新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液环磷酸腺苷变化及其临床意义

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)脑脊液(CSF)环磷酸腺苷(cAMP)变化及其临床意义。方法 采用法国:Immunotech公司提供的125I-cAMP放免药盒对86例HIE患儿进行脑脊液cAMP。结果 中、重度HIE组CSI-cAMP值较非HIE组明显降低,有显著差异(P<0.05);重度HIE患儿CSI-cAMP值较轻、中度患儿降低,差异具有显著性(P<0.05);恢复期较急性期CSF-cAMP值都有所升高,但无显著差异。结论 HIE时CSF-cAMP降低,病情愈重,降低愈明显。CSF-cAMP测定可作为HIE患儿判断病情的辅助指标。     

新生儿先天梅毒及需监视病例的诊断及治疗问题

目的 探讨新生儿先天梅毒（CS）及需监视病例的诊断和治疗问题。方法 回顾性分析1996-07-2000-12我科收治的新生儿CS及需监视病例111例，结果 确诊新生儿CS81例，临床表现复杂，多样化，累及多个脏器，依次为肢端掌趾脱皮、斑疹，肝脾肿大，体重低，呼吸困难，腹胀，梅毒性假麻痹、贫血、黄疸、血小板减少和水肿。梅毒血清学（RPR及TPHA）阳性，无临床表现30例，多为母亲孕期筛查出梅毒或在妊娠晚期感染梅毒且予以驱梅治疗 后所生新生儿，但梅毒血清学检查阳性，以青霉素治疗未发现不良反应，死亡13例，死因均为不可逆的严重多脏器损害，随访26例，体格发育无明显发觉，血RPR6个月时转阴15/22例（68.1%)，12个月时转阴20/22例（90.9%)，TPHA12个月时转阴10/16例（62.5%)。结论 新生儿CS诊断要依据母亲为梅毒患，临床典型早期CS损害及梅毒血清学检查阳性，对无症状患儿呈梅毒血清学阳性，但因梅素IgG抗体可通过胎盘进入胎儿体内而出现假阳性，应视为可疑病例，监视血清学变化，以青霉素治疗有效，没有不良反应，可疑病例也可通过胎盘进入胎儿体内而出现假阳性，应视为可疑病例，监视血清学变化，以青霉素治疗有效，没有不良反应，可疑病例也可用苄星青霉素肌注2次。     

乳酸杆菌对肿瘤坏死因子α诱导Caco-2细胞合成IL-8的影响

目的 探讨乳酸杆菌（1actobacillusrhamnosusGG，LGG）对肿瘤坏死因子（tumornec—rosisfactor-α，TNF-α）诱导肠道上皮Caco-2细胞合成白细胞介素8（IL-8）的影响。方法 培养2周的第15～16代Caco-2细胞分别用LGG和TNF-α处理，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定培养上清液中IL-8含量。结果 TNF-α刺激Caco-2细胞合成IL-8的表达在12h开始增加，24h及48h明显增加（分别为5．33ng／mg与7．36ng／mg，15．69ng／mg与32．29ng／mg，P〈0．01），合成IL-8的量与TNF-α的量呈正相关（P＜0．01）。与对照组比较，LGG组合成IL-8量无差别；与TNF-α组比较，预先给予LGG处理36h，再给予TNF-α组IL-8量明显减少（26ng／mg与37ng／mg，P〈0．05）。同时在培养液中加入LGG和TNF-α 24h，LGG未减少TNF-α诱导合成IL-8的量（P〉0．05）。结论 在肠道上皮Caco-2细胞中预先给予LGG能减少TNF-α诱导合成促炎症细胞因子IL-8的表达。     

新生儿化脓性脑膜炎及脑室炎治疗探讨

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎(新生儿化脑)及脑室炎的诊断及治疗.方法回顾性分析1992年1月至2002年12月我科收治的新生儿化脑59例.结果新生儿化脑缺乏特异性的症状和体征,临床表现复杂、多样化,一半以上表现为发热或体温不升,拒奶或吐奶,神萎及反应差,黄疸,前囟紧张和末梢白细胞增高等.血培养及脑脊液培养细菌阳性,大部份病人以青霉素/氨苄青霉素加头孢噻肟/头孢三嗪治疗有效,治愈率83.1%.脑室炎患儿还表现为病程≥1周,发热＞3天,频繁抽搐,前囟紧张及脑室扩大等.侧脑室穿刺注药治疗有效,治愈率66.6%.结论新生儿化脑及脑室炎临床表现复杂、多样化,缺乏特异性,对出现上述临床表现的患儿要及时行腰穿及脑室穿刺,及时诊断治疗,大部分患儿以青霉素/氨苄青霉素加头孢噻肟/头孢三嗪治疗有效,合并脑室炎应侧脑室穿刺注药治疗.     

