小儿肾病综合征并薄基底膜肾病二例

[例1] 女,6岁1个月.因反复双下肢水肿,镜下血尿3年10个月入院.患儿以双下肢水肿起病,外院查尿蛋白(+++),隐血(++);血白蛋白22 g/L,诊断为肾病综合征.     

儿童IgA肾病病理与临床分型及血尿酸的关系

目的:探讨原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患儿肾脏病理分级与临床分型及血尿酸水平的关系。方法:对2006年1月～2011年12月经肾活检确诊的84例原发性IgAN患儿的临床和病理资料进行回顾性分析。结果:临床分型为无症状性血尿和(或)蛋白尿者,病理改变最轻;单纯性肾病综合征、急性肾炎综合征和慢性肾炎综合征者,病理改变逐渐加重;肾炎性肾病综合征者,病理改变最重。高尿酸组肾脏病理改变以Ⅲ级为主,正常尿酸组以Ⅱ级为主,高尿酸组Ⅳ级、Ⅴ级病变较正常尿酸组多见,正常尿酸组Ⅰ级病变较高尿酸组多见。结论:病理分级与临床分型和血尿酸水平相关联,通过IgAN患儿的临床分型和血尿酸水平有助于了解其肾脏病理损伤的程度。     

慢性肾功能不全肾活检的临床评价

肾脏疾病是我国的常见病、多发病,目前慢性肾脏病的患病率为10.8%[1]。每年都有相当部分患者进展至终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)而危及生命,成为接受透析或肾移植的最直接原因。因此,尽早明确诊断肾脏疾病并采取有效     

肾上腺髓质素对肾脏的生物学效应机制

肾上腺髓质素是近来发现的一种新的生物活性多肽，在调节肾脏功能调节中发挥重要作用。本综述了肾上腺髓质素及其对肾血管、肾血流动力学、肾脏细胞与利尿利钠的影响及其机制。     

PGI2对肾缺血再灌损伤兔肠系膜微循环和血液流变性的影响

目的：探讨前列腺素I2（PGI2）对兔肾缺血再灌注（IR）损伤时肠系膜微循环和血液流变性的影响。方法： 采用钳夹肾动脉的方法建立急性肾缺血再灌注损伤模型。日本大耳白兔36只，随机分为：假手术对照（sham）组、单纯缺血再灌注（IR）组和PGI2+IR（PGI2）组。运用微循环显微镜自动摄像分析系统，于肾缺血60 min和再灌注120 min时动态观察肠系膜微循环和测定血液流变学指标。结果： ①缺血期和再灌注期IR组的肠系膜微动、静脉管径减小，血流速度明显减慢，白细胞粘附聚集、白微栓及管周出血增多，全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉、血沉方程K值、纤维蛋白原含量增高，红细胞变形指数降低，与假手术对照组比较有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）。②5-40 ng·kg-1·min-1PGI2可不同程度地影响肠系膜微循环和血液流变性，其中在10 ng·kg-1·min-1PGI2组，微血管管径和流速、白细胞粘附、白微栓、管周出血及上述各血液流变学指标与IR组比较显著差异（P＜0.01或P＜0.05），与假手术对照组比较微血管管径明显增大（P＜0.01），而其余指标无显著差异（P＞0.05）。结论： 肾IR损伤时肠系膜微循环和血液流变性异常，PGI2对其具有明显的预防作用，以10 ng·kg-1·min-1PGI2为最佳有效预防剂量。     

慢性肾脏病中代谢性酸中毒的作用及防治思考

代谢性酸中毒（metabolic acidosis,MA）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的常见并发症,随着病情进展,MA逐步加重.近年研究发现,MA是引起CKD患者预后不良和死亡的重要原因[1].针对MA予以及时、有效的干预,对延缓CKD进展,推迟进入终末期肾脏病（end stage renal disease, ESRD）,提高患者生存率及改善生活质量具有重要的临床价值.     

儿童IgA肾病305例临床病理疗效分析

目的:了解儿童IgA肾病临床病理与疗效。方法:将1987年2月～2010年6月住院经肾穿刺确诊的IgAN305例,结合临床表现,疗效进行分析。结果:隐匿性肾炎型100例(32.8%)、急性肾炎型65例(21.3%)、慢性肾炎型45例(14.8%)、单纯性肾病型36例(11.8%)、肾炎性肾病型58例(19.0%)、急进性肾炎型1例(0.3%)。完全缓解262例(85.9%)、好转39例(12.8%)、无效4例(1.3%),其中隐匿性肾炎型完全缓解91例(91.0%),好转9例(9.0%);急性肾炎型完全缓解63例(96.9%),好转2例(3.1%);慢性肾炎型完全缓解25例(55.6%),好转18例(40.0%),无效2例(4.4%);单纯性肾病型完全缓解35例(97.2%),好转1例(2.8%);肾炎性肾病型完全缓解48例(82.8%),好转8例(13.8%),无效2例(3.4%);急进性肾炎型1例好转(100.0%)。结论:以隐匿性肾炎型多见(32.8%),急性肾炎型21.3%,肾炎性肾病型19.0%,慢性肾炎型14.8%,单纯性肾病型11.8%,急进性肾炎型6.3%。疗效以单纯性肾病型、急性肾炎型、隐匿性肾炎较好,慢性肾炎型、肾炎性肾病型较差。     

糖尿病肾脏病与血脂异常相关性研究

目的:探讨糖尿病肾脏病(DKD)伴血脂异常的临床及病理特点差异,以指导临床实践。方法:回顾性分析2010年1月1日～2018年1月1日在我院住院并行肾穿病理检查的78例DKD病例,分别比较伴不同血脂异常类型的DKD的临床及病理特征。结果:(1)血脂异常各组与血脂正常组的性别差异无统计学意义;与血脂正常组比较,血脂异常各组年龄偏小,且HDL-C降低组(Z=2. 33,P=0. 032 5)与血脂正常组年龄差异有统计学意义; TC升高组(Z=3. 24,P=0. 002 4)、LDL-C升高组(Z=2. 07,P=0. 043 3)血Alb显著降低; TC升高组(Z=2. 26,P=0. 023 7) U-TP24 h显著升高; TC升高组(Z=2. 53 5,P=0. 011 2)、LDL-C升高组(Z=2. 02,P=0. 043 5) U-m Alb 24 h显著升高;血脂异常各组与血脂正常组的CREA及UREA差异均无统计学意义;(2)血脂异常各组与血脂正常组血压比较,差异无统计学意义;(3)血脂异常各组与血脂正常组临床分期比较,差异无统计学意义。结论:血脂异常(尤其TC、LDL-C升高)是DKD进展的危险因素,更易引起血Alb降低、尿蛋白升高,加速DKD进程,均应积极进行调脂治疗,以延缓DKD进展。     

53例急性肾损伤型狼疮性肾炎患者的临床病理特征分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫性疾病,其中肾脏受累最为常见。狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)临床表现多样性,急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)在狼疮性肾炎中较为常见,为了解急性肾损伤型狼疮性肾炎的临床病理特征,本研究收集了