浅谈影响儿科临床实习质量的因素及对策

临床实习是医学院校将前四年所学的医学基础知识与临床实践相结合,为今后工作打基础的关键时期。医学生的职业道德、医德医风、临床思维、工作能力及操作技巧等,主要取决于临床实习阶段的教育。儿科是一门实践性很强的学科,近几年来在社会诸多因素的影响下,给临床实习医师的临床实践带来许多困难,同时也制约了临床实践教学的发展,使临床实践教学出现了滑坡。因此,如何解决临床实践所面临的困境,提高临床实践教学质量,是临床医师需要认真探讨的问题。1临床实习教学面临的问题1.1学生学习情绪低落:儿科作为临床主要学科之一,所面对的是体格与智力均处于不断生长发育时期的儿童,无论是疾病发生的因素还是与医护人员相互交流方式均有其特殊性,如没有扎实的基本功及敏锐的洞查力,对疾病的诊疗是非常困难的,加上当今面对的大多数都是独生子女,给儿科临床医师提出了很高的技术及服务要求,另外,儿科病人周转快,病历文件书写也是一项非常繁重的任务,故许多医学生在儿科实习中普遍感到费力,而且在当今市场经济的影响下,儿科是一个付出很大、收入很少的科室,这些负面因素也直接影响了学生对儿科的学习兴趣。所以把轮转到儿科实习当成了一种精神负担,不是为学习而来,而是为了混时间,甚...     

大化县布努瑶族、壮族人群高血压流行病学调查报告

目的 :为了解大化县瑶山的布努瑶族及相应居住条件壮族高血压流行状况及危险因素 ,以确立有效防治策略。方法 :调查该县 6个瑶族乡 1 5岁以上的成人瑶族 6 30 4人 ,壮族 36 1 0人 ,以设计方案和 1 999中国高血压指南进行调查分析。结果 :①高血压患病标化率 :瑶 1 5 6 4 % (男 2 7 6 5 %、女 1 4 5 7% ) ,壮 1 8 4 6 % (男 30 71 % ,女 2 1 0 3% ) ,均高于 1 991年全国成人的高血压患病率 (1 1 88% ) ;②被调查对象对高血压知晓率、治疗率、控制率极低 ,瑶族、壮族长期饮酒者患病率为 30 4 3%和37 0 8% ,明显高于不饮酒者 1 0 89%、2 0 8% (P <0 0 5 )。结论 :大化县属高血压高患病率地区 ,人群对其知晓率、服药率、服药控制率极低 ,长期吸烟饮酒是高血压发病的主要危险因素 ,须加强山区农村医疗卫生保健及高血压防治和宣教     

小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭24例体会

自 1975年Ｗｄａｇｓｔｅｉｎ报告应用 β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)至今已有 2 0余年。由于临床应用上仍存在一些问题尚待解决而未能被广泛接受。近年来 ,经大规模的临床研究 (如ＣＩＢＩＳ、ＭＤＣ、ＭＥＲＩＴ -ＨＦ、ＣＩＢＩＳ -Ⅱ及美国多中心卡维地洛试验等 ) ,对其在治疗ＣＨＦ中的效果予以充分的肯定。β受体阻滞能够改善血流动力学状况 ,预防恶性心律失常 ,具有独特的心肌保护作用。能使ＣＨＦ患者的心功能改善 ,症状缓解 ,临床进程延缓 ,病死率下降[1] 。而在众多的 β受体阻滞剂当中 ,美托洛尔是用于治疗心力衰竭比…     

家庭早期干预对低出生体重儿血清GH、IGF-1、IGFBP-3浓度和体格发育的影响

[目的] 探讨家庭早期干预对0～6月低出生体重儿(low birth weight infants,LBWI)血清生长激素(growth hormone,GH)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(insulinlike growth factor binding protein-3,IGFBP-3)浓度和体格发育的影响. [方法] 将87例LBWIs随机分为干预组(46例)和非干预组(41例).两组在住院期间均行综合治疗.出院时对家长进行常规育儿及常见病预防指导;指导干预组家长在家中进行抚触、视、听、按摩、婴儿操干预训练.在生后3 d、3、6个月时抽血,应用放射免疫法检测血清GH、IGF-1、IGFBP-3浓度;同时测量体重、身长、头围、胸围及采集相关材料. [结果] 生后3 d两组在性别、胎龄、血清GH、IGF-1、IGFBP-3浓度和各体格发育值差异均无显著性(P>0.05).3、6个月时,两组喂养方式差异无显著性(P>0.05),而干预组各体格发育值和血清GH、IGF-1、IGFBP-3浓度均显著高于非干预组(P<0.01). [结论] 家庭早期干预对LBWI血清GH、IGF-1、IGFBP-3的分泌和体格发育有良好的促进作用.     

