食管裂孔疝误诊为冠心病22例分析

食管裂孔疝发病率较低 ,无特异性的症状体征 ,临床极易误诊。自 1993年以来 ,我院收治的食管裂孔疝患者中有 2 2例初诊时误诊为冠心病。现分析如下。临床资料 :本组 2 2例 ,男 6例 ,女 16例 ;年龄 62～ 78岁 ,平均 67.4岁。临床表现为胸骨后痛 14例 ,心前区痛 5例 ,胸闷及紧束感 3例 ,其中疼痛向肩背部放射 4例。上述症状发作时心电图ST段呈缺血及类缺血性改变 16例 ,室性早搏 3例 ,房性早搏 2例 ,心房颤动 1例。病史中均有不同程度的上腹部灼痛、不适、嗳气及反胃等症状。发作诱因 :饱食 10例 ,便秘 5例 ,劳累 5例 ,咳嗽 2例。在食后 1小…     

栀黄退热散外敷佐治小儿外感发热的临床观察

目的:观察栀黄退热散外敷不同穴位配合泰诺林口服对小儿外感发热的退热作用。方法:采用随机单盲对照临床试验,纳入外感发热患儿180例,随机分为泰诺林对照组,外敷神阙+泰诺林组,外敷涌泉+泰诺林组,在泰诺林口服基础上,两个治疗组分别予栀黄退热散外敷神阙和涌泉,观察用药前、用药后1/2h、1h、2h、4h、6h、8h体温变化及不良反应。结果:栀黄退热散外敷特定穴位配合泰诺林口服,在退热幅度和退热持续时间上均优于单用泰诺林(P<0.05);两个治疗组比较无显著性差异(P>0.05);试验中未发现不良反应。结论:栀黄退热散治疗小儿外感发热有效、安全、方便,其配合西药退热剂使用具协同效应,外敷神阙和涌泉疗效相当。     

雷公藤与阿维A治疗寻常型银屑病的系统评价 #br#

目的 Meta 分析雷公藤与阿维 A 单独或联合治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法 计算机检索 Pubmed、Cochrane、中国知网、万方医学网等数据库,收集雷公藤单独或联合阿维 A治疗寻常型银屑病的疗效和安全 性的随机对照试验。结局指标以银屑病皮损面积和严重性指数评分（PASI）表示,分别比较显效率（PASI评分改善 60%～89%）、基本痊愈率（PASI评分改善 90%～100%）、药物不良反应差异。对符合纳入标准的临床研究进行资料 提取和质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13项研究,1 258例患者。雷公藤（n=284）与阿 维 A单药（n=273）相比,显效率（RR=1.08,95%CI：0.79～1.47,P=0.65）和基本痊愈率（RR=1.22,95%CI：0.67～2.22,P= 0.52）差异均无统计学意义。雷公藤联合阿维 A（n=368）与阿维 A 单药（n=365）相比,联合组显效率（RR=1.48,95% CI：1.33～1.64,P＜0.01）和基本痊愈率（RR=1.44,95%CI：1.19～1.75,P＜0.01）均优于阿维 A单药组。联合组与阿维 A单药比较,胃肠不适（RR=0.54,95%CI：0.33～0.91,P＜0.05）、肝功能异常（RR=0.37,95%CI：0.18～0.78,P＜0.05）均减少,皮肤黏膜干燥（RR=0.66,95%CI：0.34～1.27,P=0.21）、血脂升高（RR=0.59,95%CI：0.31～1.11,P=0.10）差异无统计学意义。结论 雷公藤可有效治疗寻常型银屑病,雷公藤联合阿维A治疗寻常型银屑病效果优于阿维A单药。     

