头部亚低温治疗新生儿HIE的临床疗效分析

目的 探讨头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将2012年7月至2015年6月淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的50例中、重度新生儿HIE患儿随机分为亚低温组和对照组,亚低温组在生后6小时内给头部亚低温治疗72小时,直肠温度维持在(34.5～35.5)℃;对照组监护下维持直肠温度(36.5 ～37.5)℃,两组其它治疗措施相同.比较两组患儿治疗的不良反应、新生儿神经行为评分、动态脑电图评价头部亚低温治疗对新生儿HIE的临床疗效.结果 ①头部亚低温治疗对新生儿HIE治愈好转率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.508);②头部亚低温治疗的不良反应发生率与对照组类似,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);③两组患儿在生后7、14、28天进行新生儿神经行为评分(NBNA)测定,14天和28天时亚低温组的评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(f值分别为2.085、2.136,均P＜0.05);④治疗72小时后患儿中对照组中、重度异常动态脑电图发生率高于亚低温组,差异无统计学意义(P =0.758).结论 头部亚低温治疗对中、重度新生儿HIE是安全有效的一种措施具有近期的神经保护作用.     

新生儿暂时性呼吸困难的肺部超声表现

目的 观察新生儿暂时性呼吸困难的肺部超声特点。方法 选取2018年7月至2019年6月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院收治的60例暂时性呼吸困难患儿作为观察组,选取同期60例胎龄相近的健康新生儿作为对照组。观察组患儿分别在出生后6 h内和72 h后进行肺部超声检查,对照组患儿仅在出生后6 h内进行肺部超声检查,分析其肺部超声特点。结果 超声检查发现,所有患儿均无实变发生。出生后6 h内,观察组患儿胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点和胸腔积液的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出生后72 h后患儿胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点和胸腔积液的发生率低于出生后6 h内超声检查结果,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 暂时性呼吸困难患儿具有胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点、无实变发生和胸腔积液等特点,肺部超声对新生儿暂时性呼吸困难的早期诊断和病情监测具有重要价值。     

婴儿非肝炎病毒致肝功能异常186例临床分析

2001年5月～2008年5月,我院住院的非肝炎病毒所致婴儿肝功能异常患者186例,对其临床资料进行分析,报告如下.     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析

目的比较不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的高危因素、并发症、治疗及预后情况。方法选择2012年8月至2013年7月收治入院的156例RDS新生儿,依据胎龄分为早期早产儿组(出生胎龄34周)42例,晚期早产儿组(出生胎龄34~36周)52例,足月儿组(出生胎龄≥37周)62例。回顾性分析RDS新生儿的基本情况、围生期高危因素、临床特点、治疗及预后。结果 156例RDS新生儿中,男女比例2.25:1;3组新生儿均以男性比例为高,但组间差异无统计学意义(P=0.923);发病时间和入院年龄随胎龄增加均有递增趋势,组间差异有统计学意义(P均0.05)。3组新生儿高危因素分析,出生窒息、胎盘异常、多胎妊娠、胎膜早破,均以早期早产儿最多,晚期早产儿次之;足月儿剖宫产率最高;早期早产儿不明原因早产概率高于晚期早产儿,差异均有统计学意义(P均0.05)。3组新生儿中,足月儿的肺表面活性物质(PS)应用率最低;早期早产儿X线分级Ⅱ级以上的比例最高,吸氧和住院时间最长,差异均有统计学意义(P0.05)。早期早产儿合并肺部感染、颅内出血、支气管肺发育不良的概率均为最高,足月儿合并气胸的比例最高,差异均有统计学意义(P均0.05)。3组新生儿中,早期早产儿治愈率最低,差异有统计学意义(P0.01)。结论不同胎龄RDS新生儿的发病特点、高危因素、并发症及治疗反应均存在差异,因此在诊断和治疗的时候需考虑胎龄因素。对于足月儿要严格掌握择期剖宫产的指证,减少RDS发生。     

小儿广朴止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎76例疗效观察

目的观察小儿广朴止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法 126例轮状病毒性肠炎患儿随机分为观察组76例和对照组50例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用小儿广朴止泻口服液治疗,治疗期间观察两组体温、大便性状及次数、脱水、呕吐、腹胀及副反应。结果治疗后观察组总有效率97.36%(74/76),对照组82.0%(41/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无副反应出现。结论小儿广朴止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效确切,值得临床推广使用。     

