低场MRI对肝癌的诊断价值探讨(附26例分析)

目的评价现代技术条件下的低场MRI对肝癌的诊断价值。方法分析我院26例0.2T低场MRI诊断,经病理证实的肝癌。巨块型11例,结节型8例,弥漫型2例,转移性5例。结果肝癌的MRI表现有以下特征：①在T1WI上信号强弱不均匀,低于正常肝组织,肿瘤发生坏死出血或脂肪变性时,可见不规则高信号;在T2WI上呈不均匀高信号;②肿瘤有假包膜时,T1WI显示较理想,表现为瘤周低于正常肝组织和肿瘤的线条状低信号影;③注射Gd-DTPA强化多不明显。结论现代技术条件下的低场MRI是诊断肝癌的有效方法。肝癌应注意与肝海绵状血管瘤、肝囊肿、肝平滑肌瘤、肝再生结节等鉴别。     

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果

目的探讨缩唇呼吸训练和缩唇腹式呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复治疗中的作用。方法将2007年8月至2008年4月呼吸内科出院的89例慢性阻塞性肺疾病临床缓解患者随机分为3组：A组为空白对照组,B组采用单纯缩唇呼吸训练,C组采用缩唇-版式呼吸圳练。分别检测3组患者出院时、出院4周后的呼吸频率、动脉血气分析（SaO2,PaO2,PaCO2）、肺功能（FEV1、6min步行距离、呼吸困难评分）等指标。结果A组患者出院后各项指标无明显变化;B、C组患者进行4周呼吸训练后与出院时及A组患者出院4周后比较,呼吸频率、动脉血气分析、6min步行距离、呼吸困难评分等差异均有统计学意义;B、C两组患者上述指标在训练后差异也有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行呼吸训练能有效改善患者的呼吸困难及生活质量,缩唇-腹式呼吸训练较单纯缩唇呼吸训练效果更为显著。     

N末端脑钠肽前体在阵发性心房颤动伴不典型心力衰竭中的诊断价值

目的探讨N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）在阵发性心房颤动（PAF）伴不典型心力衰竭中的诊断价值。方法选择2011年1月至2013年6月收治的65例PAF伴不典型心力衰竭患者,设为观察组;同时抽选55例非心力衰竭PAF患者作为对照组。所有患者均用全自动检测仪测定患者NT—proBNP水平,并分析其与PAF发作和心功能级别间关系。结果观察组各期NT-proBNP水平均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义。两组PAF未发作期及发作终止48h的NT—proBNP水平低于PAF发作期,差异均有统计学意义,心功能〉二级患者的NT-proBNP水平高于心功能≤二级患者,差异有统计学意义。结论NT-proBNP在心力衰竭和心功能级别高的患者中表达较高,检测PAF患者的NT-proBNP水平对其不典型心力衰竭的发生率和心功能级别有一定参考作用。     

术后胆道镜取石的体会

我院自 1989年 5月至 1999年 3月间行术后胆道镜检查 747例,现就术后胆道镜取残留结石的技巧及取石失败原因分析如下。 临床资料 　　1.一般资料：本组 747例中男 224例,女 523例,男女比率为 1∶ 2.3;年龄 22～ 75岁,平均 44.5岁。 　　2.残留结石分布：本组 747例中有残石 636例,其中胆总管残石 56例,左肝外叶胆管残石 224例,右肝后叶胆管残石 166例,左右肝内胆管残石 109例,肝内外胆管残石 81例。合并蛔虫 10例;胆管狭窄 63例。 　　3.取石情况：本组 636例有残留结石,共行镜检取石 834例次,最多取石次数为 6次;结石取净 61…     

急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响分析

目的:评析急诊患者采用急诊护理流程优化对于改善急诊效果和患者护理满意度的价值.方法:选2019年1月至2019年12月期间接诊的78例急诊患者,随机数字表法分为两组,每组39例,对照组接受急诊常规护理,观察组接受急诊护理流程优化,将两组急诊效果进行对比.结果:观察组分诊及评估时间、检查时间、静脉通路开放时间和确诊专职转...     

脾动脉缩窄式远端脾肾分流术七例

目的 探讨脾动脉缩窄式(splenic artery coarctation，SAC)远端脾肾静脉分流术(USRS-SRC)治疗门脉高压症的疗效。方法 7例肝硬化门脉高压症病人行DSRS-SAC术，术后随访3～11个月。术前和术后观察门静脉压力、门静脉直径和脾脏大小变化，以及外周血细胞计数、肝功能的改变。结果 DSRS-SAC术后脾胃区静脉压力明显下降(P＜0．01)，又能维持良好的向肝血流灌注，脾脏显著缩小（P＜0．01)，脾亢纠正，无肝性脑病和再出血。血清总胆红素升高(P＜0．05)，3例腹水一度增多。结论 DSRS-SAC是一种治疗门脉高压症可选择的较理想术式。     

胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中的处理策略

目的 探讨胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理技术要点.方法 回顾2006年10月至2011年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术的102例胆囊管结石患者的临床资料,并对其诊断方法、手术处理方法和治疗效果进行分析.结果 术前经影像学诊断胆囊管结石39例(38.2％),所有病例均经手术证实胆囊管结石.101例顺利完成腹腔镜下手术,1例(0.98％)中转开腹.35例行术中经胆囊管胆道镜探查,其中3例发现胆总管结石并用网篮取出结石.本组术后未发生胆管损伤、出血、胆漏.1例发现胆总管残余结石,经非手术治疗成功结石.结论 腹腔镜胆囊切除术中应仔细探查胆囊管以防止胆囊管结石的遗漏.灵活运用腹腔镜的处理技巧及术中胆道镜,腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的.     

腹腔镜切肝联合纤维胆道镜治疗左肝内及胆总管结石7例报告

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下免切开胆总管治疗左肝内及胆总管结石的适应证与手术疗效.方法 对7例胆总管免切开腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管及左肝内胆管结石伴肝叶纤维化病例的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者成功行腹腔镜胆囊切除、左肝外叶切除,经左肝断面胆管行胆道镜探查取石,手术时间145~295 min,术中出血240~750 m L,无输血.术后3~5 d左肝断面引流管均顺利拔除,无胆漏及腹腔内出血.1例胆总管有残余小结石,予以内镜下乳头括约肌切开术成功取出结石.术后患者住院时间为5~9 d,2个月后复查未见明显残余结石.1例因胆总管结石较多不易取出及结石有嵌顿导致手术失败,而行胆总管切开取石T管引流.结论 胆总管免切开腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内及胆总管结石是安全可行的.