骨桥切除联合“8”形钢板内固定治疗儿童骺早闭所致下肢成角畸形

目的：观察骨桥切除联合“8”形钢板内固定治疗儿童下肢骨骼的部分骨骺早闭造成的进行性的下肢成角畸形的效果。方法对45例下肢部分骨骺早闭的儿童采用骨桥切除手术联合“8”形钢板内固定的方法进行治疗。结果45例中39例随访26个月（15～44个月）。39例患者畸形角度与术前相比无进行性加重,其中10例术后畸形角度无改变;29例获得改善,矫正度数为8°～25°、平均14°。29例中13例畸形充分矫正,下肢力线正常;16例畸形获得矫正,角度尚未完全恢复正常。结论骨桥切除联合“8”形钢板内固定治疗部分骨骺早闭所致儿童下肢畸形能更快速地矫正畸形,且损伤小、操作简便、并发症发生率低。     

肱骨近端局灶性纤维软骨发育不良的诊断和治疗

目的 通过对肱骨内翻病例的影像及病理学检查,结合术中表现和术后病理结果,验证肱骨近端局灶性纤维软骨发育不良是造成肱骨内翻的确切病因.检验肱骨近端截骨矫形能否改善肩关节功能.方法 总结2002年至2015年治疗的12例肱骨内翻畸形,排除感染及外伤等病史,平均年龄12岁,平均随访时间3.8年.肩关节活动外展平均40°～60°,平均53.3°.肩关节前屈上举70°～120°,平均90°.术前行X线,CT及MRI检查.术中切除病变并行肱骨近端楔形截骨矫正畸形.术后对切除病变进行病理检查.结果 术前影像学检查均可以观察到典型的局灶性纤维软骨发育不良表现.术后病理6例回报为纤维组织,2例为纤维软骨组织,4例为纤维软骨和纤维组织的混合.12例患儿均应诊断肱骨近端局灶性纤维软骨发育不良.12例患儿术后肩关节外展可达90°.肩关节的前屈上举活动度150°～180°,平均168.3°.手术前后的肩关节功能进行配对t检验,差异有统计学意义(P＜0.005).术前术后的肢体长度差异无显著性变化.结论 无明显病因的肱骨内翻畸形应诊断肱骨近端局灶性纤维软骨发育不良,并依靠典型的影像学表现和病理结果进行确诊.早期诊断并切除病灶有利于恢复上肢长度和肩关节功能.肱骨近端截骨矫形可以明显改善肩关节功能.     

采用Evans跟骨延长术治疗儿童特发性痛性扁平足

目的 评价儿童痛性扁平足Evans跟骨延长术的矫正作用和效果.方法 患儿入选标准:负重及非负重情况下足内侧纵弓均降低或消失且合并疼痛症状者.本组自2006年1月至2008年7月共治疗18人23足,男11人,女7人,年龄11～14岁,平均12岁8个月,采用Evans跟骨截骨延长术进行治疗,平均随诊2年5个月,范围7个月至3年3个月,均为特发性病例,以前均进行过保守治疗且无效.术前、术后均拍照负重下前后位及侧位X线片,临床评价采用Dogan标准,X线评价包括7个参数,对术前、术后各项均值进行成组的t检验,P<0.05被认为差异有统计学意义.结果 临床评价优22足(96%),良1足(4%).术前与术后、术前与末次随访时各项X线参数的均值差异都存在统计学意义,且术后各项指标均数都在相应年龄段的正常值范围内.术后8周跟骨延长处开始愈合,术后1年塑形完成.跟骨平均延长8.0 mm(范围5～10 mm).未发生植骨块移动,无过度矫正,术后所有患儿均恢复正常跖行足负重行走.结论 对于有症状的儿童扁平足,保守治疗无效时,采用跟骨截骨延长术可以从临床和X线两个方面有效地矫正后足和前足畸形并缓解疼痛.     

带锁髓内针治疗大龄儿童股骨干骨折

目的 评价带锁髓内针治疗大龄儿童股骨干骨折的疗效.方法 1999年8月至2008年4月,我院收治46例患儿的47侧股骨干骨折采用带锁髓内针治疗,男33例,女13例.平均受伤年龄11岁9个月(8岁9个月～14岁).结果 所有骨折治疗后均获骨性愈合,无畸形愈合和延迟愈合.患侧肢体平均过度生长4.6 mm(-6 mm至14.7 mm),其中3例超过10 mm.没有股骨头缺血坏死的病例.术后平均13个月取出髓内针(7～21个月),术后未发生再骨折和股骨颈骨折.结论 治疗大龄儿童股骨干骨折,带锁髓内针是一种有效而可靠的选择.