儿童不明原因发热137例临床分析

目的 :探讨学龄期儿童不明原因发热 (Feverofunknownorigin ,FUO)的病因及诊断方法。方法 :对不明原因发热患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 :137例患儿中 ,明确诊断 12 9例 ,确诊率为 94 .16 % ;未明确诊断 8例 ,占 5 .84 %。明确诊断的 12 9例中感染性疾病 6 5例 ,占 4 7.4 5 % ;结缔组织病 4 1例 ,占 2 9.93% ;肿瘤 13例 ,占9.4 9% ;其他疾病 10例 ,占 7.3%。结论 :根据临床症状、体征和必要的辅助检查可以明确FUO中的大多数的病因诊断 ,感染性疾病、结缔组织疾病及肿瘤是学龄期儿童FUO的主要原因。     

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗前后S100B蛋白水平研究

目的探讨高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血S100B蛋白水平的影响及临床意义。方法将72例中、重度HIE患儿随机分为两组,常规治疗组给予常规支持及对症治疗,高压氧治疗组在此基础上加用高压氧治疗。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法动态检测72例HIE患儿血S100B蛋白治疗前后变化,并加以比较分析。结果高压氧治疗组疗效明显优于常规治疗组（P〈0.05）;经治疗后,两组患儿S100B蛋白水平均有下降,高压氧治疗组血S100B蛋白降低幅度明显大于常规治疗组（P〈0.05）;治疗后S100B蛋白下降幅度与治疗效果具有相关性（P〈0.05）。结论高压氧治疗能明显降低HIE患儿血S100B蛋白水平,可通过检测血S100B蛋白的浓度来判断高压氧治疗的效果及预后。     

不同胎龄新生儿血清骨钙素的检测

为了解不同胎龄新生儿出生时骨骼生长发育状况,我们检测了６２例不同胎龄儿的血清骨钙素（亦称骨谷氨基蛋白,ＢＧＰ）,并对其变化作了分析,现报告如下。对象与方法一、对象　６２例均为我院１９９７年８月至１９９８年２月收治的新生儿,日龄≤３ｄ。按胎龄分为３组,胎龄为２８～３２ｗｋ（简称早产儿一组）１４例,男１０例,女４例;胎龄为～３６ｗｋ（简称早产儿二组）２０例,男１５例,女５例;胎龄为３７～４０ｗｋ（简称足月儿组）２８例,男２０例,女８例。三组孕母均无肝、肾、内分泌及代谢性骨疾病。采血前均未使用过钙剂、…     

小儿克芜踪中毒1例

患儿男 ,4岁。因服克芜踪 1天于1999年 5月 2日入院。入院前 1天误服克芜踪 (量不详 )后即出现恶心、呕吐 ,当即送往当地医院经导泻、利尿等对症处理 1天后转来我院。无腹痛、腹泻、发热、气促、抽搐、昏迷等症状。体检查 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,Ｐ 98/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,神志清楚 ,皮肤巩膜无黄染 ,口腔粘膜未见溃疡。余均未见异常。实验室检查 :血ＷＢＣ 2 3 1× 10 9/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,镜检正常。血气分析 :钠 12 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙0 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｐＨ 7 37,ＨＣＯ-3 18 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＥｂ- 5 …     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶与头颅CT的变化

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和头颅CT在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的作用。方法：选择足月HIE患儿50例为观察组（轻，中，重分别为15，23，12例），足月健康新生儿20例对照组，于出生后，3，7天分别取血清，用双抗体夹心酶联免疫法测定血清NSE，并于生后1周内行头颅CT检查。结果：HIE患儿生后3天NSE均升高，以中，重度增高明显，与临床分度一致，以后随病情好转而逐渐下降，重度HIE患儿头颅CT分度与临床分度一致，而轻，中度HIE患儿头颅CT与临床分度不完全一致。结论：血清NSE测定是早期诊断HIE及判断病情轻重，估计预后的有效指标，1周内头颅CT检查结合血清NSE测定能更好地帮助HIE的诊断。     

新生儿败血症血前降钙素原的临床研究

目的 比较新生儿败血症及败血症性休克血前降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)的变化，探讨血浆中前降钙素原作为新生儿败血症诊断指标的敏感性、可靠性及对预后评估的作用。方法 采用半定量固相免疫测定法测定108例新生儿败血症(40例并败血症休克)的血浆PCT水平，并比较CRP水平。结果 新生儿败血症惠儿血清PCT阳性检出率明显高于正常对照组；其中败血症性休克组尤为明显；败血症性休克患儿发生率及死亡率随PCT值升高而升高；PCT与血清CRP水平呈正相关；PCT的敏感性(87.5%、特异性(82.4％、阳性预期值(74.5％)和准确性(84.3％)最高。结论 新生儿败血症及败血症休克时PCT升高较早，且随病情的加重持续升高。PCT对新生儿败血症及败血症休克诊断指标的敏感性、可靠性及对预后评估优于CRP。     

