大气污染暴露与儿童青少年血脂代谢的关系研究

背景 目前较缺乏中国儿童青少年中大气污染暴露水平与血脂代谢的关系研究.目的 分析大气污染暴露与儿童青少年血脂代谢的关系.设计横断面调查.方法 研究对象来自2014年1项关于中国儿童青少年心血管健康研究的横断面调查,纳入上海市方便抽样的4所中小学校中年龄7～18岁、经监护人知情同意后采集静脉血并完成血脂检测的在校学生.血...     

不同民族医学生对统计软件教学需求分析

摘要:目的　了解新疆多民族医学院校学生对SAS-JMP软件的需求程度,为SAS-JMP软件的推广应用提供依据。方法　自行设计问卷,以新疆多民族医学院校本科生为调查对象进行分层整群调查,对不同民族、不同统计软件学习情况的医学生在统计学习中所遇问题、对SAS-JMP软件的态度等方面进行频数描述和卡方检验,以进一步分析比较。结果　大部分医学生认为有必要开展统计软件课;在对统计软件课程的态度、对SAS-JMP软件的需求等方面,不同民族的学生态度有统计学差异,汉族学生对软件的感兴趣程度和需求度高于民族学生。结论　根据新疆多民族医学院校不同群体学生的特点,应分别对其采取相适宜的教学方法。     

儿童青少年腰围身高比与非酒精性脂肪肝病关系的回顾性分析

背景：肥胖是导致儿童青少年人群非酒精性脂肪肝病（NAFLD）发生的重要原因之一,腰围身高比（WHtR）是反映内脏脂肪和评价儿童青少年心血管代谢风险的简单而准确的体格测量指标,但WHtR 与NAFLD的关系研究十分有限。 目的：分析儿童青少年WHtR与NAFLD的关系。 设计：常规体检数据的回顾性分析。 方法：以所有参加上海市闵行区2014至2020年住校学生健康体检的学生为研究对象,将血清ALT水平高于一般人群性别和年龄别第97.5百分位数水平定义为疑似NAFLD（简称NAFLD）。基于全国数据提示心血管代谢风险聚集的WHtR作为切点值,以男孩和女孩WHtR分别≥0.481和≥0.456定义为WHtR升高;以非条件二分类Logistic回归模型,校正年龄、性别等协变量后,分析WHtR升高与NAFLD的关系。通过计算AUC、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价WHtR升高对NAFLD的区分效果。 主要结局指标：WHtR与NAFLD的关联性。 结果：与WHtR正常组相比,NAFLD患病率在 WHtR升高人群中显著升高（16.2% vs 2.3%, P<0.001）,且随着年龄的增长呈现上升趋势。在WHtR升高人群中,男孩NAFLD患病率高于女孩（21.6% vs 11.0%,P<0.001）,而在WHtR正常人群中男孩和女孩的NAFLD患病率接近（2.3% vs 2.2%, P=0.71）。WHtR升高人群NAFLD的发生风险增加 71%,校正的OR =1.71,95% CI：1.26~2.31,P=0.001。分层分析结果显示WHtR升高分别能增加男孩77%（OR=1.77,95% CI：1.19~2.63,P=0.005）和女孩69% （OR=1.69,95% CI：1.05~2.71,P=0.005）的NAFLD发生风险 。WHtR升高区分NAFLD的AUC为0.73（95% CI：0.71~0.76）,敏感度63.2%、特异度83.4%、阳性预测值16.8%和阴性预测值97.7%。 结论：儿童青少年WHtR升高与NAFLD的发生独立相关;学校和社区等基层医疗保健机构要重点关注WHtR升高的人群,除了血压、糖脂代谢异常以外,还需特别关注NAFLD的患病情况。     

