《乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学检查与诊断标准共识》解读

肝细胞癌是人体最常见的恶性肿瘤之一,对肝癌的早期诊断,尤其是早期肝细胞癌（eHCC）的诊断和及时治疗是延长患者生存期的关键。近年来随着影像技术的不断进步,eHCC的检出率逐年增高,但国内外均未有影像诊断eHCC的统一标准,为了提高临床早期识别及影像与病理诊断的符合率,中华医学会放射学分会传染病学组以及中国研究型医院学会感染与炎症放射学分会等多个学术团体组织了来自全国各地共40余名相关专家共同制订了《乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学检查与诊断标准共识》（以下简称“共识”）。本文结合相关研究进展对共识进行解读,内容涵盖影像学检查方法、影像学表现、影像学诊断eHCC标准、相关热点问题共识及鉴别诊断,旨在提高相关专业医师对本病的认识。     

不同时程心脏大血管手术中自体血小板分离回输的临床应用

目的:探讨自体血小板分离回输在不同时程心脏大血管手术中的应用价值和意义。方法:回顾性收集湖南省人民医院自2019年9月至2021年8月收治的75例心脏大血管手术患者相关资料,按术中是否使用自体血小板分离回输(APS)分组：A组使用APS(37例)、B组未使用APS(38例),两组再依据体外循环(CPB)时间不同而分亚组...     

10kg以下婴幼儿先天性心脏病手术体外循环管理

目的 总结10 kg以下婴幼儿先天性心脏病手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中和术后的管理资料,探讨低体重患儿CPB管理经验.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年4月收治的122例年龄1.5个月～2岁、体重3～10kg的婴幼儿在浅低温或中低温CPB下行先天性心脏病手术治疗的临床资料.结果 122例患儿,转流时间13 ～118 min,平均(62.69 ±21.48) min;主动脉阻断时间0 ～ 86 min,平均(35.47±19.51) min;心脏全部自动复跳,转流过程平稳,停机顺利,未发现与CPB相关的严重并发症.3例患儿术后死亡(2.46％,3/122).结论 对10 kg以下的低体重先天性心脏病患儿行CPB时,应使用预充量尽可能少的膜式氧合器、管道及微栓过滤器,转流过程保持较高灌注流量,保证血流动力学稳定,维持合理的红细胞压积和胶体渗透压,提供良好的心肌保护,并且应用超滤技术减轻术后水肿的发生.     

不同保存液对静脉移植物的保护作用研究

目的 探究搭桥过程中不同保存液对血管的近期及远期保护作用.方法 健康新西兰大耳兔48只,分4组.A组：GV液（维拉帕米＋硝酸甘油）组,B组：肝素化全血组,C组：罂粟碱组及D组：对照组（林格液＋肝素）.取兔颈外静脉,分别放置于不同保存液中,30 min后移植至颈内动脉.于7 d、14 d、28 d取出移植物,HE染色观察不同时期内皮增厚及中膜增生情况,计算I/M值.同时取5只兔股静脉,粗细均匀,分为40段约0.5 cm长短静脉,分别放入1 ml不同保存液中,30 min后取出静脉,Elisa法测量1 ml保存液中内皮素（ET-1）含量,HE染色观察短期保存后内皮细胞破坏情况.结果 14 d及28 d时各组比较,A组及B组血管内皮破坏及内膜增厚最轻,C组及D组内皮破坏及增生最为严重.第2周及第4周时A组及B组I/M值比较差异无统计学意义,与C组及D组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Elisa法测定ET-1含量,A组释放量较B组、C组、D组均明显降低（P＜0.01）,A组及B组短期保存后的血管内皮破坏情况较C组、D组要轻,内皮细胞覆盖率较高.结论 GV保存液及肝素化全血保存液可以更好地保护血管内膜,A组保存液较B、C、D组的ET-1释放量更少.     