小儿手足口病508例临床分析

目的:总结手足口病(HFMD)患儿的临床特征及治疗转归。方法:对2010年4月1日～5月31日南宁市第二人民医院HFMD门诊诊治的508例HFMD患儿(男321例,女187例;年龄6个月～14岁)的临床特点进行回顾性分析。结果:508例患儿中453例(89.17%)患儿具有典型临床表现,其中25例(4.92%)仅表现为疱疹性咽炎,皮疹累及臀部302例(59.45%),皮疹累及双膝部126例(24.80%)。发热438例(86.22%),其中低热251例(57.31%),中度发热132例(30.14%),高热55例(12.56%)。血WBC计数正常406例(79.92%),轻度减低WBC(3.7～3.9)×10~9L~(-1) 22例(4.33%),以单核细胞或淋巴细胞相对增加;WBC增高102例(20.08%),其中WBC(12.5～20.1)×10~9L~(-1)65例(12.79%)。发病年龄6个月～14岁,其中1～5岁491例(96.65%),在校学生362例(71.30%)。经抗病毒和及时对症治疗均治愈,未出现严重并发症。结论:HFMD可形成大流行,及时有效隔离,综合治疗,可控制本病流行。     

抗菌药物的临床合理应用

抗菌药物是临床使用面最广，涉及问题较多且消耗费用最高的一类药物，在感染性疾病的治疗中发挥着重要的作用。合理使用抗菌药物是全球共同关注的问题。     

病毒性心肌炎47例临床分析

1994年至 1 999年我院收治心肌炎 95例 ,现选择符合病毒性心肌炎诊断、病历记载完整的 47例进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均符合 1 987年全国制定的病毒性心肌炎诊断标准 ( 1,3)。其中男 2 2例 ,女 2 5例 ,年龄 1 6～ 60岁 ,平均 34.5岁 ,以 2 0、30、40岁年龄组居多 ,分别为 1 3、1 4、1 2例 ,占发病 82 .98% ,50、60岁年龄组 4例 ,占 8.51 % ,1 0岁年龄组 4例 ,占8.51 %。其中干部 2 3例 ,工人 7例 ,农民 1 3例 ,学生4例。一年四季均有发病 ,以冬、秋、春季多见。入院最快 1天 ,最慢 58天 ,平均 1 4.3天。有感冒上呼吸道感染…     

小儿心肌炎心电图表现为心肌梗死1例报告

目的 小儿心肌梗死临床上罕见,但小儿心肌炎的心电图可表现为心肌梗死.文中报告1例,介绍了其临床特征、心电图表现及治疗经验.     

6个月内婴儿血清生长激素、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3变化与体格发育的关系

目的 探讨6个月内婴儿血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平变化与体格发育值的关系.方法 对85例低出生体质量儿(LBWI)及29例足月适于胎龄儿于生后3 d、3个月、6个月时进行放射免疫法检测血清GH、IGF-1、IGFBP-3,同时测量婴儿体质量、身长、头围、胸围.结果 生后3 d小于胎龄儿的体格发育值和血清GH、IGF-1、IGFBP-3均分别低于适于胎龄儿(P均＜0.05),早产儿均小于足月适于胎龄儿(P＜0.05).3、6个月时LBWI的体格发育值和血清GH、IGF-1、IGFBP-3浓度均低于足月适于胎龄儿(P＜0.05).生后3 d、3个月、6个月时各体格发育值与各激素浓度均呈正相关.结论 新生儿血清GH、IGF-1、IGFBP-3浓度水平与胎儿生长发育有密切关系.LBWI生后6个月血清GH、IGF-1、IGFBP-3仍存在相对低水平状态,体格发育值仍落后于正常足月儿.     

新生儿低血糖的病因分析及治疗

目的:探讨新生儿低血糖症的病因及治疗。方法:对过去3年来诊断明确的92例新生儿低血糖症的临床资料进行回顾性分析。结果:92低血糖患儿中,早产儿及小于胎龄儿49例,窒息16例,糖尿病母亲婴儿4例,感染11例,黄疸5例,母亲合并妊娠高血压综合征2例,喂养困难1例,硬肿症3例,红细胞增多症1例。结论:早产儿、小于胎龄儿、硬肿症、窒息、糖尿病母亲婴儿等高危儿低血糖的发生率较高,生后均应严密监测血糖,尽早开奶,加强喂养,早诊断,积极治疗和护理是防止低血糖造成原发病加重,防止低血糖脑损伤及脑发育障碍的关键。