儿童嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染的临床研究

目的对儿童嗜肺军团菌(LP)肺炎合并肺炎支原体(MP)感染的临床特征进行研究总结,为临床防治积累资料。方法收集该院2010年1月至2012年6月收治的95例LP肺炎患儿的临床资料,其中有35例合并MP感染,对其临床特征进行回顾性对比分析。结果 LP与MP混合感染所致儿童肺炎多见于城镇学龄前期儿童。与LP肺炎组比较,混合感染组多表现为热峰高、热程长,出现肺部阳性体征、心率增快、颈淋巴结肿大和肝脏增大的发生例数显著增多,差异有统计学意义(P<0.05);辅助检查出现胸片大片斑片影及胸腔积液表现,出现白细胞(WBC)增高、C反应蛋白(CRP)增高、心电图阳性表现(心动过速/ST段和T波即ST-T改变)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高、肝功异常的例数显著增多,差异有统计学意义(P<0.05);所需治疗时间显著延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童LP肺炎合并MP感染可群体发病,常表现为肺部症状体征重、更易合并肺外多器官及多系统的损害。应积极开展大样本、多中心的研究以获得我国感染现状的可靠资料,从而为临床防治提供思路和对策。     

儿童肺炎支原体感染相关喘息临床治疗研究

[摘要]目的：探讨儿童肺炎支原体（MP）感染相关喘息的临床特征及治疗，进一步为临床诊治MP感染喘息儿童提供参考。方法：选取2岁以上MP感染及非感染喘息患儿各180例，MP感染组加用阿奇霉素治疗，所有随访病例急性发作时选用支气管扩张剂及布地奈德雾化治疗。两组病例按选用长期控制的药物不同分为三组（n=60）：即孟鲁司特组、孟鲁司特组+ICS组、对照组，比较治疗前和治疗6月后的临床指标。结果：（1）MP感染患儿：孟鲁司特组与对照组治疗后FeNO和EOS检测阳性病例数比较差异有统计学意义（P<0.05）；孟鲁司特+ICS组与对照组治疗后急性发作、肺部体征阳性例数、FeNO、IgE、EOS、过敏原、肺功能阳性例数比较差异有统计学意义（P<0.05）；孟鲁司特+ICS组与孟鲁司特组治疗后急性发作、肺部体征、FeNO检测阳性病例数比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）非MP感染患儿：孟鲁司特组与对照组治疗后肺功能检测阳性病例数比较差异有统计学意义（P<0.05）；孟鲁司特+ICS组与对照组治疗后急性发作、肺部体征阳性例数、FeNO、IgE、EOS、肺功能阳性例数比较差异有统计学意义（P<0.05）；孟鲁司特+ICS组与孟鲁司特组治疗后肺部体征阳性例数比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：目前常用的孟鲁司特或孟鲁司特+ICS的治疗方案对MP感染诱发喘息的治疗是有效的，孟鲁司特+ICS的联合治疗对MP感染后诱发喘息患儿治疗效果优于单用孟鲁司特。今后尚需进一步扩大样本量进行临床长期随访研究，以期能进一步明确MP感染导致儿童哮喘的发生机制以及对哮喘儿童的长期影响。     

布地奈德混悬液加沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨布地奈德混悬液加沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入对毛细支气管炎的疗效。方法:58例患儿随机分为三组,在综合治疗的基础上治疗组予布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入,对照组Ⅰ单用沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入,对照组Ⅱ用地塞米松雾化吸入治疗。对治疗后的临床症状和体征改善情况相比较。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组,尤其优于对照组Ⅱ(P<0.01)。结论:治疗组对毛细支气管炎患儿在迅速缓解喘憋、呼吸困难等方面疗效确切。     

PCT在新生儿细菌感染性疾病早期诊断中的临床研究

目的探讨血清前降钙素(PCT)在新生儿细菌感染早期诊断和治疗中的意义。方法选择细菌感染新生儿28例,健康新生儿25例,检测血清PCT和超敏C-反应蛋白(hs-CRP),对其临床诊断意义进行比较。结果PCT与hs-CRP在细菌感染中均升高,PCT在细菌感染早期比hs-CRP阳性率高,有显著差异性。结论PCT比hs-CRP能够更早、准确、灵敏地反应新生儿早期细菌感染。     