肝脏原发性神经内分泌肿瘤的MRI表现及其病理学基础分析

目的探讨不同级别的原发肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumors,PHNETs)MRI表现及其相应的病理学基础。材料与方法回顾性分析6例PHNETs的MRI及病理学资料,分析不同级别PHNETs的MRI表现及相关病理学基础。结果 G1级1例,MRI表现为单发结节,T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,信号均匀,动脉期明显均匀强化,门脉期及延迟期强化程度有所减低,其病理表现为瘤细胞呈小梁状排列,周围血窦丰富。G2级3例,其中1例为多发,T1WI表现为不均匀稍低信号、T2WI表现为不均匀稍高信号,所有病灶内均可见类圆形T2WI高信号,3个病灶内可见出血信号,动脉期不均匀明显强化,门脉期及延迟期强化程度减低,但持续强化,且部分病灶强化范围有扩大趋势;镜下瘤细胞呈缎带样排列,瘤周血窦丰富,且周围伴随纤维化,3个病灶窦腔内见出血。G3级2例,均多发,MRI表现为T1WI、T2WI不均匀信号,肿块体积较大,动脉期不均匀轻度强化,门脉及延迟期呈持续强化,程度减低;肿瘤细胞呈片状浸润性生长,核大、异型性明显、间质血管相对丰富,肿瘤内见多灶性坏死。结论 MRI表现可反映不同级别PHNETs的病理学特征,有助于提高PHNETs术前诊断的准确度。     

心脏3D打印模型在不同先天性心脏病手术模拟矫治中的临床应用

目的初步总结心脏3D打印模型在不同先天性心脏病手术模拟矫治中的临床应用体会。方法以2016年12月至2020年8月湖南省人民医院48例先天性心脏病患儿为研究对象(其中15例法洛四联症患儿为3D打印组), 收集这15例患儿的心脏CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)资料, 制作心脏3D打印模型, 外科医师在模型上进行手术模拟讨论后再实施真实手术, 并比较模拟手术与真实手术的操作体会;另取12例法洛四联症常规手术患儿作为对照组, 与3D打印组手术时间进行比较。结果所有患儿手术顺利, 无一例手术过程中死亡;3D打印组患儿真实手术与术前心脏3D打印模型模拟相关性满意, 4例患儿因心脏3D打印模型稍高估了肺动脉瓣瓣环直径而修改手术方式;3D打印组法洛四联症手术的主动脉阻断时间少于对照组[(47.47±9.42)min比(55.75±9.00) min, P=0.029]。结论心脏3D打印模型能为多种先天性心脏病手术的讨论、模拟提供高仿真平台, 通过详细手术模拟能有效缩短真实手术时间。     

CLU基因多态性与缺血性脑卒中后癫痫风险的关系分析

目的:探讨聚集素蛋白(CLU)基因单核苷酸多态性(SNPs)与缺血性脑卒中后癫痫的遗传学关系。方法:2017年1月至2021年8月,共纳入249例缺血性脑卒中后癫痫患者(癫痫组)和250例没有继发性癫痫的缺血性脑卒中患者(对照组)。选取3个CLU单核苷酸多态性(rs11136000、rs9314349和rs9331949),通过SNaPshot检测进行基因分型,并评估它们与缺血性脑卒中后癫痫的关系。采用酶联免疫吸附测定法检测脑卒中发病入院时的血清CLU水平。结果:癫痫组与对照组rs11136000位点基因型和等位基因分布频率差异有统计学意义(P<0.05),但是rs9314349位点和rs9331949位点基因型分布及等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。与TT基因型相比,CC基因型和TC基因型与脑卒中后癫痫风险降低相关(P<0.05)。女性和男性CLU rs11136000位点TC/CC基因型频率降低与脑卒中后癫痫的关系显著(P<0.01)。经多因素Logistic回归分析,CLU基因rs11136000位点TC和CC基因型都是脑卒中后癫痫发病风险的...     

肿瘤核素靶向治疗的研究进展

对近年来肿瘤核素靶向治疗的现状及进展进行了论述,包括放射免疫治疗、受体介导的靶向治疗、基因靶向治疗及化疗药物联合核素治疗四个大类,侧重介绍了这些治疗方法的常用标记载体的应用研究。同时,突出介绍了吲哚美辛的最新研究进展,并展望该药与核素靶向治疗联合应用的潜在研究价值。