中医药抗肾纤维化的研究进展

众所周知,各种肾脏病变不论何种始发因素,进展至慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)阶段后都有共同的唯一的病理改变,即肾纤维化(renal fibrosis),肾纤维化是导致肾功能丧失的最主要的病理生理过程.[1]近年来,现代医学对肾纤维化发病机制的深入研究,抗肾纤维化方面已经取得了长足的发展,但治疗效果尚不理想.而随着中医药防治肾纤维化研究的深入,单味中药及有效成分提取物、中药复方在防治肾纤维化方面显示出广阔的前景,现将近几年的研究现状综述如下.     

中西医结合治疗脾肾阳虚型小儿肾病综合征30例临床观察

目的:观察真武汤合五皮饮加减联合激素治疗脾肾阳虚型小儿肾病综合征的临床疗效。方法:选取60例脾肾阳虚型小儿肾病综合征患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用真武汤合五皮饮加减治疗,观察比较2组患者血白蛋白、24h尿蛋白量及临床疗效。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为70.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);2组24h尿蛋白及血浆白蛋白治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:真武汤合五皮饮加减联合激素治疗脾肾阳虚型小儿肾病综合征有较好疗效。     

早产儿视网膜病发生率及高危致病因素分析

目的探讨早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的发生率及危险因素。方法对2008年1月～2009年6月在新生儿科住院的244例孕周〈36周,出生体重〈2000g的早产儿生后4周行眼底检查。根据ROP国际诊断分期法诊断和分期。结果 244例患儿之中,有不同程度的ROP患儿有49例（其中ROPI期有37例患儿,Ⅱ期有10例患儿,Ⅲ期有2例患儿）,ROP的发生率为20.08%。吸氧、出生体重、孕周、呼吸暂停、酸中毒、机械通气、PO2变化及感染、母亲妊娠并发症对ROP的发生具有明显影响;且孕周越短、出生体重越小,ROP发生率越高。结论 ROP的发生和吸氧、出生体重、孕周、呼吸暂停、酸中毒、机械通气、PO2变化及感染、母亲妊娠并发症等因素有关。孕周、出生体重、吸氧、呼吸暂停是ROP的独立危险因素。     

早产儿视网膜病变高危因素分析

探讨早产儿视网膜病变（ROP）的发生情况及其危险因素。方法对孕周〈36周、出生体质量〈2000g的244例早产儿在4周时进行眼底检查。根据ROP国际诊断分期法进行诊断和分期。结果244例早产儿中患有不同程度ROP者49例（其中ROPI期37例,ROPⅡ期l0例,ROPⅢ期2例）,ROP发生率为20．1％。孕周、出生体质量、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PaO2的变化、机械通气及感染对ROP的发生具有明显影响（均P〈0．05）;且孕周越短、出生体质量越小,ROP发生率越高（均P〈0．05）。结论ROP的发生与孕周、出生体质量、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、Pa02变化及感染、机械通气等因素有关,其中孕周、出生体质量、吸氧、呼吸暂停是ROP的独立危险因素。     

双嘧达莫与低分子肝素对肾病综合征患儿凝血功能、肾功能、内皮功能及β2糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物的影响

目的 研究双嘧达莫与低分子肝素对肾病综合征患儿凝血功能、肾功能、内皮功能及β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）/氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）复合物的影响。 方法 选取广西中医药大学第一附属医院2021年4月至2022年6月收治的90例肾病综合征患儿,按照随机数字表法将其分为对照A组（30例）、对照B组（30例）和观察组（30例）。对照A组给予甲泼尼龙+低分子肝素治疗,对照B组给予甲泼尼龙+双嘧达莫治疗,观察组行甲泼尼龙+低分子肝素+双嘧达莫治疗,三组均连续治疗30 d。比较三组治疗效果;比较三组治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）],肾功能指标[尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量],内皮功能指标[内皮素1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）]及β2-GPⅠ/ ox-LDL复合物;观察组三组不良反应发生情况。 结果 观察组与对照A组疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组疗效优于对照B组（P＜0.05）。治疗后,观察组APTT、PT水平长于对照A组和对照B组（P＜0.05）。治疗后,观察组D-D、FIB、BUN、CysC、Scr、24 h尿蛋白定量、ET-1、vWF、β2-GPⅠ/ox-LDL复合物水平低于对照A组和对照B组（P＜0.05）。观察组与对照A组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组与对照B组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 双嘧达莫联合低分子肝素可提高肾病综合征患儿临床疗效,改善凝血功能及肾功能,且用药安全性高。     