注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者,男,54岁,主因全身起皮疹伴瘙痒30余年,加重4个月于2013年5月8日入我院皮肤科住院治疗。入院检查：T 37．9℃,P 96次／min,R 19次／min Bp 122／76 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）心肺腹未见异常。咽后壁轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。皮肤科情况：躯干、四肢可见境界清楚的大小不等片状浸润性红斑,其上覆盖厚层银白色鳞屑,刮出鳞屑可见薄膜现象及点状出血现象。既往无药物及食物过敏史,无吸烟及饮酒史。入院后诊断：（1）寻常型银屑病;（2）扁桃体炎。给予复方甘草酸苷及参芎葡萄糖注射液等静脉滴注,清热解毒口服液口服。经治疗皮疹逐渐好转,体温逐渐恢复,波动于（37±2）℃。治疗第5天患者无明显诱因体温升高,最高达38℃。查体发现咽部充血加重,扁桃体仍Ⅱ度肿大,在给予复方甘草酸苷注射液组后,给予注射用头孢曲松钠静脉滴注（商品名泛生舒复,台湾泛生制药股份有限公司,批号：1302062,注射用头孢曲松钠3 g加入0．9％氯化钠注射液,滴速60滴／min）,患者在静点头孢刚开始时（约数秒钟）,患者突然出现全身肌肉疼痛、寒战、呼吸困难、意识丧失,脉搏及血压测不到,立即停止静脉滴注头孢曲松钠,紧急抢救,给予吸氧,建立新的液路,先后给予地塞米松15 mg、肾上腺素8 mg及碳酸氢钠静点抗过敏、升压及纠正酸中毒,同时给予气管插管。经抢救患者血压、脉搏及意识逐渐恢复,遂转我院ICU病房给予呼吸机辅助治疗、维持血流动力学稳定、保持组织器官灌注充足及抗感染、祛痰、抗过敏营养支持治疗,经抢救,患者生命体征逐渐恢复正常。     

后路减压椎弓根钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的效果观察

目的探讨后路减压椎弓根钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的效果。方法选取采用后路减压椎弓根钉内固定进行治疗不伴有脊髓损伤的腰椎骨折患者27例为观察组,同期采用前路手术进行治疗的27例患者为对照组,2组患者的出血量、手术时间、并发症发生率及手术前后的炎性指标、椎体指标。结果观察组出血量、手术时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),术后炎性指标均低于对照组(P<0.05),治疗后2组患者的椎体指标改善幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路减压椎弓根钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的效果较佳,且对机体的不良影响更小。     

补阳还五汤加减对股骨粗隆间骨折术后患者凝血功能及隐性失血的影响

目的：观察补阳还五汤加减对股骨粗隆间骨折手术患者术后凝血功能及隐性失血的影响。方法：选择2020年1月至2021年12月期间医院收治股骨粗隆间骨折患者84例,依据随机数字表法将其分为两组,各42例。两组患者均行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗,对照组术后给予低分子量肝素钙抗凝,观察组在对照组基础上于术后第2天给予补阳还五汤加减治疗。比较两组术后当天、术后1周凝血功能,术前、术后1周红细胞压积（HCT）及隐性失血量。结果：术后1周两组凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均长于术后当天;纤维蛋白原（FIB）,D-二聚体（D-D）低于术后当天,且观察组PT、APTT、TT长于对照组,FIB、D-D低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周HCT低于术后当天,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组隐性失血量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补阳还五汤加减可改善股骨粗隆间骨折手术患者术后凝血功能,降低隐性失血量。     

去甲斑蝥素抑制黑色素瘤M14细胞增殖和诱导细胞凋亡的研究

Objective To investigate the effects of norcantharidin on the proliferation and apoptosis related proteins Bax and Bcl-2 of human melanoma M14 cells. Methods Melanoma M14 cell line cultured in vitro was treated with concentrations of 50, 100 and 500 μg / L norcantharidin respectively, and untreated cells were used as control. Cell proliferation was detected by CCK-8 method after treatment for 24 h and 48 h. Morphology of cells was observed under inverted microscope. DAPI nuclear staining was used to observe the morphological changes of apoptosis under fluorescence microscope. The expressions of Bax and Bcl-2 were detected by Western blot assay. Results CCK-8 results showed that concentrations of 100 and 500 μg/L norcantharidin inhibited the proliferation of melanoma M14 cells after treatment for 24 h and 48 h (P＜0.05), and the higher the concentration, the more significant the inhibitory effect. The cells showed irregular contours, nucleus shrinkage, small volume, and poor cell adhesion of apoptosis changes under inverted microscope and fluorescence microscope. Western blot analysis showed that the relative expression of Bcl-2 decreased gradually with the increased concentration of norcantharidin (P＜0.05), and the relative expression of Bax increased gradually (P＜0.05).Conclusion Norcantharidin can inhibit the proliferation of melanoma M14 cells, and its mechanism may be related to the promotion of apoptosis.     

