儿童双侧先天性中耳胆脂瘤的临床分析

目的 探讨儿童双侧先天性中耳胆脂瘤(bilateral congenital cholesteatoma, BCC)的临床特点及手术方式。方法 回顾性分析5例(10耳)BCC患儿的临床资料,分析其手术方式及疗效。结果 BCC手术清除胆脂瘤,均先行病变严重侧,术后3～6月再行对侧手术,术前0.5、1、2、4 kHz气导平均听阈为45.1±13.3 dB HL,骨导平均听阈为9.6±5.7 dB HL。其中Ⅰ期1耳,Ⅱ期1耳,Ⅲ期3耳,这5耳经外耳道耳内镜下手术;Ⅳ期5耳,其中2耳行完壁式乳突切开+鼓室成形术,3耳行开放式乳突切开+鼓室成形术。术后随访2年,术后听力均较术前提高;术后除1耳(10%)复发,重新行开放式乳突切开+鼓室成形术外,其余患儿均未出现并发症。术后患儿气导平均听阈18.3±4.5 dB HL,骨导平均听阈6.2±4.1 dB HL,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论 手术治疗是BCC的唯一治疗方式,手术可提高患儿听力;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胆脂瘤病变较局限,未累及乳突,可优先考虑经外耳道耳内镜下手术;而Ⅳ期病变较广泛,累及乳突,建议显微镜下行乳突切开+鼓室成形术...     

先天性外耳道狭窄或闭锁的手术治疗

目的 探讨先天性外耳道狭窄或闭锁的手术方法及疗效.方法 回顾性分析54例先天性外耳道狭窄或闭锁行外耳道成形术和/或鼓室成形术患儿的临床资料,收集其病史、颞骨CT、听力学检查资料,将其分为外耳道狭窄组(23例25耳)和外耳道闭锁组(31例33耳),分别行外耳道成形术和/或鼓室成形术,术中均取腹股沟游离皮瓣,自制改良菱形皮...     

鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎临床表现的关系

目的探讨鼻咽抽吸物肺炎支原体基因MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎(MPP)临床表现的关系。方法回顾分析294例MPP住院患儿的临床资料,根据其MP-DNA拷贝数分为低拷贝组(MP-DNA拷贝数≤10~3/mL)21例、中拷贝组(10~4～10~6/mL)156例、高拷贝组( 10~6/mL)117例。对三组患儿的临床表现、实验室检查结果、胸部X线变化进行比较分析;并用ROC曲线分析鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的诊断价值。结果与低、中拷贝组相比,高拷贝组的热程延长,热峰、C反应蛋白、乳酸脱氢酶增高,大片肺实变或肺不张、胸腔积液、肺外多器官受累以及RMPP发生率也增高,差异均有统计学意义(P0.05)。MP-DNA拷贝数判断RMPP的ROC曲线下面积(AUC)为0. 701;当临界值为4. 83×10~6时,灵敏度和特异度分别为80.8%和55.4%。结论鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数与MPP炎症反应及肺内外损害可能相关,高MP-DNA拷贝数对早期诊断RMPP有一定参考意义。     

肺炎支原体塑型性支气管炎5例临床分析

目的分析肺炎支原体塑型性支气管炎临床特点。方法回顾分析5例肺炎支原体塑型性支气管炎患儿的临床资料。结果 5例患儿,男4例、女1例,均有咳嗽、高热,热程为5～13天;呼吸困难、呼吸衰竭3例;合并中毒性肝炎2例,中毒性脑病、中毒性心肌炎各1例,髂静脉及股静脉血栓1例。胸部影像学检查5例均有单侧肺不张伴肺实变。病程第4～10天经支气管镜检查见塑型物堵塞段支气管4例、主支气管1例,确诊为塑型性支气管炎,经2～4次支气管镜术钳取出塑型物,临床治愈出院。结论肺炎支原体肺炎伴呼吸困难、单侧肺不张/肺实变,需警惕塑型性支气管炎;支气管镜术对明确诊断、改善预后有重要作用。     

听神经病谱系障碍儿童人工耳蜗植入疗效的meta分析

目的通过比较听神经病谱系障碍(Auditory neuropathy spectrum disorder, ANSD)与感音神经性听力损失(Sensorineural hearing loss, SNHL)患儿人工耳蜗植入(Cochlear implant, CI)效果,明确人工耳蜗植入术能否成为ANSD患儿重建听力及改善言语识别的有效方式,从而指导临床工作。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library和中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),检索起止时间均为数据库建立至2020年6月,查找关于ANSD和SNHL患儿术后康复效果的病例对照研究,使用Revman5.3软件对原始数据进行Meta分析。结果最后共纳入9篇文献,其中ANSD组124例,SNHL组164例。术后采用听觉行为分级标准(Categories of Auditory Performance, CAP)、有意义听觉整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale, MAIS)、言语可懂度分级标准(...     

316例重症肺炎患儿细菌病原及耐药性分析

目的了解重症肺炎患儿细菌病原学分布及耐药情况。方法以2016年1月-2017年9月诊断为重症肺炎、完成鼻咽抽吸物(NPA)及支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌病原学检查的住院患儿为研究对象,回顾分析其临床资料,分析NPA、BALF细菌病原学检出情况及细菌药敏结果。结果共纳入316例患儿,其中婴儿169例(53.5%),204例(64.6%)合并存在基础疾病,304例(96.2%)出现并发症。NPA与BALF检出的首位细菌为肺炎链球菌,其对红霉素耐药率达98%以上,对四环素、复方新诺明、克林霉素耐药率高达70%以上,对美罗培南耐药率达55%,对青霉素耐药率低于20%,对阿莫西林、头孢噻肟耐药率低于30%,对万古霉素、利福平、利奈唑胺均敏感。NPA与BALF检出的第2位细菌为流感嗜血杆菌,对氨苄西林耐药率达85%以上,对复方新诺明、头孢克洛、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾耐药率达55%以上,而对头孢噻肟敏感率高达80%以上。BALF、NPA检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌分别为13株、6株,BALF产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率高于NPA(76.5%对37.5%),差异有统计学意义(P0.05)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达100%,对头孢噻肟、头孢曲松耐药率达55%以上,而对碳青霉烯类抗生素(美罗培南、亚胺培南)敏感率达80%以上。结论重症肺炎患儿最常见细菌病原体为肺炎链球菌,对青霉素、阿莫西林仍保持较高敏感性,广谱抗生素治疗可能是产ESBLs肺炎克雷伯菌检出增多的原因之一,合理经验性用药对预防耐药菌株的产生有重要作用。     

9例儿童颈部Castleman病临床分析

目的：　本文探讨儿童颈部Castleman病（Castleman’s diease,CD）的临床特性,并总结其临床症状、分型、影像学特点、治疗及预后情况。方法：　回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2015年8月至2021年7月收治的9例儿童颈部CD的临床资料。结果：　9例患儿中单侧8例,双侧1例,8例以颈部无痛性肿块为主要表现,1例为打鼾,均为单中心型。病理分型均为透明血管型。治疗均行手术切除肿块,术后随访6~60个月,8例一次手术成功,1例复发后行二次手术。结论：　儿童颈部CD病主要以无痛性肿块为主要表现,临床分型以单中心（unicentric CD,UCD）为主。影像学检查是重要的术前辅助,但需病理学检查确诊。手术切除是最有效的治疗方法。