急诊疑似阑尾炎VCT平扫与术后病理诊断对照准确性研究及影像学特征

目的以手术和病理诊断为金标准,探讨VCT平扫对急诊疑似阑尾炎的诊断价值。方法 2008年6月至2009年5月对急诊疑诊阑尾炎患儿行VCT平扫检查,与随后进行的外科手术病理学检查结果对照。统计分析VCT平扫诊断的准确性、敏感度、特异度、阴性似然比及阳性似然比。并分析急性阑尾炎和其他急腹症的VCT影像学特征。结果 284例患儿中手术和病理学检查诊断急性阑尾炎270例,VCT平扫诊断急诊阑尾炎243例。VCT平扫对急诊阑尾炎的诊断准确性为90%(95%CI:87%～92%)、敏感度为0.91(95%CI:0.87～0.94)、特异度为0.89(95%CI:0.85～0.93)。进一步根据阑尾炎病理学检查结果行亚组分析,结果显示,急诊单纯性阑尾炎的VCT诊断准确性为62.3%,急诊化脓性、坏疽性和穿孔性阑尾炎的诊断准确性均95%。漏诊和误诊的27例急诊阑尾炎中,包括23例单纯性阑尾炎,4例化脓性阑尾炎(3例被误诊为盆腔右侧附件病变,1例被误诊为右侧输尿管下端结石)。284例中14例为其他原因急腹症,VCT平扫准确诊断11例(78.7%),漏诊3例,包括肠系膜裂孔疝、梅克尔憩室扭转及索带压迫各1例。急性阑尾炎患儿典型的VCT特征为阑尾周围脂肪间隙模糊,阑尾增粗(直径为5～19mm),阑尾壁增厚。结论 VCT平扫对于急诊疑似阑尾炎的诊断具有显著意义,但对于单纯性阑尾炎的诊断准确性较低,必要时应行增强VCT检查以提高诊断准确性。     

小儿CT造影剂外渗的预防和处理

目的 探讨CT造影剂外渗在儿科病人中的预防和处理方法.方法 对2008年6月至2011年6月中出现CT造影剂外渗的6例儿科病人在检查过程中的基本参数、造影剂外渗表现及处理进行分析.结果 本组CT造影剂外渗发生率为0.2‰,3例局部红肿,治疗后24小时内恢复,3例局部肿胀明显伴水泡形成,治疗后一般5～6天恢复.结论 儿科病人由于其特殊生理特征,更易发生CT造影剂外渗并出现并发症,CT室工作人员应引起高度警惕,做好预防及处理工作.     

口服钆双胺注射液在小儿磁共振胰胆管成像中的应用

目的 观察口服稀释钆双胺注射液（欧乃影）作为小儿胃肠道阴性对比剂对改善磁共振胰胆管成像（MRCP）图像质量、提高胰胆管显示率的可行性。方法 对浓度为0.20%、0.30%、0.50%钆双胺稀释液与纯水同时行MR扫描，计算各浓度对比剂信号衰减率。将282例接受MRCP患儿分为观察组（244例疑似肝胆疾病患儿）和对照组（38例非肝胆疾病患儿）。检查前1 h嘱观察组患儿口服0.50%钆双胺稀释液400 ml，于45 min内摄入，15 min后进行检查。对所有图像进行评分，以评分≥3分不影响诊断为合格标准，计算图像质量合格率。采用Kappa系数检验2名医师评估图像质量结果的一致性，比较2组MRCP图像质量合格率，分析性别对图像质量合格率的影响。结果 浓度为0.20%、0.30%及0.50%钆双胺稀释液的信号衰减率分别为76.67%、88.47%及98.33%；0.50%钆双胺稀释液抑水效果最佳，故以0.50%钆双胺稀释液为小儿胃肠道阴性对比剂。2名医师对所有图像质量评分结果一致性强（Kappa=0.85，P<0.01）。观察组图像合格率（97.13%）显著高于对照组（47.37%，χ²=94.04，P<0.01）。不同性别图像合格率差异无统计学意义（χ²=0.01，P>0.05）。结论 口服浓度0.50%钆双胺稀释液可有效抑制小儿胃肠道液体高信号，改善MRCP图像质量。