缺氧缺血性脑病新生儿纳洛酮治疗前后血浆β-内啡肽的改变

背景脑缺氧缺血可激活一系列生物反应,引起神经元内多种物质的表达变化,从而进一步介导脑组织的损伤,β-内啡肽是否参与了纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)治疗的过程,目前研究较少.目的观察纳洛酮治疗前后血浆β-内啡肽改变,探讨纳洛酮治疗对新生儿 HIE的保护作用.设计以诊断为依据的非随机对照研究.地点和对象 1996- 10/1997- 10广东医学院附属医院新生儿病房 HIE患儿 38例( HIE组),男 26例,女 12例,均为足月儿.25例正常新生儿(正常新生儿组)选自广东医学院附属医院产科婴儿室正常分娩的足月儿,男 15例,女 10例.干预 38例患儿分别于出生 72 h内(急性期,治疗前)和 7～ 10 d时(恢复期)及 25例正常新生儿(出生 72 h内)血浆β-内啡肽进行检测,并将 38例 HIE患儿随机分为纳洛组和非纳洛酮组,观察两组的临床疗效及治疗前后血浆β-内啡肽的改变.主要观察指标各组患儿血浆β-内啡肽的含量.结果 38例 HIE患儿急性期血浆β-内啡肽水平较 25例正常新生儿显著增高 [(620.35± 140.92) ng/L, (373.70± 146.69) ng/L, t=6.16,P《 0.01],恢复期与正常新生儿比较差异无显著性意义 [(335.34 ± 160.37) ng/L, (373.70± 146.69) ng/L, P 》0.05].纳洛酮组与非纳洛酮组治疗前后血浆β-内啡肽浓度差值比较未见差异,但纳洛酮组使病程缩短及重症患儿临床症状迅速好转.结论β-内啡肽参与 HIE的病理生理过程,纳洛酮对 HIE仍有一定治疗作用.     

妊娠期腓肠肌痉挛的母亲所生新生儿血清骨钙素的检测及其意义

骨钙素亦称骨谷氨基酸蛋白(BoneGlaprotein,BGP),是当前骨形成的一项最新的特异性生化指标。为了解妊娠期有腓肠肌痉挛的孕母所生的足月儿骨骼生长发育情况。我们于1997年10月至1998年1月检测了37例足月新生儿血清BGP值。 一、对象与方法 1.对象:37例均为我院住院的足月新生儿,日龄在7日内。观察组18例,男13例、女5例,为其母孕期有腓肠肌痉挛者;对照者19例,男13例、女6例,为其母孕期无     

小儿自发性脑出血的急诊治疗及术后随访干预

目的总结和探讨小儿自发性脑出血的抢救治疗程序及术后早期康复治疗的干预。方法对我科在1997年1月~2005年3月抢救治疗的23例自发性脑出血患儿进行回顾性分析。结果本组23例中脑血管动静脉畸形(AVM)21例;小儿烟雾病脑出血2例;大量出血并脑疝5例。随访3个月至7年,23例患儿中恢复学习16例,生活自理5例,植物状态生存1例,死亡1例。结论严格的抢救诊治程序:先急查头部CT,再加CT动脉血管造影/磁共振血管造影或加全脑血管造影,最后选择急诊手术、介入栓塞术或伽玛刀治疗是提高抢救成功率的保证。早期康复治疗的干预,可减少脑出血后神经系统后遗症的发生。     

化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液中IL-8和TNF水平的改变及意义

目的：了解化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液(CSF)中白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF)水平的改变及临床意义。方法：采用ELISA法对20例化脓性脑膜炎(PM),17例病毒性脑膜脑炎(VME),25例病毒性脑炎(VE)患儿和15例对照组儿童CSF中IL-8和TNF水平进行了检测。并观察CSF中IL-8,TNF水平与CSF常规及生化检查各指标的相关性。结果：PM组CSF中IL-8和TNF水平分别为(443±247) ng/L和(640±283) ng/L,明显高于VME组［(184±86) ng/L和(154±95) ng/L］,VE组［(54±36) ng/L和(30±26) ng/L］和对照组［(27±20) ng/L和(24±21) ng/L］(P<0.01);VME组CSF中IL-8和TNF水平亦高于VE组和对照组(P<0.01);VE组CSF中IL-8较对照组有所升高(P<0.05),但其TNF水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。对患儿CSF中IL-8与TNF进行相关性分析显示：PM组IL-8与TNF呈明显正相关(r=0.682,P<0.01);VME组IL-8与TNF亦呈一定正相关关系(r=0.534,P<0.05)。对患儿CSF常规和生化检查各指标与IL-8,TNF进行相关性分析显示：PM组患儿CSF中性粒细胞计数与IL-8水平呈明显正相关(r=0.777,P<0.01),而VME组和VE组患儿CSF中性粒细胞数与IL-8水平未见显著相关性;3组患儿CSF中性粒细胞数与TNF水平未见相关性;CSF单核细胞数、蛋白质及糖定量与IL-8和TNF间均无相关性。结论：IL-8参与了化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的病理生理过程,而TNF可能主要参与脑膜局部(包括化脓性和病毒性)的炎症过程,提示CSF中IL-8和TNF的检测可作为化脓性脑膜炎诊断的一项参考指标。