, 常规治疗组94例。收集患者的临床资料, 包括急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、Murray肺损伤评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α), 并统计无呼吸机天数(VFD)、ICU住院天数及28 d病死率等, 来评估西维来司他钠对ICU中ALI治疗的有效性。同时, 记录西维来司他钠使用后30 d内患者不良反应及化验指标来评估其应用的安全性。结果与常规治疗相比, 西维来司他钠治疗7 d后氧合指数、Murray肺损伤评分、IL-6、IL-10、TNF-α均明显改善, 差异有统计学意义。与常规治疗组相比, 西维来司他钠组VFD更长(P = 0.0119), ICU住院天数更少(P = 0.0269), 差异具有统计学意义。西维来司他钠组病死率为14.29%, 常规治疗组病死率为22.34%, 两组间病...     

参附注射液通过调节HIF-1α减轻脓毒症肺损伤

参附注射液(Shenfu Injection, SFI)在脓毒症休克治疗方面起着重要作用,对于脓毒症肺损伤的治疗先前已有研究,但其具体作用机制尚不明确,该研究从SFI调控低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)从而介导线粒体自噬方面,分别从临床、动物实验等探讨SFI对于脓毒症肺损伤的保护作用,选取郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit, EICU)收治的脓毒症肺损伤确诊患者70例,检测患者第1、5天的白细胞介素(interleukin, IL)-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α,同时采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerasechain reaction, RT-qPCR)检测患者第5天的外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)中缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达。动物...     

儿童包皮环切术后并发阴茎头包涵性囊肿1例

患儿,男,6岁,因发现阴茎头黄白色囊肿1个月就诊。患儿5个月前因包茎于当地医院行包皮环切手术,术后3个月发现阴茎头上方出现一米粒大小白色囊肿,未引起家长重视,近1个月来囊肿逐渐增大至黄豆大小。体查：阴茎呈包皮环切术后改变,阴茎头右上方有一绿豆大小黄白色囊肿,囊壁菲薄,质软,囊肿下方有一手术瘢痕。双侧睾丸未见异常。血常规、尿常规及传染病四项检查结果正常。初诊为包皮环切术后并发阴茎头包涵性囊肿。于门诊手术室清洁消毒阴茎头及周围皮肤,行浅表囊肿剥除术,囊肿内容物为黄白色豆腐渣样物质,切除完毕后予以消毒包扎。术后病理检查结果提示：镜下囊壁为复层鳞状上皮细胞层及暗红组织包被层,内容为脱落上皮碎屑、角质蛋白、胆固醇结晶及其他类脂质成分。术后随访3个月无复发。