重症监护病房儿童腹腔感染相关脓毒症临床分离菌及耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)儿童腹腔感染(IAI)相关脓毒症临床分离菌分布及耐药性, 为儿童IAI经验性抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的116例病原菌培养阳性的ICU IAI相关脓毒症患儿的病例资料, 按照不同的发病年份、发病地点、原发疾病, 进行临床分离菌及耐药性分析。结果共收集ICU儿童IAI相关脓毒症病原菌186株, 革兰阳性菌、革兰阴性菌以及真菌的占比分别为53.2%、40.9%、5.9%;屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌是居前4位的分离菌, 占所有分离菌株的57.0%;革兰阳性菌常见屎肠球菌(19.9%)、粪肠球菌(10.2%);革兰阴性菌多见大肠埃希菌(13.4%)、肺炎克雷伯菌(13.4%);真菌以白色念珠菌(3.8%)为主。61例感染性疾病患儿培养出革兰阳性菌57株, 主要为屎肠球菌(28株);革兰阴性菌53株, 以肺炎克雷伯菌(21株)为主;40例消化道畸形患儿培养出革兰阳性菌32株, 粪肠球菌(6株)最常见;革兰阴性菌14株, 主要为大肠埃希菌(6株);13例消化系统恶性肿瘤患儿培养出革...     

一例朗格汉斯细胞组织细胞髂骨占位患儿的护理体会

摘要：目的：随着医学科技的发达,一种称为朗格汉斯细胞组织细胞增多症的疾病逐渐被人们认识,它是一组原因未明的组织细胞增生性疾患,是一组异质性疾病。临床表现、治疗反应及预后存在明显的差异。本病发病率估计1/20万～1/200万。它是以大量朗格汉斯细胞增生、浸润和肉芽肿形成,导致器官功能障碍为特征的一组疾病。该疾病更好发于青少年与儿童。表现为温和、无症状的单器官至严重的进行性多器官累及的疾病,但患儿死亡率高达50%-60%。回顾2015年我院收治的1例朗格汉斯细胞组织细胞髂骨占位的患儿的临床资料。方法：根据患者的发病特点、症状体征,特殊检查与实验室检查及手术治疗过程进行观察分析,针对患者的特有的临床护理难点进行讨论与总结。结果：提出术前完善全面评估,针对儿童的心理特点,强调心理护理的重要性,加强营养管理,及早纠正负氮平衡状态。术后重点做好出血及其他并发症的观察,加强基础护理,做好预防感染,重视患者的肢体功能锻炼,对症护理及心理的护理;有效减少并发症的发生,加强管理骨科专科团队的管理,出院时给予详细的健康教育指导等有针对性的护理措施。结论：患儿身心康复迅速,住院期间生命体征平稳,未出现各类并发症,积极采取了有效预防护理安全隐患的措施大大缩短了预估的住院时间。     

H2受体拮抗剂治疗过敏性紫癜肾炎的临床效果观察

目的观察H2受体拮抗剂治疗过敏性紫癜肾炎的临床效果及其对免疫功能的影响。方法选取99例过敏性紫癜肾炎患儿为研究对象。其中33例采用常规治疗,为对照组;33例采用常规治疗加H2受体拮抗剂法莫替丁治疗,为观察1组;另33例采用常规治疗加H2受体拮抗剂法西咪替丁治疗,为观察2组。观察并比较3组患儿的临床症状、临床疗效和免疫功能变化情况。结果观察1组和观察2组患儿紫癜消退、腹痛消退和关节肿痛消退时间均短于对照组（均P＜0.05）,而观察1组与观察2组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察1组和观察2组患儿治疗期间尿常规异常发生率均低于对照组（均P＜0.05）。治疗1个月后和随访1年后,观察1组和观察2组患儿临床总有效率均高于对照组（均P＜0.05）。观察1组和观察2组患儿治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高（均P＜0.05）,CD8+水平均较治疗前明显下降（均P＜0.05）;而对照组患儿治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察1组和观察2组患儿治疗后IgA、IgG水平均较治疗前明显下降（均P＜0.05）,而对照组治疗后IgA、IgG水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论H2受体拮抗剂能够明显缩短过敏性紫癜肾炎患儿紫癜、腹痛和关节肿痛消退时间,改善免疫功能紊乱,值得临床治疗选择。     

硫酸沙丁胺醇有关物质的合成

文章首次将Suzuki-Miyaura偶联反应应用到硫酸沙丁胺醇有关物质的合成中。分别以5-溴-2-羟基苯甲醇、对溴苯酚为起始原料，经苄基保护、Suzuki-Miyaura偶联反应、双键加成、亲核取代、钯炭还原等反应高效合成3个有关物质4-[2-(叔丁基氨基)-1-羟乙基]苯酚(有关物质B)、2,2’-二羟基-4,4’-双-(1-羟基-2-叔丁基氨基乙基)二苯甲醚(有关物质F)和4-[2-(叔丁基氨基)-1-羟乙基]-2-(甲氧基甲基)苯酚(有关物质M)。该合成方法具有通用性和高效性。有关物质B、F和M的结构经高分辨质谱和核磁共振氢谱、碳谱确证。