腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

回顾性分析近6年来腹腔镜胆囊切除术（LC）术中转开腹患者的临床资料。780例LC中，中转开腹25例（3.2％）。中转开腹的原因：胆囊与周围组织粘连紧密10例（1.28％），胆囊严重急性炎症4例（0.51％），Calot三角“冰冻样”粘连4例（0.51%），不能处理嵌顿结石3例（0.39%），肝外胆管变异2例（0.25%），脐下第一穿刺孔周围广泛粘连1例（0.12%），胆囊床出血不止1例（0.12%）。中转开腹者无1例死亡，无术后并发症。提示LC中转开腹原因主要是胆囊周围粘连及腹腔粘连，术中发现有特殊情况，完成LC有困难者，应及时中转开腹。     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻105例

目的 探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法 粘连性肠梗阻105例诊断明确,临床症状基本缓解,行腹腔镜粘连松解术,气腹压14～15mm Hg,2～4个操作孔。其中因束带状粘连致肠梗阻者切除束带,小肠与腹壁粘连成角及小肠网膜与腹壁粘连者用电凝分离剪、分离钳分离与腹壁的粘连。对粘连广泛致密,腹腔镜困难者,必要时做辅助小切口完成手术。结果 90例经腹腔镜完成粘连松解术,5例因粘连致密、局部肠管血运差做辅助小切口行局部小肠切除术,10例不能制造气腹中转开腹。随访经腹腔镜完成手术者3～48个月,平均27个月,均无梗阻症状复发。结论 腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全实用,临床效果可靠,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点。     

微小病变型肾病综合征发病机制的新进展

微小病变型肾病综合征(Minimal changednephmtic syndmme，MCNS)是肾病综合征常见的病理组织类型，在儿童发病率高，但由于其发病机制尚不明确，故无特异针对病因的治疗。现有治疗方案存在疗程长、副作用多、易复发、患者依从性差等缺点，严重威胁患儿的健康，因此，为了预防本病的发生以及在治疗上取得突破，其发病机制的研究至关重要。现将近年来有关微小病变型肾病综合征发病机制的新进展综述如下。