儿童1294例变应原皮肤点刺试验结果及分析

目的 探讨苏州地区儿童皮肤变应原试验在儿童支气管哮喘和／或变态反应性鼻炎中的分布及临床意义。方法 选用丹麦ALK公司的18种变应原进行检测,组胺作阳性对照,生理盐水作阴性对照。分别对1294例患支气管哮喘和／或变态反应性鼻炎的儿童进行皮肤点刺试验。结果 变应原点刺试验总阳性检出率为76.7％（993／1294）,其中吸入性变应原阳性率76.0％（984／1294）,粉尘螨75.4％（976／1294）、屋尘螨72.6％（939／1294）、草花粉25.7％（333／1294）、狗毛19.2％（249／1294）、梧桐16.8％（218／1294）。食物性变应原阳性率21.0％（272／1294）,其中蛋白6.0％（77／1294）,海虾3.3％（43／1294）、花生2.8％（36／1294）、黄鳝2.7％（35／1294）、牛奶2.5％（32／1294）。吸入性变应原与食物性变应原同时存在有46.3％（599／1294）。3～7岁和7～14岁组的吸入性变应原阳性率显著高于3月～3岁组,食物性变应原阳性率3月～3岁组高于其他两组,3～7岁和7～14岁组之间无显著差异。各年龄组吸入性变应原均以粉尘螨、屋尘螨居多;食物性变应原阳性率3月～3岁组以蛋白为主,3～7岁和7～14岁组则以海虾、花生常见。结论 儿童吸入性变应原引起变态反应性疾病的主要致敏原为粉尘螨、屋尘螨。食物性变应原则按年龄的不同有所差异。吸入性变应原阳性率2～4月和11～1月明显高于5～7月和8～10月,食物性变应原阳性率2～4月和8～10月高于5～7月和11～1月。     

哮喘患儿呼出气一氧化氮及外周血嗜酸粒细胞的变化

目的：检测支气管哮喘（AS）,AS合并过敏性鼻炎（AS/AR）及慢性咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）和外周血嗜酸粒细胞（EOS）的水平及两者的相关性,以探讨eNOS检测在AS儿童中的应用。方法：采用电化学法对5～14岁患有AS（n=12）、AS/AR（n=29）、CVA（n=10）的患儿进行eNO测定,同时测定EOS及一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）。30例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组。结果：AS,AS/AR,CVA 3组eNO和EOS水平均高于对照组（P＜0.01）;AS/AR组eNO（50.3±6.7 ppb）和EOS水平（5.9±4.2×109）高于AS组（30.5±8.8 ppb,4.2±3.2×109）及CVA组（26.0±3.2 ppb,3.7±6.9×109）（均P＜0.05）,而AS、CVA组间差异无显著性;AS组eNO与EOS呈正相关（r＝0.51,P＜0.05）,但与FEV1无相关性（r＝0.144,P＞0.05）。结论：eNO在过敏性体质中高表达,且eNO可以反映AS患者气道嗜酸性炎症水平。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：986-988］     

体外嗜酸粒细胞炎症及过敏原过筛检测在不同年龄哮喘患者的应用

支气管哮喘;;外周血嗜酸粒细胞;;嗜酸粒细胞阳离子蛋白;;总IgE;;吸入过敏原初筛;;食物过敏原 %X 目的通过对哮喘患者进行血嗜酸粒细胞（EOS）、总IgE水平、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、吸入过敏原初筛（Phadiatop）试验和食物过敏原（Fx5）试验检测,明确各年龄段哮喘患者间的差异,力求在各时期给予不同的干预措施。方法对304例支气管哮喘患者进行EOS、总IgE水平、ECP、Phadiatop及Fx5检测,比较婴幼儿组、青少年组及成人组间的差异。结果 phad浓度青少年组和成人组高于婴幼儿组（P〈0.01）,青少年组及成人组间无统计学意义（P〉0.05）。fx5浓度婴幼儿组高于青少年组和成人组（P〈0.05）,青少年组及成人组间无统计学意义（P〉0.05）。三组间EOS、IgE及ECP水平无统计学差异（P〉0.05）;结论在哮喘患者中,Phadiatop、Fx5检测过敏原初筛对于明确是否存在过敏原具有重要意义。结合EOS、总IgE水平、ECP炎症指标可推断各年龄组哮喘控制及干预的状况,为治疗提供依据。     

地塞米松对哮喘小鼠模型血清CC16的影响

目的 观察腹腔内注射地塞米松对小鼠支气管哮喘模型血清Clara细胞蛋白16(CC16)的影响.方法 以30只健康小鼠为实验动物,随机分为3组:即正常组、哮喘组和地塞米松(DEX)组.用卵蛋白致敏、雾化建立豚鼠哮喘模型,用酶联免疫吸附试验检测血清CC16的含量并观察其在组问的含量变化.结果 哮喘组小鼠血清中CC16含量明显低于正常对照组(P＜0.05);经DEX预处理后,血清CC16水平较哮喘组明显升高(P＜0.05).结论 CC16参与了哮喘的发病,可能是其中一种重要的内源性抗炎保护因子;而糖皮质激素在哮喘中的抗炎作用可能是通过提高血清CC16的浓度而实现的.     