河北地区人群中波高能紫外线最小红斑量值的测定

目的探讨河北地区人群中波高能紫外线（MWhigh．energyUV）条件下的最小红斑量（MED）范围,及其与年龄、性别、皮肤日光反应类型的关系。方法以美国DuaLightTM高能紫外线治疗仪UVl20—2型为光源,测定90例健康志愿者腹部正常皮肤的MED值的范围。结果90例健康受试者的MED值为（175±49）mJ／cm2。按性别进行分层分析发现,男性组的MED值为（171±48）mJ／cm2,女性组为（180±49）mJ／cm2,2组MED值差异无统计学意义（t=0．91,P=0．37）;按皮肤类型进行分层发现,Ⅳ型组的MED值（183±49）mJ／cm2高于Ⅲ型组（1564-42）mJ／cm2,差异有统计学意义（t=2．50,P=0．01）;进行年龄与MED值的相关性分析发现,未发现MED值与年龄之间存在相关性（r2=0．32,P=0．18）。结论初步掌握河北地区人群的高能中波紫外线下最小红斑量值的正常值范围,发现其与皮肤日光反应型有显著关系,但与年龄、性别无关。     

超重孕妇低生糖负荷膳食干预对新生儿DNA甲基化影响的探索性研究

目的通过对超重孕妇实施低血糖生成指数(GI)膳食的干预,探讨胎盘组织和脐血中与体重增长有关基因的甲基化的改变。 方法采用随机化单盲对照干预试验设计,研究对象为初次产检孕周≤12周且体重超重的孕妇。以研究对象纳入的顺序号为随机序列号,采用简单随机化的方法随机分为干预组和对照组。干预组在中国孕妇保健规范的基础上结合国家对孕妇的膳食和体力活动规范实施低GI膳食指导干预 ,对照组仅按照国家规范给予指导,不给予低GI膳食的指导。两组分别在孕早期、中期和晚期干预3次。 干预组和对照组各纳入25例。孕妇分娩时收集胎盘组织和脐血,提取DNA,采用Illumina甲基化芯片进行两步法全基因组甲基化测定。 结果孕妇孕期相关暴露因素在干预组与对照组差异无统计学意义;胎儿出生体重干预组高于对照组［（3.7±0.5） vs (3.5±0.4) kg］,但差异无统计学意义(P=0.248)。本研究结果结合生物信息数据库分析,筛选出19个基因位点,所属18个基因,其中5个基因位于1号染色体,2个基因位于7号染色体,其余基因分布分散。比较干预组与对照组甲基化的改变,发现脐血中2个差异的甲基化CpG位点,分别位于TEKT5和MIR378C基因上,胎盘组织中1个差异的甲基化CpG位点,所属PGBD5基因。 结论通过对超重孕妇采取低GI膳食干预,胎盘组织和脐血中基因的甲基化可以发生改变,为中国超重、肥胖孕妇疾病的预防提供新的方法,对子代的健康成长有重要的意义。     

应用不同参考标准评估2010年上海市7—17岁儿童青少年高血压患病率

目的分别应用基于年龄和性别的中国儿童青少年血压参考标准（NBPR）和基于年龄、性别和身高百分位数的儿童青少年血压参考标准（BPCH）,评估上海市儿童青少年人群的高血压患病率。方法样本人群来自上海市学生体质健康监测中心2010年的常规数据,包含7—17岁男女生各3300名。NBPR是我国儿童青少年基于性别和年龄的血压参考标准（2010）,BPCH是应用GAMLSS技术参考中国家庭营养健康调查1991至2009年的数据构建的基于性别、年龄和身高百分位数的儿童血压参考标准。收缩压（SBP）或舒张压（DBP）≥其性别、年龄和身高相应的％界值定义为高血压。对两种标准下结果不一致的研究对象进行特征分析,计算身高的z值并进行比较。结果应用NBPR,男生、女生的高血压患病率分别为11．3％、10．0％,患病率随着年龄的增长而增长。应用BPCH,男生、女生高血压患病率分别为6．9％、6．0％,发病率在各年龄段大致稳定。187名（5．6％）男生和190名（5．7％）女生应用NBPR和BPCH均被诊断为高血压,42名男生（1．3％）、8名女生（0．2％）仅被BPCH诊断为高血压,其平均身高[男：（138．1±2．1）cm,女：（139．4±9．8）cm]分别低于总体样本的平均身高[男：17cm（Z=-0．78,P〈0．0001）;女：11cm（Z=-1．29,P=0．0159）]。188名男生（5．7％）、141名女生（4．3％）仅被NBPR诊断为高血压,平均身高[男生：（169．0±17．6）cm,女生：（160．6±6．5）cm]分别高于总体样本的平均身高[男生：13．9em（Z=0．31,P〈0．0001）;女生：10．2cm（Z=0．39,P〈0．0001）]。结论通过对NBPR和BPCH的比较结果显示,血压标准考虑身高与否直接影响着男生4．42％和女生4．03％血压的判定,建议我国须建立与国际接轨的同时考虑性别、年龄和身高的血压参考值。