腹腔镜和开放手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月徐州医科大学附属徐州儿童医院经术后病理证实为阑尾炎的362例住院患儿的临床资料(包括单纯阑尾炎92例、化脓性阑尾炎184例、坏疽性阑尾炎86例),按手术方式将不同病理类型的阑尾炎患儿分为腹腔镜辅助下阑尾切除组(LA组)和开腹手术组(OA组),统计各组术后并发症的发生情况。结果单纯性阑尾炎LA组出现肠梗阻2例(4. 3%),OA组出现肠梗阻9例(19. 6%),差异有统计学意义(P 0. 05); LA组出现切口感染1例(2. 2%); OA组出现切口感染8例(17. 4%),差异有统计学意义(P 0. 05)。化脓性阑尾炎LA组出现肠梗阻5例(6. 0%),OA组出现肠梗阻14例(14. 0%),差异没有统计学意义(P 0. 05); LA组出现切口感染5例(6. 0%),OA组出现切口感染12例(12. 0%),差异没有统计学意义(P 0. 05)。坏疽性阑尾炎LA组出现肠梗阻3例(6%),OA组出现肠梗阻4例(8. 7%),差异没有统计学意义(P 0. 05); LA组出现切口感染5例(10%),OA组出现切口感染12例(12%),差异没有统计学意义(P 0. 05)。结论单纯性阑尾炎采用腹腔镜辅助下阑尾切除的治疗效果相对更好,但化脓性阑尾和坏疽性阑尾炎术后并发症的发生与选择何种术式的关系不大。     

奥美拉唑快速纠正先天性肥厚性幽门狭窄代谢性碱中毒的临床研究

目的探讨奥美拉唑在快速纠正先天性肥厚性幽门狭窄代谢性碱中毒中的作用。方法将本院80例诊断为先天性肥厚性幽门狭窄的患儿随机分成两组,治疗组40例,对照组40例。根据人院时pH值又分为pH〉7．5组（治疗组21例,对照组22）,pH≤7．5组（治疗组19例,对照组18例）。对照组采用补充生理盐水、平衡液等纠正电解质紊乱及酸碱失衡,治疗组除采用上述治疗外加用奥美拉唑0．7mg·kg^-1·d^-1静脉滴注,每日1次。人院后每12h行动脉血气分析,数据通过SPSS13．0软件包进行统计学处理。结果pH〉7．5组：入院后12h治疗组有8例（8／21,38．1％）pH值恢复正常,对照组仅2例（2／22,9．1％）恢复正常（P〈0．05）。入院后24h,治疗组有18例（18／21,85．7％）pH值恢复正常,而对照组仅5例（5／22,22．7％）pH值恢复正常,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。pH≤7．5组：人院后12h治疗组有15例（15／19,78．9％）pH值恢复正常,对照组有9例（9／18,50．0％）恢复正常。人院后24h治疗组有15例（15／19,78．9％）pH值恢复正常,对照组有13例（13／18,72．2％）恢复正常。入院后36h治疗组pH值已全部恢复正常,对照组有16例（16／18,88．8％）恢复正常。两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论奥美拉唑能快速纠正先天性肥厚性幽门狭窄代谢性碱中毒,对纠正中重度代谢性碱中毒尤为显著。     

迈之灵治疗嵌顿痔水肿的临床疗效观察

嵌顿痔主要表现为痔核嵌顿,肛缘皮肤或外痔水肿,剧烈疼痛。2005q008年,我院共收治嵌顿痔86例,其中47例在手术前后除常规处理外予口服迈之灵（德国礼达药厂生产,150mg／片,注册证号：Z20050017）,39例手术前后仅行常规处理。两组对比显示迈之灵对嵌顿痔及肛缘水肿有治疗作用。现报告如下。     

闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤58例

目的：观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法对58例GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折合并血管神经损伤患儿采用闭合手法复位交叉克氏针固定,辅以石膏夹板固定2周,4周后拔除克氏针,行肘关节伸屈功能锻炼。结果56例患儿获得随访6～24个月。按照Flynn临床功能评定标准,优40例,良14例,差2例,优良率为96.4%。结论儿童闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤采用闭合复位交叉克氏针固定创伤小,操作简单,临床效果肯定,值得推广。     

32例新生儿胃肠道穿孔的临床分析

目的探讨新生儿胃肠穿孔的诊断和治疗方法。方法32例胃肠穿孔新生儿经X线、彩超及腹腔穿刺等明确诊断,胃肠穿孔一经确诊后均采取手术治疗。结果治愈17例,死亡15例,治愈率53．13％。死亡病例与早产低体质量儿,延期诊断,误诊,合并感染、休克、多脏器损害等因素有关。结论早期诊断、重视术前处理、合理选择术式、术后常规应用全静脉营养支持、加强术后呼吸循环管理等综合治疗是提高疗效的关键。     

迈之灵治疗嵌顿痔水肿的临床疗效观察

嵌顿痔主要表现为痔核嵌顿,肛缘皮肤或外痔水肿,剧烈疼痛.2005-2008年,我院共收治嵌顿痔86例,其中47例在手术前后除常规处理外予口服迈之灵(德国礼达药厂生产,150 mg/片,注册证号:Z20050017),39例手术前后仅行常规处理.两组对比显示迈之灵对嵌顿痔及肛缘水肿有治疗作用.现报告如下.     

