不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析

目的分析对比使用不同剂量阿托伐他汀对于老年冠心病合并高脂血症的疗效与安全性。方法选择2011年4月至2013年4月期间我院收治的130例老年冠心病合并高脂血症患者,随机分为观察组与对照组,观察组65例患者采用强化调脂治疗,对照组65例患者使用常规调脂治疗。结果两组患者经过治疗后对比发现,两组患者在服用阿托伐他汀后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等水平都有明显的降低,高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显增高,和治疗之前相比差异具有统计学意义(P<0.05),改变最明显的是观察组(P<0.05)。结论两组患者经过对比之后发现,观察组服用阿托伐他汀20 mg/d后血脂得到了明显的降低,可以在今后老年冠心病合并高血脂症的临床治疗中加以推广。     

胆囊管残留综合征

胆囊切除术后胆囊管残留(指超过1cm)出现临床症状者谓胆囊管残留综合征。我院总结1960年1月至1984年7月收治的25例胆囊切除后胆囊管残留并发症者,通过再次手术证实。现作一分析和讨论。临床资料一、一般情况:本组25例中,男14例,女11例。年龄23～68岁。二、临床症状:本组25例中胆囊切除术后至症状出现时间,最早3个月,最迟8年。主要症状为腹痛、发热、少数出现黄疸;其他症状有消化不良、厌食、腹胀、恶心和呕吐等。腹痛主要位于上腹部或右上腹部,并向肩部放散。少数病例腹痛剧烈乃至绞痛,23例多次发作而入院。2例以胆总管远端残余结石入院。三、既往手术时诊断和手术方法:本组25例中,5例坏疽性胆囊炎、胆囊结石,7例胆总管结石合并梗阻性化脓性胆管炎,7例胆总管结石阻塞性黄疸,2例慢性胆囊炎,3例左肝内结石,1例左右肝管、胆总管结石。20例行胆囊切除、胆总管T管引流,1例胆囊切除、左肝外侧叶切除,1例胆囊切除,Oddi's括约肌切开成形术,1例胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术,2例单纯胆囊切除术。     

脂联素与冠心病类型及相关因素的关系

目的通过观察冠心病不同类型患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等指标,确定脂联素与冠心病类型及心血管危险因素的关系。方法 130例研究对象分为对照组(CO)、稳定型心绞痛组(SAP)和急性冠状动脉综合征组(ACS)。测定研究对象的脂联素、hs-CRP及血脂、血糖、尿酸、胰岛素。结果 3组比较APN呈降低趋势(8.25±3.11,6.98±2.37,4.33±1.68,P<0.05)。hs-CRP呈增高趋势(2.11±1.84,4.76±2.25,5.63±3.01,P<0.05)。脂联素与BMI、TG、FINS、hs-CRP呈负相关(P<0.05),与HDL呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者血清脂联素水平下降、hs-CRP水平升高,且与冠心病类型有关。     

阿胶牛奶芦笋汁可治疗贫血

我今年36岁,是一名教师。最近,我总是感到头晕和乏力,到医院检查后,我被确诊患有贫血。前不久,我在杂志上看到一则治疗贫血的偏方--阿胶牛奶芦笋汁。此方的做法是:取绿芦笋汁100毫升,阿胶15克,鲜牛奶200毫升。先将阿胶晒干后敲碎,研磨成细粉,然后将其放到沙锅内,并加入适量的清水,用小火慢煮。待阿胶溶化后,再兑入200毫升牛奶继续加热,将牛奶煮沸后方可停火。最后在阿胶牛奶中兑入100毫升绿芦笋汁,搅拌均匀后即可服用,贫血患者可早晚各服用一次。我按照此方服用了一段时间后,头晕的症状果然消失了。     

老年人心力衰竭与C-反应蛋白肾上腺髓质素脑钠素和基质金属蛋白酶的关系

目的研究老年充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肾上腺髓质素(ADM)、脑钠素(BNP)和基质金属蛋白酶(MMPs)的水平,与心力衰竭的严重程度、左室射血分数(LVEF)的关系及各指标的相互关系。方法采取50例CHF患者和24例健康对照者空腹静脉血,测定hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9水平,用彩色超声探测仪测定LVEF。CHF组按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。结果CHF组hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9和LVEF水平〔分别为(7.7±4.4)mg/L、(34.9±9.4)ng/L、(154.5±59.7)ng/L、(149.9±60.3)μg/L(、182.0±57.2)μg/L(、32.4±5.0)%〕与对照组〔分别为(0.9±0.7)mg/L、(16.3±2.7)ng/L(、38.8±11.4)ng/L、(149.9±60.3)μg/L、(70.1±6.8)μg/L、(58.4±3.1)%〕比较,差异有统计学意义(均为P<0.01);CHF组hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9浓度与LVEF均呈显著负相关(均为P<0.01),且hs-CRP、MMP-2、MMP-9浓度与LVEF负相关更显著。CHF组hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9相互间呈显著的正相关(P<0.01),且hs-CRP与MMP-2、MMP-9间的相关性(r为0.77、0.82)较hs-CRP与ADM、BNP间的相关性(r为0.49、0.51)更显著。结论hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9共同参与老年人CHF的发生和发展过程;hs-CRP与MMP-2、MMP-9能更准确反映左室功能障碍程度;MMPS在老年人CHF心室的重塑中具有重要的作用。     

