婴幼儿三聚氰胺相关泌尿系结石并发急性肾衰竭诊疗分析

目的 探讨食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石并发急性肾衰竭患儿的临床特点、诊断和治疗措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院和徐州市儿童医院2008年收治的34例因食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石、梗阻发生急性肾衰竭的患儿.分析其流行病学、临床表现及影像学特点,总结4种不同的治疗方法 及疗效.结果 34名患儿均存在急性肾衰竭,血尿素氮(24.1±8.2)mmol/L,血肌酐(384.2±201.2)μmol/L.对留取的14例结石标本分析证实,结石是三聚氰胺和尿酸的合成体.膀胱镜治疗组血肌酐降至正常的平均时间为(3.5±1.9)d;切开取石组(2.7±1.1)d;透析组(3.8±2.3)d;内科保守治疗组(2.7±1.6)d.四组肾功能恢复时间差异无统计学意义(P=0.508),组问差异无统计学意义(P=0.803～1).经治疗34例患儿急性肾衰竭全部治愈,泌尿系结石完全或部分排出.肾功能恢复时间为(3.0±1.8)d.结论 三聚氰胺污染婴幼儿配方奶粉可以导致婴幼儿泌尿系结石引发的梗阻性急性肾衰竭,治疗首选药物或透析方法 纠正电解质紊乱,特别是高钾血症,尽快通过内、外科方法 解除梗阻引流尿液.患儿近期预后良好.     

问题奶粉事件中婴幼儿泌尿系统结石成分鉴定

目的 通过对婴幼儿泌尿系统结石的成分分析,探讨结石成因,以利于预防和治疗.方法 收集婴幼儿泌尿系统结石标本16例,均有同一品牌问题奶粉喂养史.结石组分用高效液相色谱分离制备,电喷雾质谱、电子轰击质谱和傅里叶变换红外光谱进行结构鉴定,并用高效液相色谱对结石中的主要组分进行定量测定.结果 通过分离和组分结构鉴定及定量测定.结石中的主要组分为三聚氰胺和尿酸,尿酸和三聚氰胺的比例约为2:1(摩尔比).结石中尿酸平均含量为(53.9±11.7)%,三聚氰胺为(23.2±5.7)%.结论 因食用问题奶粉而导致婴幼儿泌尿系统结石的主要原因是三聚氰胺与尿酸形成了不溶性盐而导致结石形成.