部分轻症COVID-19患儿出现轻度冠状动脉扩张但在3个月内完全消退

目的研究因轻症COVID-19住院的2岁以下患儿的冠状动脉病变发生率及其病程演变情况。方法该项单中心前瞻性研究共纳入29名儿童(19名男孩), 于2021年3月1日至12月30日期间因轻度COVID-19入住希腊大学医院, 中位年龄为3月龄, 四分位间距(IQR)为1.6~4.3月龄。在症状首次出现后, 分别在IQR第19(16~24)天、82(75~89)天和172(163~197)天进行了三次超声心动图检查冠状动脉扩张、退化和改变的比例。结果第一次评估发现3名(10.3%)患儿出现冠状动脉扩张, 第二次评估时完全消退。     

整合传统检查及生物学标志物优化新生儿坏死性小肠结肠炎的早期诊断

坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿尤其是早产儿最常见且最严重的急性肠道坏死性病变, 胎龄越小, 发生率越高。与NEC相关的死亡率高达20%～30%, 且存活者25%患有短肠综合征、生长受限、远期神经发育不良等严重后遗症。NEC的早期症状不典型, 一经发现, 往往即为重症, 临床难以早期诊断。腹部X线和超声是诊断NEC的经典手段, 近年来, 血清、尿、便的多种生物学标志物等作为NEC早期识别的潜在工具已开始应用于临床。通过整合传统检查及生物学标志物, 不断优化NEC的临床诊疗体系, 以期为临床精准诊断和个体化治疗提供方向。     

血液制品的钠供应与极早产儿的严重脑室内出血有关

目的该研究旨在调查极早产儿的钠供应量、液体量及钠失衡与严重脑室内出血(IVH)之间的关系。方法数据来源于瑞典极早产儿研究(EXPRESS)队列,包含2004至2007年间出生的所有22~26周极早产儿,并进行巢式病例对照研究。将严重IVH(3级或脑室周围出血性梗死)患儿作为病例组,选择出生日期与病例组患儿最为接近且医院、性别、胎龄和出生体重相匹配的未患IVH早产儿作为对照组(n=70病例-对照配对)。     

新生儿重症监护期间一氧化氮的使用会增加儿童期恶性肿瘤的风险

目的本研究旨在阐明新生儿重症监护治疗手段是否会增加儿童期患恶性肿瘤的风险。方法这项人群研究针对2000年至2011年出生于澳大利亚新南威尔士州的1 072 957名儿童,应用多元Logistics回归分析,截止到2012年6月新生儿重症监护各种治疗手段与恶性肿瘤之间的关系。结果 1 072 957名儿童中有1 126被诊断为恶性肿瘤,其危险     

孕期持续补充叶酸有利于儿童心理发育

目的观察孕期持续补充叶酸对儿童社会心理发育的影响。方法通过随机对照试验,观察孕期持续补充叶酸对儿童恢复能力与技术评分（RASP）、能力与挑战问卷（SDQ）和情绪智力特征问卷儿童简短版（TEIlue-CSF）表现的影响。选取6;岁的儿童,其母亲孕期持续补充叶酸者（22例）,与其母亲仅在孕早期补充叶酸者（17例）进行对比。     

《2015年美国儿科学会新生儿复苏指南》解读

窒息是导致新生儿死亡及神经系统严重后遗症的主要原因之一,而快速评估、正确决策是新生儿复苏成功的关键。2015年10月美国儿科学会的新生儿复苏专业组发表了更新的《新生儿复苏指南》,对许多重要问题,包括快速评估的项目、延迟脐带结扎、羊水胎粪污染是否需要气管内吸引、早产儿复苏用氧及正压通气等进行了更新,并建议新生儿复苏培训工作应比现在2年的间隔更要频繁。     

闭路自动氧气控制在机械通气早产儿中的随机交叉试验

目的:研究闭环自动氧气控制是否缩短机械通气早产儿经皮血氧饱和度(SpO 2)下降的时间、降低其严重程度及减少动脉血气和拍片数量。 方法:对早产儿进行连续2 d(12 h/d)的研究,随机接受标准管理(标准组)或闭环自动氧气控制系统下的标准管理(自动氧气控制组)。结果:24例早产儿的胎龄中位数为25...     

维生素D调节坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠道上皮occludin蛋白表达的研究

目的：检测坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)新生大鼠肠道上皮occludin蛋白的定位及表达情况,探索维生素D处理对NEC新生大鼠的保护作用及对occludin蛋白表达的影响。方法 SPF级不同窝别新生48 h的Wistar大鼠60只,采用随机数字表法随机分为4组：母乳喂养＋对照组10只,母乳喂养＋维生素D组10只,NEC＋对照组20只,NEC＋维生素D组20只。 NEC模型：将生后48 h的仔鼠与母鼠隔离,采用鼠乳代乳品人工喂养＋缺氧＋寒冷刺激处理;维生素D处理：分别于NEC造模前30 min,造模后1 d、2 d腹腔注射活性维生素D(帕立骨化醇)。各组大鼠分别在实验72 h后处死取材,选取回肠组织采用HE染色观察肠腔结构改变并做Nadler病理评分,采用免疫荧光染色观察occludin蛋白在肠上皮的定位和表达情况,采用Western blot方法检测肠道黏膜组织occludin蛋白的表达量并做统计学分析。结果 HE染色可见NEC大鼠的肠腔组织结构破坏,黏膜下或肌层分离,部分绒毛脱落,甚至肠绒毛消失,肠上皮脱落伴肠坏死,Nadler病理评分为(2.90±0.23)分;维生素D处理的NEC大鼠上述病理表现较NEC大鼠减轻,Nadler病理评分为(1.70±0.21)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。免疫荧光显示NEC大鼠肠道上皮细胞间occludin表达明显减少、稀疏,呈现不连续或点状表达,维生素D处理的NEC大鼠肠道上皮细胞间occludin表达较NEC对照组大鼠明显增多,基本呈均匀、连续的表达。 Western blot显示NEC大鼠肠道黏膜组织的occludin表达明显减少,维生素D处理可以明显增加 occludin的表达( P <0.01)。结论 NEC 模型大鼠肠道上皮紧密连接相关蛋白occludin表达明显降低,维生素D处理可以通过上调肠道上皮occludin的表达来抑制NEC的发生发展。     

《2019年欧洲呼吸窘迫综合征管理指南》解读

在《2016年欧洲呼吸窘迫综合征（RDS）管理指南》基础上,2019年版指南依据最新循证医学证据和医学文献,进行了补充和更新,使RDS管理策略不断优化。内容涉及早产发生风险的预测及产前糖皮质激素的规范使用、产房管理更加循证化、肺保护性通气策略的出生后早期应用,仍强调肺表面活性物质的替代治疗是RDS治疗至关重要的环节,无创呼吸支持能降低早产儿慢性肺疾病的发生率,产前糖皮质激素的使用和咖啡因的应用均显著降低了机械通气时间。此外,适宜的温度调控,精确的液体和营养管理,维持良好的血液灌注以及谨慎使用抗生素均能改善早产儿的预后。