冠心病合并糖尿病患者结合珠蛋白基因多态性研究

目的 检测冠心病合并糖尿病患者结合珠蛋白（Hp）基因型的分布,探讨其易感性及与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择92例冠心病患者（其中45例合并糖尿病）及74名健康对照者,应用PCR-SSP技术检测Hp基因;采用Gensini冠状动脉评分系统（Gensini积分）对冠状动脉的狭窄程度进行评分.结果 冠心病组与对照组间的Hp2-2基因型频率分别为43.48％和54.05％,差异无统计学意义（P=0.376）.冠心病合并糖尿病组、单纯冠心病组的Hp2-2基因型频率分别为77.78％和42.55％,冠心病合并糖尿病组Hp2-2基因频率明显高于单纯冠心病组和对照组（P,＜0.01）.冠心病合并糖尿病组Hp1-1、Hp1-2、Hp2-2基因型Gensini积分分别为25.16±11.13、42.05±20.04和65.32±32.78,Hp2-2基因型积分显著高于Hp1-1基因型（P＜0.01）.结论 Hp2-2基因型可能是冠心病合并糖尿病的独立危险因素且与冠心病冠状动脉狭窄程度相关.     

胃良性溃疡与溃疡型癌的诊断和治疗问题

胃溃疡与溃疡型胃癌的临床鉴别诊断,往往存在一些困难,胃肠钡餐透视有时亦很难鉴别,容易误诊。对于溃疡型胃癌纤维胃镜直视下刷取细胞检查或活检是目前较为先进的诊断方法,可是在某种原因下,有时可引起假阳性或假阴性。在胃切除时良性溃疡浆膜层有硬结或未侵犯肌层和浆膜层的早、中期溃疡型癌,无淋巴结转移时术中亦难以鉴别。我院二十年来总结12例胃良性溃疡误认为溃疡型癌做根治术或溃疡型癌误认为胃良性溃疡做次全胃切除的经验教训。现将典型病例作一介绍,并简要讨论。     

23G微创玻璃体切割术围手术期的护理

目的 探讨23G微创玻璃体切割手术的手术配合要点及围手术期的护理,以提高护理配合质量和手术疗效.方法 对56例采用23G微创玻璃体切割手术治疗的患者的临床资料与护理体会进行回顾性分析.结果 56例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成,术后均无出血、低眼压、结膜下气体等并发症发生,术后切口密闭良好.结论 良好的术前心理护理、术前准备、密切的术中配合以及熟练掌握23G玻璃体切割术的器械特点,为23G微创玻璃体切割手术的成功提供良好的保证.     

医学本科生基层就业调查分析与对策研究

通过对在校医学临床专业本科生毕业后到基层就业的意愿进行了调查,并提出相应的对策,以促进医学本科生到基层就业。     

IGF-1、IGFBP-3与极低出生体质量儿生后早期生长发育的关系

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)与早产极低出生体质量儿(VLBW)生后早期生长的关系。方法根据胎龄和出生体质量,将32例VLBW新生儿分为小于胎龄儿(SGA)组和适于胎龄儿(AGA)组,给予相同的营养摄入量,监测两组出生时和生后第7、14、28天时的体质量、身长、头围和体质指数(BMI),并用放射免疫分析法检测相应日龄的血清IGF-1、IGFBP-3水平,计算IGF-1/IGFBP-3摩尔比率。结果两组VLBW新生儿在出生时及生后第7、14天的体质量、身长、头围、BMI差异均无统计学意义;至生后第28天时,SGA组的体质量、BMI均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。SGA组IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3以及AGA组IGF-1/IGFBP-3出生后随日龄变化的差异无统计学意义(P均0.05);但AGA组的IGF-1、IGFBP-3水平随日龄增长而升高,IGF-1于生后第14、28天时高于出生时水平,而IGFBP-3于生后第28天时高于出生时水平,差异有统计学意义(P均0.05)。生后第28天,SGA组IGF-1、IGFBP-3均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SGA新生儿的IGF-1、IGFBP-3水平低于AGA,低水平的IGF-1、IGFBP-3可能会导致生长迟缓。