1294例儿童过敏原皮肤点刺试验检测分析

目的探讨苏州地区儿童皮肤过敏原试验在儿童支气管哮喘和／或过敏性鼻炎中的分布及临床意义。方法选用丹麦ALK公司的18种变应原进行检测，组胺作阳性对照，生理盐水作阴性对照。分别对1294例患支气管哮喘和／或过敏性鼻炎的儿童进行皮肤点刺试验。结果过敏原点刺试验总阳性检出率为76．7％，其中吸入性过敏原阳性率76．0％，粉尘螨75．4％、屋尘螨72．6％、草花粉25．7％、狗毛19．2％、梧桐16．8％；食物性过敏原阳性率13．3％，其中蛋白6．0％，海虾3．3％、花生2．8％、黄鳝2．7％、牛奶2．5％；吸入性过敏原与食物性过敏原同时存在的占46．3％。3-7岁和7-14岁组的吸入性过敏原阳性率显著高于3月-3岁组，食物性过敏原阳性率3月～3岁组高于其他两组，3-7岁和7-14岁组之间无显著差异。各年龄组吸入性过敏原均以粉尘螨、屋尘螨居多；食物性过敏原阳性率3月～3岁组以蛋白为主，3-7岁和7-14岁组则以海虾、花生常见。结论儿童吸入性过敏原引起过敏性疾病的主要致敏原为粉尘螨、屋尘螨。食物性过敏原则按年龄的不同有所差异。吸入性过敏原阳性率2～4月和5～7月明显高于8-10月和11-1月；食物性过敏原阳性率2-4月和8-10月高于5-7月和11-1月。     

哮喘小鼠CC16表达及糖皮质激素对其的影响

目的 观察哮喘小鼠气道Clara细胞主要分泌蛋白CC16表达以及布地奈德干预后对其的影响,探讨CC16在哮喘发病中的作用.方法 72只健康小鼠随机分为3组:即哮喘组、布地奈德干预组和正常对照组.用卵蛋白致敏、雾化建立小鼠哮喘模型,用RT-PCR方法检测肺组织CC16 mRNA表达,并观察其在各组间的变化.结果 哮喘组小鼠肺组织CC16 mRNA表达均明显低于正常对照组(P ＜ 0.05);经布地奈德干预后,肺组织CC16 mRNA表达较干预前明显升高(P ＜ 0.05).结论 CC16参与哮喘发病,可能是其中一种重要的内源性抗炎保护因子;而糖皮质激素在哮喘中的抗炎作用部分可能是通过提高血清CC16水平而实现.     

支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮及血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白的变化

目的探讨呼出气一氧化氮(eNO)在支气管哮喘(AS)儿童中的应用,比较eNO和血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在AS、AS合并过敏性鼻炎(AR)、慢性咳嗽变异性哮喘(CVA)的不同,寻找适用于儿童AS简便易行的气道炎症监测指标方法.方法 设定50 ml/s呼出气流速,采用电化学法对51例5～14岁患有AS、AS/AR、CVA的患儿,及30例5～14岁正常对照组儿童进行eNO测定,同时测定ECP及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1pred%).结果 AS、AS/AR、CVA三组间eNO、ECP水平均高于对照组(P＜0.01);AS/AR组eNO、ECP水平均高于AS、CVA组(P值均＜0.05),而AS、CVA组间则无明显差异(P＞0.05);AS组eNO与ECP间存在显著相关性(r＝0.64,P＜0.05),但与FEV1间则无明显相关性(r＝0.144,P＞0.05).结论 eNO水平在AS/AR组增高,提示eNO在过敏性体质中高表达.eNO浓度与血清ECP呈正相关,提示eNO可以反映AS患者气道嗜酸性炎症水平.     

肺炎型哮喘21例临床分析

目的通过吸入糖皮质激素联合B2受体激动剂治疗呈肺炎表现的非典型哮喘患者的疗效观察,探讨肺炎型哮喘的规范化治疗。方法对2004～2010年我院变态反应科门诊治疗的21例肺炎型哮喘患者的临床表现,实验室检测及治疗行回顾性分析。结果 21例治疗当日咳嗽明显减轻,3d双肺啰音消失15例（占71%）,6～7d双肺啰音消失6例（占29%）;2～3周复查胸片均已正常;测峰流速者上升14～34%11例（占71%）（占52%）;规范治疗3月,均未再有＂支气管肺炎＂发生。结论吸入糖皮质激素联合B2受体激动剂对于肺炎型哮喘治疗疗效确切。