大肠杆菌致败血症、化脓性脑膜炎的诊治体会

1病例资料男,8个月10天。因发热、呕吐、咳嗽伴意识障碍5天入院。5天前无明显诱因出现发热、咳嗽伴呕吐胃内容物,体温在39·5℃左右,精神萎靡,渐发展为对外界反应差、昏睡,无惊厥,每天排2~3次黄色稀水便,不含黏液脓血,尿黄清、量中等,在当地诊断为肺炎,予美洛西林钠、地塞米松等静脉滴注治疗5天,未见好转。查体:体温39℃,脉搏25/min,呼吸47/min,血压92/56mmHg。睁眼昏迷,强迫体位,头颈后仰,前囟基本闭合,双瞳孔等大等圆,直径0·3cm,对光反射灵敏,颈抵抗( ),右巴氏征( ),双肺呼吸音粗,可闻及中粗湿啰音?檠紫赴?2·4×109/L,中性粒细胞0·8…     

新生儿戒断综合征一例诊治体会

目的探讨新生儿戒断综合征的诊断要点。方法对收治的1例初期误诊的新生儿戒断综合征的临床资料进行回顾性分析，重点对诊断及误诊原因进行分析讨论。结果本例为出生6d男婴，足月小样儿貌，皮肤中度黄染，表现为烦躁不安，易激惹，阵发性歇斯底里哭吵时伴随四肢抖动、面红、气急、出汗、体温升高等，查血自细胞升高，血培养示表皮葡萄球菌生长；痰培养鲍曼不动杆菌生长。诊断为新生儿肺炎、败血症、足月小样儿，化脓性脑膜炎待排除，予对症治疗后黄疸减轻，奶量好，但仍阵发性歇斯底里哭吵，后经详细询问病史，母亲为吸毒人员，诊断为新生儿戒断综合征。结论细致采集病史，认真查体、勤于思考及与家属良好沟通，克服其隐瞒心理是准确诊断的关键。     

PCT，hs—CRP和IL-6在新生儿感染性疾病中的诊断价值

目的:评价血清前降钙素(PCT),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)在新生儿感染性疾病早期诊断和治疗中的意义。方法:选择感染新生儿30例,健康新生儿30例,检测血清PCT,hs-CRP和IL-6,对其临床诊断意义进行比较。结果:与健康组比较,PCT,hs-CRP与IL-6在感染早期均升高,有显著性差异。三者相比,PCT和hs-CRP的特异性高于IL-6,IL-6的敏感性高于PCT和hs-CRP。结论:PCT,hs-CRP,IL-6三者联合测定能够更早、准确、灵敏地诊断新生儿早期感染疾病。     

87例紫癜性肾炎的临床分析及治疗预后探讨

目的:研究儿童紫癜性肾炎的临床表现及疾病转归.方法:回顾性分析2000年3月至2005年5月于本院儿科住院的87例紫癜性肾炎患儿临床资料,根据临床分级采用规范治疗并随访3年.结果:87例紫癜性肾炎患儿男51例,女36例.男女之比为1.4∶ 1.发病年龄4～14岁.临床分型1型(孤立性血尿或孤立性蛋白尿)28例,2型(血尿和蛋白尿)31例,3型(急性肾炎型)9例,4型(肾病综合征型)13例,5型(急进性肾炎型)4例,6型(慢性肾炎型)2例.随访中6例出现肾功能不全.结论:紫癜性肾炎临床以血尿、蛋白尿多见,但也有相当部分表现为中重型.远期预后与临床分型关系密切.     

金双歧联合杜拉宝治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

轮状病毒肠炎是小儿常见病,多发病。大多发生在秋冬季节,以腹泻、呕吐、发热为主要表现,常伴发脱水、酸中毒,严重者可危及生命。为观察金双歧联合杜拉宝治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效,现将我院2005年10月～2006年2月门诊及住院中诊断为轮状病毒肠炎患儿的临床资料进行总结。