消脱止治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床观察

目的探讨消脱止治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的疗效。方法回顾性分析120例胫腓骨骨折的临床资料,根据用药情况随机分为两组,观察组60例应用消脱止,对照组60例应用甘露醇,分别观察两组疗效。结果观察组显效41例,有效15例,有效率93.33%;对照组显效31例,有效9例,有效率66.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论消脱止能有效治疗胫腓骨骨折所致的肢体肿胀。     

携带IL24基因复制缺陷型腺病毒对膀胱癌生长的抑制作用

目的 研究携带人IL24基因的复制缺陷型腺病毒(Ad-IL24)对膀胱癌的杀伤效应.方法 聚合酶链反应(PCR)鉴定Ad-IL24,并扩增、纯化和滴度测定.Ad-IL24感染人膀胱癌Biu87细胞系,通过结晶紫染色及四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞杀伤作用;Western blot法检测腺病毒IL24蛋白的表达情况;并进一步建立裸鼠膀胱癌模型,应用Ad-IL24瘤内注射体内观察抗肿瘤效果.结果 PCR 鉴定说明Ad-IL24包含目的 基因且为复制缺陷型腺病毒;Western blot结果表明Ad-IL24能有效介导IL24基因在Biu87细胞中的表达;结晶紫染色结果表明Ad-IL24对Biu87细胞有明显的杀伤作用,MTT表明用MOI=10的Ad-IL24和Ad-EGFP感染Biu87细胞,6天后存活率分别为(47.6±2.6)%、(84.7±4.5)%,比较差异有统计学意义(P＜0.05).成功建立膀胱癌动物模型后,瘤内注射病毒Ad-IL24、Ad-EGFP和PBS后5周,AdIL-24、Ad-EGFP和PBS各组肿瘤大小分别为(420.3±49.0) mm3、(639.8±52.9) mm3和(766.1±75.8) mm3.结论 成功获得纯化的Ad-IL24,并进一步证明Ad-IL24能在体内外有效抑制膀胱癌的生长,显示出良好的抗肿瘤效果,为进一步应用于膀胱癌基因治疗奠定基础.     

丹红注射液对小儿股骨干骨折内固定术后血液流变学的影响

目的 观察丹红注射液治疗前后行内固定术的股骨干骨折患儿血液流变学的变化及临床意义。方法 选择本院收治行内固定术治疗的48例股骨干骨折患儿,根据随机数字表法将其分为两组：对照组患儿术后采用常规治疗,治疗组在上述基础上加用丹红注射液;观察并比较两组患儿的负重时间、骨折愈合时间及治疗前后血液流变学指标。结果 治疗组的负重时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组术后3 d、7 d的血液流变学指标明显低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论 丹红注射液可显著改善股骨干骨折内固定术后患儿血液流变学指标,加速骨折愈合。     

直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术治疗先天性高位肛门闭锁

目的探讨直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术在新生儿先天性高位肛门闭锁患儿的临床应用价值。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月间在江苏省徐州市儿童医院接受手术治疗的232例高位肛门闭锁新生患儿的临床资料,其中168例行前矢状人路直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术（肌鞘内拖出组）,64例行经典Pena手术（Pena手术组,分为结肠造口、肛门成形和关瘘三期手术）。术后进行门诊随访,采用Kellv评分评估术后肛门功能,通过排粪造影评估肛门直肠形态,并予以肛门直肠测压。结果术后2年,肌鞘内拖出组和Pena手术组分别有126例（75．0％）和54例（84．4％）患儿能良好控粪,差异无统计学意义（P〉0．05）。但肌鞘内拖出组便秘发生率明显低于Pena手术组[8．3％（14／168）比21．9％（14／64）,P〈0．05]。排粪造影结果显示,两组患儿肛直肠角、肛管长度、骶直间距及直肠最大直径的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。肛管直肠测压结果显示．两组患儿肛管高压区长度、肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感知阈值及直肠最大容量阈值的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术治疗先天性高位肛门闭锁可于新生儿期一期完成手术,其疗效与经典Pena手术相当,可避免多次手术,从而减少患儿痛苦及其家人经济负担,且术后便秘发生率更低,值得临床推广应用。