春季精神疾病的家庭护理

春季是一个令人心旷神怡的季节，大地回春，万物复苏。同时也是各种疾病的高发季节，尤其是精神疾病。据有关资料统计，在春季，精神疾病的发病率占全年发病率的33％。     

吸氧后PaCO2诊断老年人Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨单用动脉血PaCO2诊断吸氧后Ⅱ型呼吸衰竭的可行性。方法以吸氧前动脉血气分析结果为依据,373例老年病人分为Ⅱ型呼吸衰竭组和对照组,在吸氧后行动脉血气分析。分析氧合指数和PaCO2对吸氧后呼吸衰竭的诊断价值和两者之间相关性。结果氧合指数和PaCO2对Ⅱ型呼吸衰竭诊断的ROC曲线下面积各为0.94,0.93,与吸氧前动脉血气结果有较高一致性,（Kappa值0.76,0.84）;PaCO2和氧合指数呈明显负相关（r=-0.94）。结论结合临床只用动脉血PaCO2诊断吸氧后Ⅱ型呼吸衰竭有一定可行性,值得进一步研究。     

发热患者血培养阳性率的多因素分析

目的探讨发热患者血培养阳性率的影响因素。方法对454例发热患者分别记录性别、年龄、是否在体温≥38℃时采血、血培养次数,采血前2周是否使用抗生素,血培养阳性与否。采用logistic回归分析进行筛选。结果血培养次数与血培养阳性率有关（OR：2．15,95％CI：1．43～3．23）,性别、年龄、体温,采血前2周是否使用抗生素与血培养阳性结果均无相关性（P〉0．05）。结论反复多次血培养有助于提高发热患者血培养阳性率。     

血管内皮生长因子在恶性胸腔积液中的作用

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在恶性胸腔积液发生机制中起重要作用，VEGF在胸腔积液中的作用是一个有前途的迅速发展的研究领域，有可能提供胸腔积液形成病理生理学的新视点。阻断VEGF信号传导有可能是恶性胸腔积液治疗的新方向。本文就VEGF在恶性胸腔积液诊断、治疗的进展作一综述。     

老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床表现和多导睡眠特征的差异

目的探讨中国老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与中青年OSAHS临床特点和多导睡眠特征的差异。方法分析37例老年OSAHS和294例中青年OSAHS的临床表现和多导睡眠图特点,并按体重指数（BMI）匹配比较两组多导睡眠指标差异。结果老年OSAHS的症状除夜尿频率更高外（P=0．01）,其他与中青年组差异无统计学意义。老年组体重指数更低（P=0．018）,颈围更小（P=0．003）,合并糖尿病（P=0．001）和高血压病（P〈0．001）更多。老年组I、Ⅱ期睡眠时间（P〈0．001）和占总睡眠时间比例更高（P〈0．001）。两组之间睡眠呼吸暂停低通气指数差异无统计学意义（P=0．082）。老年组的夜间最低血氧饱和度较中青年组高（P=0．009）,但调整体重影响后这种差异消失（P=0．114）。结论老年组OSAHS主要临床表现与中青年组相似,老年OSAHS患者比中青年组体重更轻,并发症更多,夜尿更频繁。中青年组比老年组夜间最低血氧饱和度更低可能与BMI更高有关。     

汉防己甲素对先天性膈疝大鼠模型胎仔肺发育不良的影响及意义

目的 探讨产前应用汉防己甲素(TET)对先天性膈疝(CDH)大鼠模型胎仔肺内表面活性蛋白B(SP-B)和增殖细胞核抗原(PCNA)的影响及意义.方法 10只成年雌性SD大鼠配种后,于孕9.5 d随机分为3组:对照组(2只)、膈疝组(4只)和治疗组(4只),膈疝组和治疗组一次性灌胃给予除草醚125 mg/只(溶于2.5ml橄榄油中),对照组灌胃给予等量橄榄油.配种后18.5 d时,治疗组给予30 mg/kg汉防己甲素灌胃(1次/d,连续3 d),膈疝组和对照组给予等量生理盐水.孕21 d对孕鼠行剖宫产,观察胎鼠膈疝形成情况,取出肺组织行HE染色并行图像分析,采用免疫组化染色法检测胎肺内SP-B和PCNA的表达情况.结果膈疝组和治疗组共有48只胎鼠形成膈疝,其致畸率为64.9%,二组之间致畸率差别无统计学意义(P>0.05).膈疝组胎鼠存在肺发育不良,产前给予TET干预,肺组织在形态上有明显改善,外形接近于对照组.正常肺组织中,SP-B在肺泡上皮细胞及远端支气管上皮细胞的胞浆内表达,在膈疝组中未见SP-B表达.治疗组中可见SP-B表达,但低于对照组(P<0.01).PCNA阳性细胞率在对照组与膈疝组的差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗组中其表达显著较前二组为低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 产前应用TET可诱导CDH胎鼠肺的成熟,促进肺内SP-B表达升高;同时,产前给予TET干预的CDH胎鼠,其肺内PCNA阳性细胞率明显降低,提示TET诱导CDH胎肺的成熟并不是依靠促进细胞增殖来完成的.     

胸膜粘连发生机制的研究进展

胸膜粘连是呼吸内科临床常见病、多发病,其发病机制较复杂,常见的如肺炎、肺结核、胸膜炎及胸部损伤后引发。近年来认为胸膜炎症反应、细胞因子、胸膜局部凝血机制异常在胸膜粘连的发生机制中起着极其重要的作用,但石棉纤维、结核性胸膜炎、类风湿关节炎、冠状动脉搭桥术导致胸膜粘连有其独特的发病机制。下面主要阐述胸膜粘连发生机制的研究进展。     

自噬在呼吸系统疾病中的研究进展

自噬是一个吞噬自身受损细胞质蛋白或多余的细胞器和细胞质并使其包被进入囊泡,并与溶酶体融合形成自噬溶酶体,降解其所包裹的内容物的过程,以此实现细胞本身的代谢需要和某些细胞器的更新,从而维持内环境的稳态。自噬跟很多肺部疾病,包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺癌、急性肺损伤等的发生、发展密切相关。因此本文通过综述自噬与肺部疾病的关系以及对可能存在的治疗靶点进行论述,希望为肺部疾病在临床治疗方面提供更多理论参考。     

以胸腔积液为主要表现的膈疝1例

正临床资料患者男,52岁。因"咳嗽,咳痰,伴气促4天"于2017年4月16日入院。患者4天前受凉后出现咳嗽,痰粘稠不易咳出,有发热,最高39℃,伴气促不适。我院门诊就诊,查血象白细胞低,使用头孢硫咪抗感染治疗未见好转,胸部X线检查提示右侧胸腔积液,右肺炎症,门诊以"右侧胸腔积液性质待查"收入我科。既往有"乙肝肝硬化"病史5年余;有糖尿病病史10年余,未规律治疗。