中心静脉导管敷贴更换频率对敷贴下皮肤细菌定植的影响

目的 探讨中心静脉导管敷贴更换频率是否对敷贴下皮肤细菌定植率产生影响。 方法 对PICU和CICU留置中心静脉导管的试验组（29例）在首次留置中心静脉导管24 h后不更换敷贴,在留置导管的第7天更换敷贴;对照组（28例）在首次留置中心静脉导管24 h后更换敷贴,在留置导管的第8天再次更换敷贴。试验组在第7天、对照组在第8天更换敷贴时对敷贴下皮肤进行采样,比较两组皮肤细菌定植的差异性。 结果 两组皮肤细菌定植率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组共培养了228个采样点,其中61个采样点（26.75%）出现阳性结果;两组间各采样部位细菌培养阳性率比较无统计学差异（均P＞0.05）。两组均未发生中心静脉导管相关性血流感染及医用粘胶相关性皮肤损伤。 结论 在严格无菌屏障下留置中心静脉导管,置管24 h后不更换敷贴不会增加敷贴下皮肤细菌定植。     

新疆维吾尔自治区3～9岁汉、维吾尔族儿童腰围和腰围身高比分布特征及其作为肥胖筛查指标的探讨

目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)汉、维吾尔(维)族3～9岁儿童腰围(WC)和腰围身高比(WHtR)分布特征,探讨其作为儿童肥胖筛查指标的价值。方法 采用分层整群随机抽样方法,于2014年4月抽取新疆四地区幼儿园和小学一、二年级汉、维族儿童,测量身高、体重及WC;以WC的性别年龄别第80百分位值(P₈₀)以及WHtR≥0.48为参考值,在BMI正常儿童中筛查可能患有腹型肥胖的儿童。结果 共测量3～9岁儿童4 024名,其中汉族2 461名,维族1 563名;汉、维族儿童WC、WHtR P₅₀和P₈₀数值相近,P₉₅相差明显;BMI正常的汉、维族儿童中存在WC≥P₈₀或WHtR≥0.48的儿童:BMI正常的4～岁汉族男童中,WC≥P₈₀的比例为8.0%,4～岁维族女童中该比例为16.3%; <7岁儿童中WHtR≥0.48的比例在10%以上,随着年龄段增长该比例逐渐下降。结论 新疆汉、维族儿童WC和WHtR分布特征相似,WC和WHtR可用于从BMI正常儿童中筛查超重/肥胖儿童,建议在学龄前儿童超重/肥胖筛查时与BMI联合使用。     

基于结构方程模型构建男男性行为人群预防艾滋病知识-动机-心理模型的研究

目的 拟建立预防艾滋病知识-动机-心理模型并通过结构方程模型验证,为制定MSM人群的艾滋病综合防治规划提供科学依据。方法 在新疆乌鲁木齐市两个MSM非政府组织,通过滚雪球法招募MSM 550人,采用问卷调查获取其艾滋病防治相关信息,信息完整者477人。由文献及课题组前期研究确定影响艾滋病预防行为的相关因素,建立MSM预防艾滋病知识-动机-心理模型。利用结构方程模型拟合问卷数据并对模型进行修正,验证艾滋病相关知识、动机、心理与预防行为的关系及影响程度。结果 结构方程模型拟合良好,修正后拟合指数:RMSEA=0.035、NFI=0.965、RFI=0.920。修正后外生潜变量包含动机、知识、心理;内生潜变量为预防行为。动机、知识、心理对预防行为的标准化总效应分别为0.44、0.41、0.17,动机、知识与心理间相关系数分别为0.16、-0.17(P<0.05),动机与知识相关系数无统计学意义。结论 MSM人群中存在知识动机分离情况。在进行艾滋病相关知识宣传教育的同时,应把动机提升作为预防艾滋病的新突破点,并通过正面引导减轻、消除MSM人群的消极心理。     

孕早期脂蛋白a水平与妊娠期糖尿病的前瞻性队列研究

目的:探讨孕早期脂蛋白a（Lpa）水平与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法:以“母体关键营养素与子代特应性皮炎”队列中的445名孕12~14周孕妇为研究对象,通过问卷调查收集一般人口学特征,检测孕早期空腹糖脂代谢指标,随访孕24~28周口服糖耐量试验（OGTT）结果。应用多因素logistic回归分析Lpa水平与GDM...     