肾康1号配合激素治疗原发性肾病综合征30例的临床观察

目的观察肾康1号对原发性肾病综合征大剂量激素期并发症及疾病疗效的影响。方法设治疗组30例,对照组30例。两组均给予一般对症治疗 标准激素治疗。治疗组加服肾康1号治疗;对照组则单纯采用西药治疗,疗程均为8周。患者按治疗前、治疗2,4,8周共4个时间点进行总结。分别测定24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、肾功能(BUN及Scr),观察激素并发症发生率及临床症状。结果治疗2周后两组24 h尿蛋白定量均有改善,但两组无统计学意义。治疗4周后,治疗组在减少24 h尿蛋白定量、升高血浆白蛋白及降低总胆固醇、甘油三酯等方面明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组肾功能较对照组有好转(P<0.05)。治疗8周时对降低激素相关并发症优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论肾康1号配合激素治疗原发性肾病综合征在减少激素应用所致并发症的发生率,减轻激素副作用,改善肾病综合征患者的临床症状及提高临床疗效等方面均优于单纯西药治疗。     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的:探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及危险因素。方法:对孕周36周、出生体重2000g的244例早产儿生后4周行眼底检查,根据ROP国际诊断分期法进行诊断分期,分析ROP与孕周、出生体重、窒息、吸氧、母亲妊娠并发症、感染及贫血等因素的关系。结果:244例早产儿中患有不同程度ROP者49例(其中ROPⅠ期37例、ROPⅡ期10例、ROPⅢ期2例),ROP发生率为20.08%。ROP病儿中住院期间有8例自愈,1例成功进行手术治疗,而大部分病例需出院后继续定期进行眼底检查。孕周、出生体重、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PO2的变化、机械通气及感染与ROP的发生有关。且孕周越短、出生体重越小,ROP发生率越高。结论:早产儿ROP的发生率较高。ROP的发生与孕周、出生体重、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PO2变化及感染、机械通气等因素有关。孕周、出生体重、吸氧、呼吸暂停是ROP的独立危险因素。     

茵栀黄联合蓝光照射治疗44例湿热郁蒸型新生儿黄疸的临床观察

目的:通过对茵栀黄结合蓝光照射治疗湿热郁蒸型新生儿黄疸临床疗效的观测,进一步探究其治疗新生儿黄疸的作用机制。方法:采用随机数字表把纳入的88例患者随机分为治疗组、对照组,各44例,对照组在西医治疗基础上给予间断蓝光治疗,1周为一个疗程;治疗组在对照组基础上加用茵栀黄口服液,治疗1周为一个疗程。结果:治疗组、对照组的总有效率分别是93.18%和77.27%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:茵栀黄联合蓝光照射治疗湿热郁蒸型新生儿黄疸疗效显著,值得临床推广。     

高频振荡通气对新生儿呼吸衰竭氧合改善的临床研究

目的探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法采用HFOV结合肺复张策略,实现经皮氧饱和度≥0.9。结果 20例患儿在施行HFOV治疗48h后,吸入氧体积分数由(0.72±0.17)降至(0.37±0.17),差异有统计学意义(H=17.820,P<0.05);氧合指数(OI)由(11.94±4.50)降至(2.73±2.24),差异有统计学意义(F=9.662,P<0.05);振荡压力幅度由(31.67±5.92)cmH2O逐渐降至(22.00±5.66)cmH2O,差异有统计学意义(F=3.954,P<0.05);平均气道压由(10.44±1.88)cmH2O降至(8.75±1.39)cmH2O,但差异无统计学意义(F=1.030,P>0.05)。治疗过程中,患儿的心率、血压无明显变化。结论 HFOV治疗新生儿呼吸衰竭安全有效。