肾病综合征尿视黄醇结合蛋白与激素效应的关系

尿视黄醇结合蛋白 (简称ＲＢＰ)可敏感地反映肾近曲小管的损伤。肾病综合征 (ＮＳ)时尿ＲＢＰ可升高。为探讨ＮＳ时尿ＲＢＰ对激素效应的关系 ,本文对 6 4例原发性ＮＳ尿ＲＢＰ进行检测 ,并与激素治疗效应作了比较 ,报告如下。对象和方法一、对象　 6 4例平均年龄 6 .3ａ(1.8～ 15ａ) ,男 5 0例 ,女14例。平均病程 6 .2个月 (1个月～ 1.3ａ)。单纯性肾病 5 3例 ,肾炎性肾病 11例。二、分组　入院后均予足量强的松 1.5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)口服 ,治疗 8周 ,按疗效分为Ａ ,Ｂ两组 :Ａ组为激素效应组 33例 (尿蛋白转阴 ,生化恢复正常 )。Ｂ组为激素…     

以肾病综合征为表现的IgA肾病临床与病理24例分析

为探讨以肾病综合征为表现的IgA肾病的临床与病理和免疫分型的关系,24例经肾活检确诊为IgA肾病,其中应用泼尼松中长程治疗8例,常规使用泼尼松联合CTX冲击治疗10例,泼尼松与雷公藤多苷（30mg/d）联合治疗2例,失访4例。结果根据Lee修改的Meadow标准,I组3例（12.5%）,Ⅱ组7例（29.2%）,Ⅲ级8例（33.3%）,IV级6例（25.0%）。免疫荧光分型：IgA型10例（41.7%）,IgA IgG型2例（8.3%),IgA IgM型6例（25.0%）,IgA IgM IgG型6例（25.0%）。20例获随访,8例对激素不敏感;2例激素联合雷公藤多苷治疗后缓解;另10例激素加CTX冲击治疗,8例有效,2例无效,此2例随访病程中出现肾功能不全。提示以肾病综合征为表现的IgA肾病的病理改变均较重,以Ⅲ-Ⅳ级改变为主。免疫荧光分型中以IgA型多见。多数对激素不敏感。     

紫癜、蛋白尿、血尿——临床病例(理)讨论第69例

1　病历摘要　　患儿女 ,9岁 ,住院号 42 92 8。 1998年 9月 9日入院。主诉 :反复鼻衄、瘀斑 5年 ,水肿伴血尿、蛋白尿 2 4天。患儿于 1998年 8月 16日出现双侧眼睑水肿 ,8月 2 2日出现浓茶色尿伴恶心、呕吐、上腹部不适 ,于当地医院查尿常规 :ＲＢＣ满视野 ,蛋白 ( ) ,ＷＢＣ5～ 7/ＨＰ。血生化 :总蛋白 5 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 31ｇ/Ｌ ,胆固醇 7 91ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ80 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿蛋白6 6ｇ/ 2 4ｈ。Ｃ30 5ｇ/Ｌ ,腹部Ｂ超 :极少量腹水。血常规 :Ｈｂ 90～ 10 6ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ45× 10 9～ 110× 10 9/Ｌ ,Ｗ…     

特异性 IgE在儿童过敏性紫癜病因诊断中意义

过敏性紫癜是由变态反应引起的小血管和毛细血管的血管炎性病变,病因尚不明确,一般认为IgA和IgG介导的Ⅲ型变态反应参与发病。但近几年的临床研究发现,IgE介导的Ⅰ型变态反应也可能参与过敏性紫癜的部分发病。为探讨IgE与过敏性紫癜病因的关系,我院于1999年1月～2002年12月对171例过敏性紫癜患儿进行特异性IgE检测,现将结果及临床意义讨论如下。     

电镜在肾小球疾病病理诊断中的价值

目的 正确评估电镜在肾小球疾病诊断中的作用。方法 对1995年至2005年593例肾活检组织的光镜（HE、PAS、PASM及Masson）、免疫荧光（IgG、IgM、IgA、C3、Clq及纤维蛋白原）及电镜检查的病理结果进行归类分析。结果 电镜与光镜、免疫荧光（免疫组化）完全一致者301例（50．7％）,电镜检查对病理诊断起决定性或修正诊断作用者为189例,占全部病例的31．9％,电镜检查对病理诊断起补充或部分修正者94例,占15．9％,电镜对病理诊断完全无价值者9例（1．5％）。结论 电镜检查对肾小球疾病的病因提示,原发性肾小球疾病的诊断、分期和分型,继发性肾小球疾病的诊断、分型及活动性病变的判断起重要参考作用或部分修正的作用。电镜和光镜必须互相补充,以减少肾小球疾病的误诊率,对临床治疗及预后判断具有一定意义。