肾病综合征患儿医院感染病例分析

肾病综合征是儿科常见病。由．于激素治疗是其疾病治疗的主要手段，加之肾病综合征患儿免疫功能低下，故常易发生医院感染。为探讨肾病综合征患儿医院感染特点，笔者分析了本院1998—2003年间使用激素治疗的48例患儿资料，现报道如下。     

小儿急性偏瘫28例病因及诊断分析

回顾分析28例小儿急性偏瘫的临床资料,结果28例中以特发性脑动脉炎及各种感染最常见。除详尽的病史外,各种检查如脑脊液、脑电图、头颅CT、MR I、脑血管造影均有助于诊断。     

小儿危重病例评分法在婴幼儿重症肺炎中的应用

目的正确评估婴幼儿重症肺炎的严重程度,指导重症肺炎的诊治。方法应用小儿危重病例评分法对218例婴幼儿重症肺炎进行评分。结果0~70分属极危重病例,共33例,占15.1%;70~80分属危重病例,共59例,占27.0%;80~100分属非危重病例,共126例,占57.9%;评分值越低病情越重,患儿病死率越高;住院期间共进行4次评分,病情好转,评分上升,高分值病例数的百分比不断增加;并进行器官功能衰竭的评估,其评分越低,发生多器官功能衰竭的病例越多,累及器官数越多。结论小儿危重病例评分法可准确判断婴幼儿重症肺炎病情轻重,并对动态观察病情,指导治疗,预测预后有非常重要的作用。     

马凡综合征合并内脏反位、十二指肠闭锁一例

病例:患儿,男,10d,因生后频繁呕吐10d,发热1d入院.患儿系第2胎第1产孕38w,因羊水早破24h剖腹产出生,术中发现羊水量多,胎盘钙化;患儿父母非近亲婚配,家族中无遗传病史.体格检查:发育正常,体重,身长,体型瘦长,四肢修长,指趾呈蜘蛛状,"拇指征"阳性,心尖搏动在右侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处,心音正常,无杂音,双肺无异常,心脏及腹部B超显示:心脏呈"镜影"样转至右位,肝位于左膈下,胃位于右膈下;上消化道碘油造影示:十二指肠闭锁.诊断:马凡综合征合并内脏反位、十二指肠闭锁.     

宜昌市哮喘儿童的流行病学调查结果分析

目的：了解宜昌市儿童哮喘的患病率、流行病学特点及危险因素,为哮喘的早期诊断和预防性治疗寻求更多的循证医学证据。方法：采用整群抽样的方法,在宜昌市城区随机抽取5所幼儿园、10所中小学及5个社区,对其中90%以上儿童进行初筛问卷调查,筛选出疑似哮喘儿童,对其再次发放哮喘儿童调查问卷进一步调查,同时选取与哮喘儿童数量相近,性别、年龄相匹配的非哮喘儿童进行病例对照研究。问卷收回后录入数据库,进行统计分析。结果：共发放调查问卷11000份,收回10456份,应答率为95.1%。调查结果显示宜昌市儿童哮喘患病率为3.47%,男孩患病率高于女孩（P<0.05）。363例哮喘儿童中,107例患儿有药物过敏史,152例患儿有家族过敏史;儿童哮喘的好发季节和好发时辰均以无规律为主;呼吸道感染是哮喘发作最常见的诱因,占93.1%;家族过敏史、抗生素早期使用史、房屋装修史和被动吸烟史是儿童哮喘的主要危险因素。结论：预防呼吸道感染可能减少哮喘的急性发作次数,减少儿童早期抗生素的使用以及房屋装修次数和倡导患儿家长戒烟对儿童哮喘有一定的保护作用。     

染色体核型分析在儿童矮小诊断中的应用

对178例矮小儿童进行外周血染色体检查,采用常规外周血淋巴细胞培养,进行核型分析。结果 178例矮小儿童,共检出异常核型35例,占19.66%。其中常染色体异常3例,占1.68%,21-三体综合征单纯型1例,表现为智力低下,先天性心脏病,典型愚形面容,身材矮小。另2例为21-三体综合征嵌合型,表现除身材矮小外,其他表现不明显。其中性染色体异常32例,占17.97%。分别为性染色体数目异常21例,性染色体结构异常11例。染色体异常是儿童身材矮小的一个重要原因,应引起临床医师的高度重视,特别是女童,应作矮小诊断的常规检查。以免误诊漏诊。     

婴儿获得性维生素K缺乏症并颅内出血31例临床分析

婴儿获得性维生素K缺乏症易并发多系统的出血，最常见的为早期发生颅内出血，发病后病情严重，病死率高，常遗留严重的后遗症，故如何提高对该病的认识，力争做到早期诊断，早期合理治疗，以提高治愈率，减少后遗症，已成为儿科临床的重要课题。我院1992～2003年共收治婴儿维生素K缺乏症49例，其中并发颅内出血31例，发生率为63．3％，现报告如下。     

《中国儿童骨龄评分法》在儿童生长发育门诊的应用

目的探讨《中国儿童骨龄评分法》在儿童生长发育门诊的应用。方法通过对190例在我院生长发育门诊就诊儿童左手腕正位X线片的观察,应用《中国儿童骨龄评分法》进行骨龄评分,得出骨龄。结果健康男孩、女孩骨龄与年龄基本一致,性早熟患儿骨龄明显大于年龄,垂体性侏儒症、甲状腺功能低下患儿骨龄明显小于年龄,体质性发育迟缓患儿骨龄落后不明显。结论运用《中国儿童骨龄评分法》测定骨龄具有较高的准确性。     

GnRHa激发试验与GnRH激发试验对性早熟诊断价值的比较研究

目的探讨比较促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）激发试验与2h促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验对于性早熟的诊断价值。方法因乳房发育提前（〈8岁）而就诊的女性儿童87例,随机分成GnRHa激发试验组（44例）,GnRH激发试验组（43例）,比较两者对性早熟的诊断价值。结果GnRHa激发试验组44例,诊断中枢性性早熟（CPP）23例,单独性乳房早发育（P11）16例,外周性性早熟（PPP）5例;峰值主要出现在30min,占90．9％。GnRH激发试验组43例,cPP21例,PT17例,PPP5例;峰值主要30min占60．5％。两组峰值时间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论GnRHa激发试验对于儿童性早熟鉴别诊断有很好的应用价值。     

川崎病肝脏损害的临床特征分析

目的分析川崎病肝脏损害的临床特征。方法对12，4例川崎病常规做肝功能检查，对41例肝功能异常者的临床资料进行分析。结果川崎病肝脏损害发生率为33％，肝功能异常主要表现为谷丙转氨酶(ALT)升高，或伴谷草转氨酶升高、血清白蛋白降低、白／球倒置；消化道表现轻；肝大轻度10例、中度5例；黄疸3例。对41例中有消化道表现伴肝大者给予一般保肝治疗，余均按川崎病治疗，肝功能、肝大、消化道表现均在1～3周恢复正常。结论川崎病肝脏损害发生率较高，但临床表现轻、黄疸少见、肝功能异常以轻度ALT升高为主，可有不同程度的肝大，多不经特殊处理，可随川崎病的好转而恢复。