Silverman Anderson评分预测早产儿呼吸衰竭的诊断界值

目的探讨Silverman Anderson(SA)评分预测早产儿呼吸衰竭的诊断界值。 方法选取2013年1—12月入住淮安市妇幼保健院新生儿医学中心的胎龄小于37周、吸入空气下、脉搏氧饱和度小于85.0%、需要氧疗的新生儿160例,分别在入院时进行SA评分,同时抽取桡动脉血进行血气分析,通过综合分析确定早产儿呼吸衰竭诊断。采用受试者工作特征(ROC)曲线,确定SA预测新生儿呼吸衰竭的诊断界值。 结果160例患儿中,有102例被诊断为呼吸衰竭,发生率为63.8%,SA评分为(5.24±1.22)分;ROC曲线下面积为0.91,面积标准误为0.023,面积95%的可信区间为(0.866,0.955);SA值用于诊断新生儿呼吸衰竭有重要意义(P＝0.000),SA值越高诊断呼吸衰竭的可能性越大。在假阴性率和假阳性率的危害性同等意义时,SA最佳诊断界值为5.5,敏感度为67.6%,假阳性率为3.4%,假阴性率为37.1%。当以敏感度和假阴性率为主时,选择SA＝4.5为诊断界值,其敏感度为93.1%,假阳性率为31.0%,假阴性率为14.9%。 结论SA评分能早期预测早产儿呼吸衰竭,有利于临床医师在床边快速评估呼吸衰竭早产儿的呼吸窘迫程度和病情的严重程度,及时采取正确的处理措施,提高早产儿呼吸衰竭的救治质量。     

压力调节容量控制通气治疗呼吸窘迫综合征新生儿时改良的护理措施

目的:观察压力调节容量控制通气模式(pressure regulated volume control ventilation,PRVC)治疗呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)新生儿时改良护理措施的效果。方法:选择2012年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的RDS新生儿作为研究组(n=80,采用PRVC模式通气和实施改良的护理措施);选择2011年1月至2011年12月在该院住院治疗的RDS新生儿作为对照组(n=93,采用PRVC模式通气和实施常规护理措施)。比较两组在机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率间的差异。结果:研究组患儿均痊愈出院,机械通气时间为(76.45±36.35)h,住院时间为(15.87±8.44)d,呼吸机相关肺炎发生率为15.0%,均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:PRVC治疗RDS新生儿时,改良的护理措施能缩短患儿机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率,提高RDS新生儿的救治质量。     

血浆少突胶质细胞髓鞘糖蛋白水平变化在诊断早产儿脑损伤中的价值

目的 通过测定神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(odendm-cyte-myelin glycoprotein,Omgp)水平,探讨其在早产儿脑损伤中的诊断价值.方法 选取2019年1-12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗的80例早产儿,根...     

肺复张在比例辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的应用北大核心CSCD

目的 探讨调节呼气末正压的肺复张方法在比例辅助通气治疗呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿中的效果.方法 选择2012年1月至2013年6月在淮安市妇幼保健院住院的30例患有RDS且接受比例辅助通气的早产儿,采用随机数字表随机分为肺复张组和对照组（未采用肺复张）各15例.肺复张组女7例,出生胎龄（29.3±1.2）周,出生体重（1 319±97）g,开始机械通气时Silverman Anderson评分7.3±1.2,肺复张开始时吸入氧浓度（FiO2）0.54 ±0.12;对照组分别为6例,（29.5±1.1）周,（1 295±85）g,6.9±1.4,0.50±0.10.两组基线资料差异无统计学意义（P均＞0.05）.肺复张的方法为每5分钟增加呼气末压力（PEEP）0.2 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）,直至FiO2降低为0.25.然后PEEP开始逐步下调,根据压力-容量曲线设置确定PEEP水平和肺容量.当脉搏氧饱和度（SpO2）下降和FiO2升高时,再次增加PEEP水平直至SpO2稳定.观察2组间相关临床指标的变化.组间比较采用方差分析或t检验.结果 肺复张组在使用肺表面活性物质次数、最低FiO2、达到最低FiO2的时间和氧气依赖天数均低于对照组[（1.1±0.3）比（1.5±0.5）次、0.29±0.05比0.39 ±0.06,（103 ±18）比（368±138） min,（7.6±1.0）比（8.8±1.3）d,P=0.027、0.000、0.000、0.021].肺复张过程中肺复张组的最大PEEP高于对照组[（8.4±0.8）比（6.8±0.8）cmH2O,P=0.000].动脉/肺泡氧分压（a/AO2）率逐渐升高（F=37.654,P=0.000）.吸入氧浓度逐渐降低（F=35.681,P=0.000）.两组均无不良事件发生.结论 肺复张能减少RDS早产儿的肺表面活性物质使用次数、呼吸支持和氧气治疗时间.