新疆地区男男性行为人群艾滋病自愿咨询检测及安全套使用情况的调查分析

目的:了解男男性行为人群(MSM)艾滋病自愿咨询检测(VCT)及安全套使用现状,探讨忽视其利用的影响因素。方法:在新疆乌鲁木齐市、伊宁市、哈密市、库尔勒市、喀什市的MSM聚集地招募受试对象,经知情同意后受试者现场完成手机版调查问卷,问卷内容包括:一般人口学资料、VCT和安全套使用现状、HIV相关认识及行为、社会心理状况等。结果:(1)共收集合格问卷2444份,积极进行VCT检测的MSM占总人数的68.49%,近一年肛交时坚持使用安全套的占60.25%。(2)忽视VCT检测服务的主要影响因素为:少数民族、性角色为"0.5"、近3个月男性性伴数较多、近3个月肛交次数较多、近一年肛交时坚持使用安全套、人际信任得分低等因素。(3)忽视安全套坚持使用的主要影响因素为:文化程度低、性角色为"0.5偏1"、近3个月肛交次数较多、人际信任得分高等因素。结论:新疆MSM VCT检测情况、安全套坚持使用情况尚不理想,VCT利用情况与安全套使用情况存在一定关联,考虑采取更加丰富多样的推广活动,提高MSM自我保护意识及HIV医疗资源利用率。     

基因拷贝数变异与汉、维、哈三民族儿童超重/肥胖患病风险之间的关联研究

目的 了解新疆汉族、维吾尔族（简称维族）、哈萨克族（简称哈族）儿童超重/肥胖患病情况与基因拷贝数变异（CNV）之间的关系。方法 以新疆伊犁、阿勒泰和克拉玛依3个城市中的幼儿园作为研究现场,采用分层整群抽样方法抽取3~7岁儿童,测量身高、体重并采集口腔黏膜脱落细胞,采用CNVplex®方法检测FTO_1、IRX3_1、IRX3_2、MC4R_1、MC4R_2等5个位点CNV。结果 调查儿童603名,其中男307名,女296名;汉族261名,维族194名,哈族148名。汉族、维族、哈族儿童超重/肥胖率分别为28.3%、10.3%、31.1%（P < 0.001）。在哈族儿童中,IRX3_1、MC4R_2两位点CNV与超重/肥胖相关（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示,汉族和哈族儿童发生超重/肥胖的风险分别是维族儿童的3.443倍（95%CI：2.016~5.880）和3.924倍（95%CI：2.199~7.001）;IRX3_1位点CNV是超重/肥胖的危险因素（P=0.028,OR=2.251,95%CI：1.418~5.651）。结论 IRX3_1 CNV与汉族、维族、哈族儿童超重/肥胖的患病风险有关,尤其应关注哈族儿童中IRX3_1 CNV与超重/肥胖之间的关联性。     

4种体重指数分类标准对新疆3~9岁汉族、维吾尔族儿童超重/肥胖率的评价比较

目的:应用4种体重指数(BMI)分类标准,评价新疆3~9岁汉族、维吾尔族两民族儿童超重/肥胖率,验证我国学龄前儿童超重/肥胖分类标准在多民族地区的适用性。方法:采用随机整群抽样法抽取新疆4个地区汉族、维吾尔族两民族儿童,测量身高、体重,计算BMI,分别采用:1国际肥胖问题工作组(IOTF)超重/肥胖标准;2WHO 2~19岁儿童生长发育标准;3国立卫生统计中心/疾病预防控制中心(NCHS/CDC)标准;4中国2~18岁儿童青少年超重和肥胖BMI界值点对儿童进行超重/肥胖评价。结果:在IOTF标准、WHO标准、NCHS/CDC标准、中国界值下儿童总体超重率分别为11.48%、12.03%、12.66%、16.61%,总体肥胖率分别为4.55%、7.40%、8.71%、9.81%。4种分类标准在5.5岁前超重检出率差异较大,6岁后检出率差异较小。中国界值超重/肥胖检出率>NCHS/CDC标准>WHO标准>IOTF标准。结论:4种BMI分类标准对3~9岁儿童超重/肥胖检出率有所不同,我国BMI分类标准适用于新疆地区。