CD28/B7-1与儿童肾病综合征

CD28/B7-1是一对参与机体特异性免疫应答极其重要作用的分子.CD28主要存在于T淋巴细胞表面,而B7-1为CD28的配体之一,可表达于肾脏足突细胞.初步研究显示,B7-1分子参与了足突细胞病变的发生发展,而肾脏足突细胞参与了肾病综合征病理免疫反应过程,尤其在微小病变型肾病综合征中起主导作用.国内外学者已经着手相关动物实验及少量临床试验的研究,并取得一定成果.通过阻断CD28/B7-1信号而抑制肾病综合征的发生发展过程,将为儿童肾病综合征的临床治疗提供新的思路.     

儿童传染性单核细胞增多症免疫功能变化与肝功能损害相关性研究

目的 研究儿童传染性单核细胞增多症(IM)免疫功能变化与肝功能损害相关性,为肝功能损害的免疫防治提供理论依据.方法 回顾性分析2017年7月至2019年7月江苏省连云港市第一人民医院诊治的85例Epstein-Barr病毒感染导致IM患儿的临床资料,按照是否并发肝功能损害将其分为肝功能损害组和无肝功能损害组.比较两组I...     

儿童结直肠息肉 670 例临床分析

目的探讨儿童结直肠息肉的临床特点以及内镜下黏膜剥离切除术(EMR)的治疗价值。方法回顾分析2012年至2017年收治的确诊为结直肠息肉后立即行EMR的患儿临床资料。结果 670例患儿中,男423例、女237例,平均确诊年龄(4.50±2.69)岁,高发于3～6岁(43.4%)。临床表现以便血(90.3%)为主。息肉以单发(92.5%)为主,多发于直肠(49.0%)及乙状结肠(35.2%);直径多2 cm(78.9%)。息肉≥2 cm者需钛夹夹闭创面,而息肉直径2 cm者钛夹对术后出血无影响。术后并发出血主要发生在术后第1天。术后病理回报提示以幼年性息肉为主。结论结直肠息肉高发于学龄前男童,以幼年性息肉为主;EMR辅以金属钛夹可减少术后出血。     

连云港市连云区2007-2013年5岁以下儿童死亡分析

目的：回顾5年间连云港市连云区5岁以内死亡患儿,分析其死亡原因,探索有效的干预措施。方法：对2007-2013年有记录的死亡儿童进行总结。结果：69例死亡儿童中,新生儿45例、占65.2％,男性婴幼儿死亡率高;先天性疾病及早产儿是死亡的主要原因,并且意外伤害逐年增加,2013年因意外死亡的患儿4例,占总意外死亡例数的30.8％。结论：先天性疾病、早产及意外伤害应该引起家庭、社会、医务人员的足够重视,以期减少儿童死亡发生。     

注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值

目的 探讨注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值。方法 前瞻性选择连云港市第一人民医院2018年3月至2019年7月100例慢性腹痛患儿为研究对象,利用随机数字法将其分成注水组和注气组,每组各50例。注气组使用注气法结肠镜检查,注水组在注气组基础上采用注水辅助结肠镜检查。比较两组患儿临床指标(进镜时间、退镜时间、进镜长度、操作总时间)和检出率;对比两组患儿治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)、波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、肠道应激指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平差异,并统计两组患儿并发症发生情况。结果 注水组患儿进镜时间显著低于注气组[(6. 23±2. 11) min vs.(7. 29±2. 09) min],差异有统计学意义(P 0. 05)。注水组退镜时间、进镜长度和操作总时间与注气组比较[(5. 34±1. 24) min vs.(5. 37±1. 21) min、(68. 31±4. 36) cm vs.(68. 33±4. 41) cm、(24. 17±5. 30) min vs.(23. 45±5. 43) min],差异无统计学意义(P 0. 05)。注水组检出率92. 00%与注气组88. 00%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后VAS均较治疗前显著下降,BBPS评分显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05);注水组治疗后VAS评分显著低于注气组[(1. 24±0. 36)分vs.(1. 47±0. 33)分],BBPS评分显著高于注气组[(7. 47±1. 07)分vs.(7. 01±0. 93)分],差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后Cor、AngⅡ显著高于治疗前,TNF-α、CRP和IL-6显著低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05);注水组治疗后Cor、AngⅡ、TNF-α、CRP和IL-6水平低于注气组[(216. 14±13. 36)μg/L vs.(221. 94±14. 03)μg/L、(247. 66±15. 42)μg/L vs.(256. 87±15. 51)μg/L、(16. 35±3. 47)ng/L vs.(18. 03±3. 51) ng/L、(41. 16±3. 27) mg/L vs.(43. 33±3. 52) mg/L、(0. 21±0. 09) pg/L vs.(0. 25±0. 08) pg/L],差异有统计学意义(P 0. 05)。注水组并发症总发生率10. 00%与注气组6. 00%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 注水结肠镜诊治慢性腹痛患儿,有着较好的检出率,可减轻疼痛程度,降低肠道应激和炎症水平,安全性较高,具有一定的临床应用价值。     

