非典型婴幼儿哮喘临床分析(附48例报告)

为探讨非典型婴幼儿哮喘的诊断及治疗问题．回颐分析了48例呈肺炎表现的非典型婴幼儿哮喘发病经过及诊疗情况。结果表明，临床如有支气管肺炎表现，但无感染中毒症状，1d之中症状体征有明显变化，同进具有特异体质或家族过敏史，对抗生素治疗无效，但对糖皮质激素和支气管扩张剂治疗有效，临床可诊断婴幼儿哮喘。     

哮喘患儿血IL-16 IL-18免疫球蛋白的动态变化及相关分析

目的：探讨哮喘患儿IL-16,IL-18,免疫球蛋白的动态变化及IL-１６,IL-18与免疫球蛋白之间的关系,为哮喘的发病机制及抗变态反应性炎症治疗提供理论依据。方法：对34例哮喘儿童及21例健康体检儿童（对照组）运用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定IL-16,IL-18,IgE,运用免疫比浊法测定IgG,IgM,IgA。结果：哮喘发作期、缓解期IL-18与对照组比较差异有显著性（P<0.01）;发作期IL-16,IgE,IgG均显著高于对照组（P<0.01或P<0.05）,IgA显著低于对照组（P<0.01）;缓解期IL-16,IgE均显著高于对照组（P<0.01）。发作期及缓解期IL-16,IL-18呈正相关（r=0.70, P<0.01;r=0.70,P<0.05）,发作期IL-16与IgE呈正相关（r=0.624,P<0.01）。结论： 哮喘患儿发作期与缓解期均存在免疫失衡状态,IL-16,IL-18及IgE与哮喘发病机制有关,哮喘患儿在缓解期也应继续抗变态反应性炎症治疗,针对这些细胞因子的治疗具有潜在的价值。［中国当代儿科杂志,2006, 8 (1):6-8］     

溺水患儿30例临床分析

目的为提高溺水儿童的复苏成功率及降低伤残率，探讨最佳的急救方法及诊治方案。方法对近5年我院急诊与PICU救治的30例溺水儿童病例作回顾分析。结果30例患儿20例在现场进行了人工呼吸和胸外心脏按压，平均到达医院时间为30min～2h，至我院急诊时心搏停止、瞳孔散大者10例；意识障碍者8例；抽搐者6例；意识清醒者6例。对心肺功能停止的10例患儿立即进行复苏，6例急诊室死亡；其余4例均恢复自主循环，其中2例心肺功能停止8min复苏成功，1例留有缺氧性脑病，2例进入PICU后8～24h死于多器官功能衰竭；非心肺功能停止组20例患儿1例遗留有轻度缺氧性脑病，1例迟发性脑病，1例合并颅底骨折、颅内出血，2例颈椎脱位，1例为急性肺损伤合并ARDS。结论及时的现场心肺复苏，完善的转运机制，一体化的急救体系，积极的并发症及合并症治疗是提高复苏成功率、降低伤残率的有效保障。     

新生儿室性心动过速10例临床分析

新生儿室性心动过速１０例临床分析长沙市二医院（４１０００８）薛亦男随着新生儿心电监护系统的加强，新生儿少见的室性心动过速（室速）也常被发现，本病合并有器质性心脏病时，易致心室扑动和颤动，可造成致命的后果。我院从１９８６年至１９９７年新生儿住院１０００...     

新生儿心律失常46例临床分析

新生儿心律失常46例，男28例，女18例。生后1周内起病40例。病因以感染、窒息缺氧和硬肿症居多，心律失常类型以缓慢心律失常多于快速心律失常。其中34例痊愈（73．9％），预后良好。该文着重讨论了新生儿心律失常的病因、类型及治疗等问题。     

窒息新生儿酸碱紊乱与阴离子间隙分析

目的 探讨窒息新生儿酸碱紊乱的类型及阴离子间隙（AG）的改变。方法 对84例出生时窒息经复苏处理后的新生儿进行动脉血气、血电解质检查并计算AG值。结果 80例（95．2％）存在酸碱平衡紊乱，其中单纯酸碱平衡紊乱29例（36．3％），二重酸碱紊乱44例（55．0％），三重酸碱紊乱（TABD）7例（8．8％）。高AG发生率64．2％，其中轻度窒息组高AG发生率为48％，重度窒息组为73．5％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。高AG组与正常AG组Cl^-、HCO3^-比较差异有非常显著性（P〈0．01）。不同程度窒息组HCO3^-比较差异有显著性（P〈0．05），pH、BE比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 窒息新生儿酸碱紊乱发生率高，以混合性酸中毒为主，亦可产生三重酸碱紊乱；高AG型代谢性酸中毒多见．其发生率与窒息程度相关。临床应重视AG值的分析，以指导诊治。     

TBL-CBL-PBL融合教学法在儿科实习带教中的应用效果

目的：探讨以团队为基础的学习（TBL）、案例为基础的学习（CBL）和以问题为中心的学习（PBL融合教学法在儿科实习带教中的应用效果。方法：选择湖南中医药大学医学院2016级临床医学专业本科生100名作为研究对象,分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用TBL-CBL-PBL融合教学法,对照组采用传统教学法,最终以儿科理论测试题、教师评价和调查问卷对学生的学习效果进行主观和客观评价,以问卷调查了解学生对两种教学方法的满意度。比较两组学生的学习效果及教学满意度。结果：观察组测试成绩明显高于对照组（P<0.05）。在满意度调查方面,观察组学生满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：TBL-CBL-PBL融合教学法可以显著提升儿科实习带教水平,提高学生的综合临床能力以及对教学的满意度,应用效果较好。     

孟鲁司特对哮喘患儿气道炎症及气道重构的影响

【目的】探讨孟鲁司特对哮喘患儿气道炎症及气道重构的影响。【方法】64例哮喘发作期患儿随机分为试验组（A组）34例,对照组（B组）30例,B组予常规GINA方案吸入辅舒酮200～600μg／d治疗,A组在B组基础上加服孟鲁司特钠片5mg／次,1次／天,睡前口服,均连续用药3个月。抽静脉血检测治疗前后炎症介质的变化。【结果】①治疗后A、B两组白三烯B4（LTB4）、白介素25（IL-25）水平较治疗前显著降低（P〈0．05）,其中A组降低水平显著低于B组（P〈0．05）;A、B两组IL-12水平治疗后水平均升高,其中A组治疗后水平显著高于B组（P〈0．05）。②A、B两组基质金属蛋白酶9（MMP9）及其组织掏剂-1（TIMP-1）、MMP-9／TIMP-1水平治疗前后均高于正常组（P〈0．05）。A组治疗后MMP-9,MMP-9／TIMP1水平均显著低于B组（P〈0．05）,但TIMP-1水平无显著性差异（P〉0．05）。【结论】孟鲁司特能有效控制哮喘患儿气道炎症,改善气道重构。