个性化膳食指导和营养干预对妊娠结局及新生儿影响的研究

目的探讨个性化膳食指导和营养管理对妊娠结局及新生儿的影响。方法选取福建省妇幼保健院行产前检查的201例孕妇,随机分为干预组(104人)和对照组(97人)。对照组给予常规健康教育及产前检查;干预组在此基础上给予个性化膳食指导和营养管理。比较两组孕中、晚期能量及营养素摄入量,孕期增重、新生儿出生体重、分娩方式和孕期并发症。结果干预组孕妇孕中、晚期能量、蛋白质和脂肪摄入量低于对照组,钙的摄入量高于对照组;孕期增重(13.0±2.1)kg低于对照组的(19.1±3.5)kg;新生儿体重为3.0~3.5kg的占比(70.2%)高于对照组(45.4%);干预组贫血和巨大儿发生率(9.6%和1.9%)低于对照组(24.7%和13.4%),自然分娩率(76.0%)高于对照组(42.3%)。结论个性化膳食指导和营养管理能促使孕妇孕期膳食摄入接近合理,孕期增重较适宜,减少了巨大儿发生率,有利于孕妇以及新生儿健康。     

缺氧缺血脑损伤线粒体钙的变化实验研究

目的　通过观察新生大白鼠缺氧缺血脑损伤后脑细胞线粒体钙的变化 ,进而探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (is chemia -hypoxiaencephalopathy ,HIE)发病机制。方法　 4 5只新生大白鼠随机分为对照组、缺氧缺血组和复氧组。测定脑细胞线粒体钙的浓度。结果　缺氧缺血组的脑细胞线粒体钙的含量比对照组高 ,复氧组的却下降。方差分析Student-Newmen -Keuls法检验所得数据的差异显著性 ,P <0 .0 5。结论　缺氧缺血脑损伤导致新生鼠脑细胞线粒体钙离子增多 ,并可激活多种酶 ,导致一系列生化连锁反应 ,如果能及时治疗和处理可以得到恢复。     

早产危险因素病例--对照研究

[目的]研究早产的相关危险因素.[方法]在福建省妇幼保健院选择2002年7～8月间分娩、孕期低于37周的39名产妇为病例组;选择其前后48 h分娩、孕妇年龄相近及分娩次数相同、孕期大于37周的39名产妇为对照组,进行问卷调查,分析早产危险因素.[结果]居住乡村、孕后期开始产前保健、产前检查＜3次、妊娠期感染性传播疾病、胎膜早破及孕期用药史与早产有关.[结论]早产与孕期多种因素有关,做好孕期保健是预防早产的关键.     

循证医学在新生儿呼吸窘迫综合征防治中的应用研究

目的 评价现行的降低新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率及严重程度的措施，讨论采用降低NRDS发生率及其严重程度的循证医学方法的必要性与障碍。方法 采用了定量与定性相结合的方法，从新生儿重症监护室及产科中抽取人员参加专题小组讨论及接受半结构式访谈。结果 降低NRDS发生率及严重程度的措施是产前应用皮质激素、预防性肺表面活性物质（PS）的应用、鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）的早期使用、预防早产、早产儿监护及NRDS的早期诊断等。结论 系统评价充分说明了循证医学在新生儿急救中很有发展潜力，目前对NRDS的治疗正在发挥积极作用。     

新生儿先天梅毒临床分类及治疗探讨

目的探讨新生儿先天梅毒(CS)临床分类及治疗.方法回顾性分析1996年7月至2000年12月我科收治的新生儿CS 111例.结果有临床表现的新生儿CS 81例,临床表现复杂,多样化,累及多个脏器,依次为肢端掌趾脱皮、斑疹,肝脾肿大,低体重,呼吸困难,腹胀,梅毒性假麻痹、贫血、黄疸、血小板减少和水肿.梅毒血清学(RPR及TPHA)阳性.无临床表现30例,但梅毒血清学检查阳性.青霉素治疗有效,未发现不良反应.13例因不可逆的严重多脏器损害死亡.随访26例,体格发育无明显异常,血RPR 6个月时转阴15/22例(68.1%),12个月时转阴20/22例(90.9%),TPHA 12个月时转阴10/16例(62.5%).结论新生儿CS临床可分为二类,具有典型早期临床表现和无症状先天梅毒.诊断要依据临床表现、梅毒血清学检查及母梅毒病史.青霉素治疗有效.     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液环磷酸腺苷变化及其临床意义

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)脑脊液(CSF)环磷酸腺苷(cAMP)变化及其临床意义.方法采用法国Immunotech公司提供的125I-cAMP放免药盒对86例HIE患儿进行脑脊液cAMP.结果中、重度HIE组CSF-cAMP值较非HIE组明显降低,有显著差异(P＜0.05);重度HIE患儿CSF-cAMP值较轻、中度患儿降低,差异具有显著性(P＜0.05);恢复期较急性期CSF-cAMP值都有所升高,但无显著差异.结论HIE时CSF-cAMP降低,病情愈重,降低愈明显.CSF-cAMP测定可作为HIE患儿判断病情的辅助指标.