喘息性支气管炎婴幼儿血清 ECP、MBL、T-IgE 含量变化及临床分析

目的探讨喘息性支气管炎患儿嗜酸细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein,ECP）、甘露聚糖结合凝集素（mannose—binding lectin,MBL）、总免疫球蛋白E（total immunoglobulin E,T—IgE）含量变化的临床意义。方法采用酶联免疫法测定23例喘息性支气管炎组患儿ECP、MBL、T—IgE,并同时与21例哮喘发作组及20例正常组对照比较。结果喘息性支气管炎组较哮喘组儿童ECP、T—IgE的含量降低,MBL含量升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;喘息性支气管炎组与哮喘组ECP、T—IgE、MBL均较正常组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。MBL喘息性支气管炎组较哮喘组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T—IgE、ECP在喘息性支气管炎患儿血清中的含量较正常组高,较哮喘组低,MBL含量在喘息性气管炎组最高,提示喘息性支气管炎由感染诱发可能性更大。     

血清CK、CK-MB、sTREM-1和PCT水平在新生儿感染性肺炎病情及感染类型评估中的价值

目的 探讨血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)和降钙素原(procalcitonin, PCT)在评估新生儿感染性肺炎病情及感染类型中的价值。方法 选取我院2020年6月～2022年6月收治的新生儿感染性肺炎患儿90例，根据其感染类型分为细菌性肺炎组(30例)和非细菌性肺炎组(60例)两组，对比两组血清指标；根据其病情严重程度分为轻症(20例)和重症(70例)两组，对比两组血清指标。结果 细菌性、非细菌性患儿CK、CK-MB、sTREM-1、PCT水平比较，差异有统计学意义(P<0.05);经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析显示，CK、CK-MB、sTREM-1、PCT能够用于评估新生儿感染性肺炎感染类型，曲线下面积分别为0.675、0.674、0.720、0.709,P<0.05...     

培土生金穴位敷贴对CVA患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响

目的研究培土生金穴位敷贴对咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma,CVA）患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响。方法纳入86例CVA患儿,随机均分为观察组与对照组,各43例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联合培土生金穴位敷贴治疗。连续治疗2个月,比较治疗前后肺功能指标、血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平,并评价综合临床疗效。结果观察组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%（P < 0.05）。治疗前,2组IgA、IgG和IgE水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组IgA、IgG水平明显高于治疗前,IgE水平明显低于治疗前（P < 0.01）,且观察组IgA、IgG水平明显高于对照组,IgE水平明显低于对照组（P < 0.01）。2组治疗后CD4+水平、CD4+/CD8+明显升高,CD8+明显降低（P < 0.01）,且治疗后观察组CD4+水平、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组（P < 0.01）。2组治疗后第1 s用力呼气量、最大呼气量、肺活量均明显升高（P < 0.01）,且治疗后观察组FVC高于对照组（P < 0.05）。结论常规治疗基础上联合培土生金穴位敷贴治疗小儿CVA能升高患儿肺功能指标FVC,增强体液及细胞免疫,具有显著的辅助治疗效果。     

高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶的变化及临床意义

目的：分析高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量和新生儿行为神经能力测评（NeonatalBehavioral Neurological Assessment,NBNA）的变化,探讨高胆红素血症新生儿血清NSE含量变化的临床意义。方法：应用放射免疫分析法分别测定60例高胆红素血症新生儿和20例对照组新生儿血清NSE含量,同步测定血清总胆红素（TSB）,进行NBNA评分;高胆红素血症组早期干预后再次测定血清NSE含量。结果：与对照组比较,高胆红素血症新生儿血清TSB、NSE含量显著升高,而NBNA评分明显降低,差异有显著性意义（P〈0.01）;对照组与高胆红素血症新生儿轻度增高、中度增高、重度增高四组两两比较（均P〈0.05）,存在显著性差异;血清NSE含量与NBNA评分呈明显负相关（r=-0.628,P〈0.01）;高胆红素血症新生儿经早期干预治疗后,血清NSE含量均下降（P〈0.05）,差异有显著性。结论：高胆红素血症可导致新生儿脑损伤,血清NSE含量可以作为脑损伤的监测指标。